Pleuritik ko'krak og'rig'ini aniqlash (Pleurisy)
Agar nafas bilan og'rigan bo'lsangiz, normal nafas olishmi yoki chuqur nafas olayotgan bo'lsangiz, ehtimol siz tashvishlanasiz. Shifokorlar "plevrit ko'krak og'rig'i" yoki "plevrit" deb chuqur nafas olish bilan yuzaga keladigan og'riqni ta'riflaydi. Bu og'riqning keng tarqalgan sabablaridan biri hisoblanadi: plevra tirnash xususiyati, o'pkaga yotqizilgan membranalar.
Biroq, bu kabi og'riqlarning ko'plab sabablari bor. Ba'zi sabablar nima, sizning belgilaringiz favqulodda holat bo'lishi mumkin va sizning shifokoringiz sizning alomatlaringizni tashxislash uchun qanday testlarni qo'llashi mumkin?
Mulohaza nafas olishda og'riq: Pleuritik ko'krak og'rig'i
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, shifokorlar ko'krak qafasidagi og'riqni nafas olishda yuzaga keladigan og'riqni tasvirlash uchun "plevrit ko'krak og'rig'i" iborasini ishlatadilar. Og'riq faqat nafas bilan sodir bo'lishi yoki har doim mavjud bo'lishi va chuqur nafas olayotganda yanada aniqroq bo'lishi mumkin. Pleuritik ko'krak og'rig'i tez-tez zerikarli yoki og'ir emas, o'tkirroq, lekin bu umumiy qoidaga istisno mavjud.
Favqulodda nafas olganda og'riq bormi?
Nafas olish mumkin bo'lgan og'riqlar sababini muhokama qilishdan oldin, 911ni chaqirish kerakligini bilish muhimdir. Agar sizda og'riqli nafas olish bilan birga quyidagi alomatlardan birontasi bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamni chaqiring:
- Og'riq og'ir yoki birdaniga kelgan
- Nafasingizni yoki qattiq nafas olishingizni qiyinlashtirasiz
- Nafas bilan og'rigan og'riqlar bilan birga og'riq, shishish yoki oyog'ingizdagi har qanday qizil qon (qon pıhtısı bo'lishi mumkin)
- Ko'zni ochish yoki hushidan ketish
- Qonni yo'talish , hatto ozgina miqdorda bo'lsa ham (hatto choy qoshig'i ham tibbiy favqulodda hol hisoblanadi)
- Yaqinlashib kelayotgan qiynoq hissi: Agar siz nimani nazarda tutayotganingizni tushuntira olmasangiz, ammo boshdan kechirayotgan narsangiz kabi his qilsangiz favqulodda vaziyatdir, o'zingizning instinktingizga ishonib, 911
Pluritik ko'krak og'rig'ining keng tarqalgan sabablaridan biri - pulmoner emboli, o'pkaga olib boradigan qon pıhtısı. Bu hayotga xavf soladigan favqulodda vaziyatdir va davolanmagan taqdirda tezda o'limga olib kelishi mumkin. 2017 yilgi tadqiqotlarda plevrit ko'krak og'rig'i bilan favqulodda yordam xonasiga borgan kishilarning 5 dan 21 foizigagina pulmoner embolusa ega ekanligi aniqlandi.
Pleuritli ko'krak og'rig'i (nafas bilan og'rigan)
Nafas olish mumkin bo'lgan og'riqlar sababli borishdan oldin bu kabi og'riqlarga olib kelishi mumkin bo'lgan mexanizmlar haqida gapirish foydali bo'ladi. Ko'krakda mavjud bo'lgan deyarli har qanday tuzilishga ta'sir ko'rsatadigan sharoitlarda nafas bilan og'rigan bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Qovurg'alar
- Ko'krakning ligamentlari, mushaklari va boshqa yumshoq to'qimalari
- Torakal orqa miya
- O'pka va o'pka astarlari
- Yurak va yurak qoplamasi (perikard)
- Qizilo'ngach
- Ko'krak
Painful Breathing vs Pleuritic Ko'krak Og'riqlari va boshqalar Pleurisy
Agar og'riqli nafas olish yoki og'riqli nafas haqida o'qigan bo'lsangiz, bu mavzuni chalkashtirib yuborishingiz mumkin.
