Chagas kasalligini davolash kasallik tashxisi qo'yilgan vaqtga bog'liq. Kasallikning o'tkir bosqichida tashxis qo'yilgan kishilar surunkali fazda tashxis qo'yilganlardan farqli o'laroq baholanadi.
O'tkir fazli kasalliklarni davolash
Chagas kasalligini davolash uchun yagona imkoniyat, ya'ni Trypanosoma cruzi (T.
bemorning paraziti - bu kasallik jarayonida, o'tkir davrda davolanishni boshlash mumkin bo'lsa.
O'tkir T. cruzi infektsiyasiga chalingan har qanday odamda, yoki chaqaloqning konjenital infektsiyasiga olib kelishi aniqlansa, davolanish antitrintosanal dori bilan berilishi kerak. T. cruziga qarshi samarali ekanligi ko'rsatilgan ikkita preparat benznidazol va nifurtimokdir. Homilador ayollar bu dori-darmonlarni olmaydilar.
Agar ushbu dorilarning bittasi bilan to'liq davolash kursi tugagan bo'lsa, T. cruzi eradikatsiyasi vaqtning 85 foizigacha amalga oshiriladi.
Benznidazol
Benznidazol odatda kamroq yon ta'sirga ega va ko'pincha tanlovni davolashdan iborat. Preparatni 60 kun ichida olish kerak. Uning keng tarqalgan yon ta'siri teri toshmasi.
Nifurtimoks
Nifurtimoks (AQShda tasdiqlanmagan) oshqozon-ichak tizimi simptomlariga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, uyqusizlik, disorientasyon va periferik nöropati ham ishlab chiqishi mumkin.
Ushbu yon ta'sirlar uning foydasini cheklaydi. Preparatni kamida 90 kun ichida olish kerak.
Surunkali infektsiyani davolash
Surunkali Chagas kasalligida antitrypanozomal terapiya bilan T. cruzi parazitini yo'qotish o'tkir bosqichda bo'lganidan ko'ra ancha murakkabdir va bu mumkin emas bo'lishi mumkin.
Shunga qaramasdan, mutaxassislarning ko'pchiligi benznidazol yoki nifurtimoks bilan davolashni maslahat beradi, agar infektsiyali odam surunkali Chagas kasalligining aniq bosqichida bo'lsa (ya'ni, Chagas kasalligining yurak yoki oshqozon-ichak tutilishiga ega bo'lmasa) va 50 yoshdan kichik bo'lsa.
50 yoshdan oshgan insonlar antitrpanozomal dori-darmonlardan ko'proq ta'sir ko'rsatadi, ammo terapiya hali ham ko'rib chiqilishi mumkin.
Agar Chagas gastrointestinal kasalligi ( megakolon kabi) mavjud bo'lsa yoki jigar yoki buyrak kasalligi mavjud bo'lsa antitrypanozomal davolash tavsiya etilmaydi. Bunday odamlar T. cruzi infektsiyasini bartaraf etish imkoniyatlari juda kam va yon ta'sir qilish xavfi yuqori.
Chagas yurak kasalligini davolash
Antitrpanosomal dorilar bilan davolanish Chagasning yurak xastaligi uchun foydali emas. Buning o'rniga, davolanish, ayniqsa, yurak kasalligini o'zi boshqarishga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.
Chagas yurak kasalligi ko'pincha yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan dilate kardiyomiyopatiya shaklidir va bu kasallikka chalingan insonlar dilate kardiyomiyopatiya bo'yicha barcha standartlarni qabul qilishlari kerak.
Yurak etishmovchiligini davolash
Tibbiy davolash odatda beta blokerlar , ACE inhibitorlari va spironolakton bilan davolashni o'z ichiga oladi. Diuretik terapiya shish va nafas qisqarishini kamaytirish uchun ishlatiladi.
Kardiyak reenkronizatsiya terapiyasi (CRT) Chagas yurak kasalligida va boshqa har qanday yurak shaklida bo'lgani kabi foydalidir. Shu bilan birga, yurak yetishmovchiligini davolashda CRTning foydasi ko'p jihatdan Chagas kasalligi yoki kengaytirilgan kardiyomiyopatiya shaklida bo'lsin bo'lmish shtapel bloklarini tark etgan odamlar bilan chegaralanadi.
Va afsuski, Chagas kasalligida o'ng to'plamli filial bloklari chap to'plamdagi filialga qaraganda keng tarqalgan, shuning uchun CRT yurak yetishmovchiligiga qaraganda Chagas yurak etishmovchiligi bilan kamroq odamga mos keladi.
Chagas kasalligi bilan og'rigan bemorlar boshqa yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak transplantatsiyasi bilan ham shug'ullanishadi. Chagas yurak kasalligida transplantatsiya operatsiyasini amalga oshirishda bir tashvish shundaki, transplantatsiyadan keyin zarur bo'lgan immunsupressiv terapiya T. cruzi infektsiyasini qayta tiklashga olib kelishi mumkin. Ammo, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, transplantatsiyadan keyingi infektsiyani qayta faollashtirish Chagas yurak kasalligida keng tarqalgan muammo emas.
