Xatarlar va davolash masalalarini tushunish
Orencia (abatacept) o'rta va qattiq romatoid artritlarni davolash uchun tasdiqlangan biologik preparatdir . Bundan tashqari u psoriatik artrit va o'rta darajada kuchli juvenil idiopatik artritni davolashda ham qo'llaniladi.
Orencia - bu Enbrel (etanercept) yoki Humira ( adalimumab ) kabi TNF bloker emas, bu erda shish paydo nekroz omil (TNF) deb ataladigan yallig'lanishli oqsillar bostiriladi.
Buning o'rniga, Orencia, otoimmün hujumni tetikleyen kimyoviy signallarga to'siq bo'ladi.
Davolash ikkita formulada mavjud:
- Orencia boshlang'ich o'rnatish dozasidan keyin to'rt hafta ichida (birinchi doz, ikkinchi dozada ikki haftada, so'ngra har to'rt haftada bir dozada) 30 daqiqalik tomir ichidan (IV) infuziya bilan yuborilishi mumkin.
- Orencia ham teri osti formulyasiyasida mavjud bo'lib, u odamlarga sonning, qorinning yoki yuqori qo'li bilan o'zlarini otish imkonini beradi. Davolash tez-tez IV yuklama dozasi bilan boshlanadi, keyin bir kun keyin teri ostiga olinadi. Inyeksiyalar, keyinchalik har hafta o'zini o'zi boshqaradi.
Orencia qo'shma zararni sekinlashtiradi va artrit og'rig'ini kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, preparatning qanday ishlashini, qachon buyurilgan bo'lsa va qanday xavf mavjudligi bilan bog'liqligini tushunish muhimdir. Quyida yordam beradigan beshta dalil mavjud:
1. Orencia odatda boshqa retseptlar bajarilmaguncha ta'riflanadi
Orencia odatda methotreksat yoki Enbrel yoki Humira kabi boshqa biologik kasalliklar kabi kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dori-darmonlarga ( DMARDs ) javob bermaydigan mo''tadil yoki qattiq romatoid artritli odamlarda qo'llaniladi.
Abatacept yakka o'zi yoki DMARDs bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, bu esa uni boshqa biologik preparatlar bilan emas, balki kuchliroq qiladi. Erta faol romatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda Orencia birinchi davolanish uchun mo'ljallangan bo'lishi mumkin.
2. Orencia immunitet tizimini bostirish orqali ishlaydi
Romatoid artritni davolashda ishlatiladigan biologik dorilar immunitet tizimini o'z to'qimalariga, xususan, qo'shilishga qarshi kurashishdan saqlaydi.
Buning uchun dorilar immunitetning ta'sirini o'chirib qo'yish kerak. Shunday qilib, jasad boshqa jangovar infektsiyalarga ochiq qoldiradi. Ular orasida nafas yo'li infektsiyalari (jumladan, pnevmoniya), septik artrit, teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari va siydik yo'li infektsiyalari mavjud.
Biroq, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Orencia Enbrel, Rituxan (rituximab) va Actemra (tocilizumab) ga nisbatan ancha past infektsiya va kasalxonaga yotqizish xavfi bilan bog'liq.
3. Orenistondagi odamlar sil kasalligining ortishi xavfi ostida
Xavotirlar orasida bosh silkish (sil) xavfi, avvalambor ilgari yuqadigan odamlarda silni qayta tiklash . Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, Orencia kasalligiga chalingan shaxslar bunday reaktivatsiya xavfini to'rt baravar oshiradi.
Davolashni boshlashdan oldin odamlar sil kasalligini tekshirishlari kerak. Har qanday biologik preparatni qo'llashdan oldin faol TB kasalligiga chalingan shaxslar muvaffaqiyatli davolanishlari kerak.
4. Orenkondagi odamlar davolanish vaqtida vaksinalarni saqlab qolish kerak
Jonli zaiflangan viruslar ("o'ldirilgan" viruslarni ishlatgan inaktivatsiya qilingan vaktsinalardan farqli o'laroq) jonli zaiflashtirilgan viruslarni o'z ichiga oladi.
Orencia insonning immunitetini zaiflashtiradi, chunki jonli emlovni oldini olishni maqsad qilgan kasallikka olib kelishi mumkin.
Shunday qilib, Orencia aholisiga davolanishni boshlashdan oldin, davolanish vaqtida va davolanishni tugatganidan keyin uch oy davomida jonli emlashdan saqlanish tavsiya etiladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Burun grippi spreyi ( FluMist )
- Shingle vaksinasi
- Varicella (chickenpox) vaktsinasi
- Qizamiq-qizilo'ngach-qizamiq (MMR) emlovi
- Rotavirus vaktsinasi
- Sariq isitma emlash
- Typhoid
5. Orencia KOAH bilan og'rigan odamlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak
Klinik tadkikotlar surunkali obstruktiv o'pka kasalligi ( KOAH ) bilan og'rigan odamlarda KOAH alevlenmelerinin yuqori darajasi, doimiy öksürük, nafas qisilishi va hırıltı kabi Orencia'da yuzaga kelgan.
Shu sababli, Orencia COPD bilan og'rigan kishilarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi, natijada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga qarshi foydalarni tarozida qo'llash kerak. Bundan tashqari, nafas olish belgilarining yomonlashuvida KOAH kasalligiga chalinganlarni kuzatishga ko'proq e'tibor berish kerak. Bunday holatda davolashni to'xtatish talab qilinishi mumkin.
> Manbalar:
> De Keyser, F. "Romatoid artritli bemorlar uchun biologik terapiya tanlovi: infeksiya kuzatasiz". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
Yun Yun F .; Xie, F .; Delzell, E. va boshq. "Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bemorlarning romatoid artritida biologik agentlar bilan bog'liq kasalxonaga yotqizilgan INFEKTSIONning qiyosiy xavfi". Artrit va Romatologiya . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / san.39399.