Buning sababi, og'riqli nafas olishni juda ko'p turli xil narsalar deb atash mumkin. "Pleuritik ko'krak og'rig'i" atamasi odatda nafas olish bilan yuzaga kelgan har qanday og'riqni tasvirlash uchun ishlatiladi. Aksincha, plevrit termini bir necha usulda ishlatilishi mumkin. Pleurisi ba'zan chuqur nafas bilan yuzaga kelgan har qanday o'tkir og'riqni tasvirlash uchun ishlatiladi, ammo boshqa paytlarda plevraning yallig'lanishini, nafas olish vaqtida o'pka chizig'ini saqlaydigan va himoya qiluvchi ikki membranani tasvirlash uchun maxsus ishlatiladi. Bu atamalarni ishlatishda bir-biriga o'xshashlik bor. Masalan, pnevmoniya kabi ba'zi holatlar plevritning o'ziga xos holatiga (plevraning tirnash xususiyati va yallig'lanishiga) olib kelishi mumkin, ammo bu yo'g'on yoki hatto singan qovurg'alar va yo'talishning mushaklari kabi boshqa mexanizmlar tufayli nafas olish bilan og'rigan bo'lishi mumkin.
Nafas olish bilan og'riqning mumkin bo'lgan sabablari
Nafas olish bilan og'rigan ko'plab sabablari mavjud bo'lib, ular nafaqat tabiatda juda jiddiy muammoga aylanishi mumkin. Ba'zi bir sabablar tananing quyi tizimidan pastroqdir.
Og'riq bilan bog'liq og'riqli nafas sabablari
O'pka a'zolarining og'riqli retseptorlari bo'lmasa-da, o'pka bilan bog'liq tibbiy sharoitlar plevraning shikastlanishiga olib keladigan, shu jumladan, turli yo'llar bilan og'riq keltirishi mumkin. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Pleurisy: Yuqorida aytib o'tilganidek, plevriyaning yallig'lanishi "pleurisiya" deb ataladi, bu nafas bilan og'rigan bemorning umumiy sababidir. Pleurisy o'z-o'zidan paydo bo'lishi yoki quyidagi holatga bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yuqori nafas yo'li infektsiyasidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin va abadiy ko'rinadi.
- Virusli infektsiyalar: Pleuritik ko'krak og'rig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan eng ko'p tarqalgan viruslar orasida Coxsackie virusi, nafas yo'llari sintsitial virus (RSV), gripp, parenfluenza, kabutarlar, adenovirus, sitomegalovirus (CMV) va Epstein Barr virusi (infektsion mononuklyozga olib keladi) kiradi.
- Pnevmoniya : O'pka infektsiyalari, ayniqsa plevral astarga yaqin o'pkaning tashqi hududlarida nafas bilan og'riqlar bo'lishi mumkin.
- O'pka saratoni : o'pka saratoniga tashxis qo'yilgan odamlarning taxminan yarmi tashxis vaqtida ko'krak qafasi hududida og'riqlarga duch kelishadi. Ayniqsa, plevra yaqinidagi o'pkaning tashqi qismida o'sma mavjud bo'lsa, bu og'riq nafas olish bilan o'zgarishi ehtimoldan yiroq emas. Bugungi kunda o'pka saratonining eng ko'p uchraydigan turi, o'pka adenokarsinomasi plevra atrofidagi o'pka atrofida o'stirishga moyildir. Bu o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarda eng ko'p uchraydigan o'pka saratoni, ayol va o'pka saratoni bo'lgan kattalardir.
- Silga qarshi kurash (sil): AQShda nafas olish bilan og'rigan bemorlarning og'rig'i kam uchraydi, ammo butun dunyo bo'ylab juda keng tarqalgan sababdir.
- Plevral effüzyonlar: Plevradan chiqqan plevral qatlamlar orasidagi suyuqlik koleksiyonları, plevral efüzyonlar deb nomlanadi, nafas bilan og'rigan keng tarqalgan sababdir. Shunga qaramay, nafas olish bilan og'riqlar o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bo'lib, plevral efüzyonlar o'pka kasalligi va yurak kasalliklaridan romatoid artrit va saraton kabi otoimmün sharoitlarga qadar bo'lgan har qanday kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yiringli plevral efüzyonlar , saraton hujayralari o'z ichiga olgan plevral efüzyonlardır. Ular o'pka saratoni, ko'krak saratoni va o'pkaga tarqaladigan boshqa saraton kasalliklarida yashashi mumkin.