Tromboembolizm xavfi (ko'p hollarda chuqur ven trombozi , o'pka emboliyasi yoki qon tomirini keltirib chiqaradigan) yurak yetishmovchiligi bilan og'rigan har qanday odamda kuchayadi, ammo Chagas yurak kasalligi bilan og'rigan kishilar uchun alohida xavf tug'diradi. Chagas yuragi kasalligiga chalinganlarning aksariyati antikoagulyant terapiya ( Coumadin yoki NOAC preparati bilan ) yoki tromboembolizmning yuqori xavfini kamaytirish uchun profilaktik aspiringa joylashtirilishi kerak.
Kardiyak aritmiyalarni davolash va to'satdan o'limni oldini olish
Jiddiy kardiyak aritmi oldini olish yoki davolash uchun tez-tez Chagas yurak kasalligi bo'lgan kishilar uchun kerak, chunki ular bradikardiyalar (sekin yurak maromlari) va taxikardiyalar (tez yurak maromlari) uchun xavf ostida.
Bredikardialar Chagas kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ayrim chastotalar bilan kechadi. Bradikardialar sinus tugunining kasalligi va yurak bloklari tomonidan ham kelib chiqadi. Agar sekin yurak ritmi semptomlarni keltirib chiqaradigan bo'lsa yoki senkop kabi jiddiy alomatlarni keltirib chiqaradigan bo'lsa, yurak stimulyatori bilan davolanish kerak.
Chagas yurak kasalligi bilan og'rigan odamlarda kardiak aritmiyalar bilan bog'liq bo'lgan katta tashvish, qorincha toshiksi yoki qorincha fibrilatsiyasiga bog'liq . Bu hayotiy tahlikali aritmiyalarga ega bo'lish xavfi Chagas tomonidan olib borilgan yurak xurujining og'irligi bilan bog'liq.
Kardiyak funktsiyasi bu xavfli aritmiylarning ayniqsa yuzaga kelishi ehtimoli borligiga bostirilsa, implantatsiyadan olib tashlanadigan defibrilatorni kiritish juda kuchli hisoblanadi. Biroq, ayniqsa, joylashtiriladigan defibrillator terapiyasi ko'pincha osonlikcha mavjud bo'lmagan Lotin Amerikasida, Chagas kasalligi bilan og'rigan bemorlar, to'satdan o'lim xavfini kamaytirish maqsadida, uning o'rniga antiaritmik dori amiodaron bilan davolash mumkin.
Gastrointestinal kasalliklarni davolash
Antitrypanozomli davo Chagas tomonidan kelib chiqqan gastrointestinal kasallikni yaxshilaydi. Davolash, gastrointestinal reflyuksiyani kamaytirish va drenaj va ovqatlanish bilan bulantı va konstipasyonu nazorat qilish orqali simptomlarni kamaytirishga qaratilgan. Megakolon yoki megaparast mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuvi zarur bo'lishi mumkin.
Oldini olish
So'nggi o'n yilliklar davomida bir qancha Lotin Amerikasi mamlakati Chagas kasalligini bartaraf etish yoki eng kam darajada kamaytirish uchun katta ishlarni amalga oshirdi.
Umuman olganda, bu harakat kasallikning vektoridan xalos bo'lishga, ya'ni T. cruzi parazitini odamdan odamga uzatuvchi "o'pishma bug'lilari" ga qaratilgan. O'pish xatlarining yo'q qilinishi odamlarning uylarida uzoq muddatli insektitsidlarni qo'llash orqali amalga oshirildi. Ushbu sa'y-harakatlar katta yordam berdi, ammo bu muammoni bartaraf etmadi, va Chagas kasalligi Lotin Amerikasida ko'plab qishloq joylarida endemik bo'lib qolmoqda.
T. cruzi uchun prenatal test kasallikning konjenital tarqalishini kamaytirishga yordam berdi. Homilador ayollar ayollarga antitrintosomal dorilar bilan davolash mumkin emas, ammo homiladorlikdan oldin davolanish ko'pincha samarali bo'ladi. Ayni paytda T. cruzi bilan kasallangan ayollarga emizishni emas, balki emizishni tavsiya etilmaydi, ammo ona suti orqali kasallikning tarqalishi isbotlanmagan.
> Manbalar:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA va boshq. Chagas yurak kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Lotin Amerikasi ko'rsatmalari: Xulosa. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
Bern K. Chagas kasalligi. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Mart-Carvajal AJ, Kwong JS. Chagas kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarda yurak etishmovchiligini davolash uchun farmakologik tadbirlar. Cochrane ma'lumotlar bazasi Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinozo MJ, Cañas E, Elizalde JI va boshq. Trypanosoma Cruzi infektsiyasining endemik emasligida surunkali Chagas gastrointestinal tizimining diagnostikasi, davolash va davolash. Gastroenterol Gepatol-2010; 33: 191.
> Pinozo MJ, Muñoz J, Posada E, va boshq. Kattalardagi Chagas kasalliklarini davolashda Benznidazolning bardoshliligi. Antimikrobiyal xodimlari "Chemother 2010"; 54: 4896.