- Pnevmotoraks : Pnevmotoraks - o'pkaning bir qismini yoki hammasini yo'q qilishdir. Yiqilish juda kichik va asemptomatik bo'lishi mumkin yoki katta bo'lishi mumkin va nafas olish bilan nafaqat og'riqlar, balki nafas qiyinligini va hatto teri osti amfizemini ham keltirib chiqarishi mumkin. Bu holat ko'krak terisi qushning qochib ketishi sababli pufakchaga o'xshashligini anglatadi. o'pkadan havoga Pnevmotoraks amfizem, boshqa o'pka kasalliklari yoki travma kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, aks holda sog'lom kattalardagi o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin.
- Oshqozon emboli : potentsial hayotga xavf tug'diruvchi holat, o'pka embolisi pufaklar oyoq tomirlarida ( chuqur tomir trombozi ) kesilganda va o'pkaga olib borishda paydo bo'ladi. Pnevmotoraks bilan birgalikda simptomlar minimaldan og'irgacha o'zgarishi mumkin va bu holat tibbiy favqulodda holatdir. O'pka emboli uchun xavf omillari orasida oxirgi jarrohlik, ko'plab surunkali kasalliklar, homiladorlik va avtomobil yoki samolyot bilan uzoq masofalarga harakat qilish kiradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, o'pka emboli plevrit ko'krak og'rig'i bilan kechadigan shoshilinch xonaga boradigan odamlarda keng tarqalgan.
- Mesothelioma : Mesothelioma plevrada paydo bo'ladigan saratondir va bu ishda asbestga duch kelgan odamlarda eng ko'p tarqalgan.
Og'riqli nafas olishning yurak bilan bog'liq sabablari
Yurak o'pka (va plevra) yaqinida joylashgan va nafas olish bilan harakat qilganligi sababli yurak kasalligi nafas bilan og'rigan bo'lishi mumkin. Pleuritik ko'krak og'rig'iga sabab bo'lgan yurak bilan bog'liq ayrim holatlarga quyidagilar kiradi:
- Perikardit : Perikardit yurakni (perikard) o'pkka yopishganlarga o'xshash membranalarning yallig'lanishini anglatadi. Perikarditda infektsiyalar, saraton (ko'pincha o'pka saratoni va ko'krak saratoni), lupus va buyrak kasalligi kabi otoimmun kasalliklarning ko'pgina sabablari mavjud. Yurak xurujiga uchragan odamlarning 15 foizga yaqini perikarditni rivojlantiradi.
- Yurak xurujlari: Ko'pincha yurak xuruji bilan bog'liq og'riq nafas olish bilan bog'liq emas, ayniqsa, yurak xuruji yuqorida qayd etilgan perikardit bilan birga bo'lsa, chuqur nafas bilan og'rigan bemorlarning ko'payishi mumkin.
- Aort dissektsiyasi: Aortik disektsiya - bu aorta ichidagi zaiflash aortaning ichki qoplamasini «dissektsiya qilish» ga imkon beradi va bu tibbiy favqulodda holatdir. Ko'pincha ko'kragi va orqa qismida sezilarli og'riq paydo bo'ladi. Odatda Marfan sindromi bo'lgan odamlarda, ko'pincha uzoq bo'yli va yupqa bo'lgan erkaklarda uchraydi.
- Oshqozon hipertansiyonu : Pulmoner hipertansiyon pulmoner arterdeki qon bosimi ko'tarilgan jiddiy kasallikdir. (Bu qon bosimi manbaiga emas, aksariyat insonlar tanish bo'lgan va qon bosimi bilan bog'liq bo'lgan ekokardiyografi bilan farqlanadi). Pulmoner arter yurakdan kislorod olish uchun yurakdan qonga olib boradi. Pulmoner gipertenziya, o'z navbatida, yurak xastaligi, o'pka kasalligi, birikma to'qimalarining buzilishi va ba'zi dorilar kabi bir qator vaziyatlardan kelib chiqadi.
Muskul-skeletga oid og'riqli nafas sabablari
Ko'krakdagi suyak yoki yumshoq to'qimalar tarkibiga kiradigan har qanday sharoit, nafas olayotgan yoki paydo bo'lgan og'riqlarga olib kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Qulg'a yoriqlari: Nafas olish bilan og'riqlar sababli qovurg'a singanligi odatda aniqdir, ammo ba'zida bu singanliklar yo'tal bilan yoki faqat osteoporozli odamlarda minimal travma bilan yuzaga kelishi mumkin. Biroq, qovurg'a stressini sindirish , ortiqcha jarohatlarning bir turi shunchalik aniq bo'lmasligi mumkin. Qisqichbaqasimon stres sindromining og'rig'i ko'pincha asta-sekin o'sib boradi va chuqur nafas olish va yo'talish bilan yomonlashadi.
- Costochondritis va Tietze sindromi : Costochondritis va Tietze sindromi - bu qovurg'alarning birlashtirilgan mintaqaning yallig'lanishini va / yoki qovurg'alarning ko'krak qafasi bilan aloqasi bo'lgan sharoitlar. Costochondritis bilan ushbu hududning shishishi kuzatilishi mumkin, ammo Tetse sindromi mavjud emas. Ushbu sharoitlar bilan bog'liq ko'krak og'rig'i ko'pincha yurak xuruji uchun yanglishgan. Qo'rg'oshinlar va shuning uchun qovurg'alar birikmalari har bir nafas bilan harakat qilganda, og'riq ko'pincha nafas olish bilan, ayniqsa chuqur nafas olish bilan bog'liq.
Boshqa og'riqsiz nafas sabablari
- Shingles : Suyak xujayrasi virusi ko'krakni ta'minlaydigan nervlarni taqsimlashda "faollashganda" ko'krak qafasi og'rig'iga va joylashuviga bog'liq bo'lishi mumkin, og'riq nafas bilan o'zgarishi mumkin. Shingle odatda döküntü o'z ichiga olgan bo'lsa-da, og'riq ko'pincha bir necha kun oldin döküntüden oldin bo'ladi, va birinchi bo'lib tashxis ishonch hosil qiladi.
- Kislota reflyuksiyasi : Gastroözofageal reflü kasalligi (GERD) tufayli yuzaga keladigan og'riq odatda nafas olish bilan bog'liq emas, lekin chuqur nafas bilan yomonlashishi mumkin.
Bilan bog'liq simptomlar
Siz va shifokoringizning og'riq sababini aniqlashga yordam beradigan og'riqli nafas bilan birga paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qator belgilar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Yo'tal, o'tkir yo'tal yoki doimiy yo'tal bo'ladimi?
- Ko'krak og'rig'i, elka og'rig'i, elka og'rig'i og'rig'i, bel og'rig'i kabi og'riqlarning boshqa turlari
- Nafas qisqaligi
- Qonni yo'talish
- Xiralik
- Haydovchilik
- Qasddan kilogramm halok
Shifokor savollaringiz bo'lishi mumkin
Yuqorida keltirilgan alomatlar haqida so'rashga qo'shimcha ravishda, shifokor sizni ehtimol sizdan so'raydi:
- Yoki siz hech qachon chekasizmi?
- Sizda shikastlanish yoki travma bo'lganmisiz, shu jumladan kichik jarohatlar bormi?
- Siz sovuq yoki gripp kabi nafas yo'llari infektsiyangiz bo'lganmi?
- Belgilar qachon boshlangan va qancha vaqt davom etmoqda?
- O'tmishda shunga o'xshash alomatlarni ko'rganmisiz?
- Sizda qanday tibbiy muammolar mavjud?
- Oilangizda qanday tibbiy holat bormi?
- Siz mashg'ulot dasturini boshladingizmi yoki ko'krakdagi mushak va boshqa tuzilmalarni bosib chiqarishga olib keladigan har qanday jismoniy mashqlar bilan shug'ullanasizmi?
- Alomatlar doimo ro'y beradimi yoki sovuq bo'lsa tashqariga chiqish kabi muayyan vaqtlarda bo'ladimi?
Sizning shifokorga buyurtma berishingiz mumkin
Sizning belgilaringizga qarab shifokor tavsiya qilishi mumkin bo'lgan turli xil testlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: Ko'krak qafasi rentgenogrammasi bir kasallik aniqlanishi uchun yordam berishi mumkinligini unutmang, lekin bu holatni istisno qila olmaydi. Masalan, ko'krak qafasi rentgenogrammasiga qaramay, o'pka emboli yoki o'pka saratoni mavjud bo'lishi mumkin. Aslida, kichik o'pka saratoni odatda rentgenda o'tkazib yuboriladi va ular kasallikdan qutulolmasa, sahnaga chiqmaguncha kashf etilmaydi. O'tkazib yuborilgan o'pka emboli ham jiddiy bo'lib, darhol tashxis qilinmasa, falokat bo'lishi mumkin.
- Rib rentgen nurlari.
- Shamollatish-perfuziya tekshiruvi: Bu o'pka emboliyasini isbotlash uchun qilingan test.
- Ko'krak qafasi bilan tomografiya tekshiruvi: Ko'krak bilan bog'liq bo'lgan bir nechta holatni baholash uchun ko'krak qafasini tekshirish usuli bilan foydalanilishi mumkin. Bundan tashqari, ko'krakdagi qovurg'alar va suyak tuzilmalarini yanada aniqroq ko'rish mumkin.
- CT angiografiyasi.
- Elektrokardiyogramma (EKG)
- Ekokardiyogramma: yurakni qoplagan membranalarda (perikardit yoki perikardiyali effuziya) yallig'lanish yoki suyuqlikni izlash uchun echokardiyogram (yurakning ultratovush tekshiruvi) bajarilishi mumkin.
- Oksimetri: Qon oksimetri qoningizda kislorod darajasini o'lchash uchun ishlatiladigan sinovdir. Ba'zida yallig'lanishga yoki o'pka holatiga bog'liq maslahatlar berishi mumkin.
- Oshqozon funktsiyasini tekshirish.
- D-dimerli test.
Og'riqli nafas olish uchun davolanish
Og'riqli nafas olishning davolash imkoniyatlari muayyan sababga bog'liq. Agar plevrit ko'krak og'rig'iga duchor bo'lsangiz, tanangizni tinglash juda muhim, chunki siz og'riqlarni og'rig'i bilan emas, balki og'riqli dorilarni foydalanib, semptomlaringizni «murakkab» qilmang.
Nafas bilan og'riqlardagi pastki chiziq
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, og'riqli nafas olish yoki og'riq bilan bog'liq bo'lgan ko'plab sabablar mavjud bo'lib, ular hayotini xavf ostiga qo'yadigan narsalardan eng avvalo muammolarga duch keladi. Og'riqni tanamizdan biror narsa noto'g'ri ekanligini bizga aytadigan signal ekanligini unutmasligimiz kerak. Agar siz tezda tashxis qo'ymasangiz, bu kabi og'riqlar bilan ro'y berishi mumkin, ammo javobingiz bo'lmagunga qadar doktoringiz bilan gaplashishni davom ettirsangiz, bu asabiylashtirishi mumkin. Mutaxassisga murojaat qilishni so'rang yoki siz hali ham noqulaylik uchun to'g'ri tushuntirishga ega bo'lmasangiz ikkinchi fikrni qabul qiling. Og'riqli nafas bilan bog'liq har qanday tibbiy holat - bu sizning sog'lig'ingizni sog'lom saqlash uchun o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim.
> Manbalar:
> Berchuk, J. va S. Patel. Pleuritik Ko'krak og'rig'ining tez-tez e'tibordan chetda qoladigan etiologiyasi. Umumiy ichki kasalliklar jurnali . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Ko'krak og'rig'ining o'pka sabablari. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
Reamy, B., Uilyam, P. va Odom. Pleuritik Ko'krak og'rig'i: Differentsial tashxis orqali tartiblash. Amerika oila shifokori . 2017. 96 (5): 306-312.
Yan, G., Littlewood, A. va M. Latimer. Boladagi Pleuritik Ko'krak og'rig'ining o'ziga xos sababi. BMJ xolatlar . 2016. pii: bcr2016217307.