Syncope (sin-co-pee) - odatda zaif deb ataladigan yoki o'tib ketadigan deb ataladigan vaqtinchalik tushuncha halokatidir. Bu juda oddiy voqeadir - ko'pchilik odamlar hayotida kamida bir marta chiqib ketadi. Shunga qaramay, senkop har doim ham jiddiy muammo bo'lib qoladi, chunki u jiddiy muammolarni ko'rsatishi mumkin, va har qanday tushuncha yo'qotilishi shikast etkazishi mumkin.
Shunday qilib, senkop epizodingiz bo'lsa, uning sababini aniqlash uchun doktor tomonidan baholanishi kerak.
Tug'ilish
Sinxop miyaga qon aylanishi sezilarli ravishda kamaytirilsa, unda kamida besh yoki olti soniya bo'ladi. Miyaning qon oqimi turli xil sabablarga ko'ra to'xtatilishi mumkin. Yaxshiyamki, ko'p hollarda sindrom - jiddiy tibbiy muammoning sababi bo'lmagan vaqtinchalik holat. Ko'pgina hollarda, agar senkopal epizod o'zi jiddiy jarohatga olib kelmasa, unda uzoq muddatli ahamiyatga ega bo'lmaydi.
Ammo, ba'zida senkop ham xavfli yoki hatto hayotga xavf soluvchi asosiy tibbiy holat mavjud bo'lishi mumkinligidan dalolat beradi. Shu sababli, senkope epizodingiz bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashingiz muhimdir.
Bilan bog'liq shartlar
Sinxope turli xil tibbiy sharoitlardan kelib chiqishi mumkin. Darhaqiqat, imkoniyatlarning ko'pligi senkopni muolajalarni tashkiliy, tizimli ravishda yaqinlashtirmagan shifokorlar uchun qiyin va hatto qo'rqitadigan istiqbolni baholashga olib kelishi mumkin.
Sinxopni baholashda usta bo'lgan shifokorlar odatda potensial sabablarini ikki umumiy toifaga - yurak kasalligiga bog'liq senkopga va yurak-qon bo'lmagan sabablarga ko'ra sindromga tasniflashadi. Sindromning potentsial hayotiy zararli turlari deyarli barcha yurak kategoriyasida. Yaxshiyamki, sindromning kardiyak sabablari odatda ehtiyotkorlik bilan umumiy baholash bilan aniqlashga nisbatan ancha oson - asosan, yaxshi tibbiy tarixga ega bo'lish va to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazish.
Va agar yurakning sababi aniqlanmasa, siz va shifokoringiz nima sababdan paydo bo'lishidan qat'i nazar, siz hayotingizga tahdid soladigan holatga ega bo'lishingiz mumkin emasligiga ishonchingiz komil bo'lishi mumkin va sizning baholashingizning qolgan qismi hech qanday haddan tashqari zudlik bilan tushunish.
Sabablari
Kardiyak sabablar
Senkop bilan birga to'rt kishidan biriga yurak sababi bo'ladi. Ikkita umumiy yurak muammolari yurakdan qon oqimini qisman to'sqinlik qilishi va yurak aritmiyalariga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
Obstruktiv yurak kasalligi:
Yurak ichidan oqib turgan qonga to'sqinlik qiladigan qon miqdori tushib ketishi mumkin, shu sababli miyani etarli qon oqimini o'g'irlaydi. Ko'pgina yurak kasalliklari yurak orqali qon oqimini qisman bloklashi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Stenoz ishlab chiqaradigan yurak qopqog'i kasalligi , ayniqsa aorta stenozi va mitral stenoz
- Gipertrofik kardiyomiyopatiya , ayrim hollarda aorta qopqog'i bo'ylab qon oqimini kamaytirishi mumkin
- Yurak yaqinidagi yirik qon tomirida (masalan, katta pulmoner embolus )
- Kardiyak o'smalari (masalan, atriyal mixoma, mitral qopqoqni to'sib qo'yadigan yaxshi xulqli shish)
Kardiyak aritmiyalar:
Kardiyak aritmiyalar , obstruktif kardiyak shartlarga qaraganda, senkopning juda ko'p tarqalgan sababidir. Afsuski, senkopni keltirib chiqaradigan deyarli har qanday aritmiya ham aritmiya bir necha daqiqa davom etsa, to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.
Aritmiyalar kardiyak funktsiyani ikki xil usulda kamaytiradi - yurak tezligini juda sekinlatish yoki uni juda tez qilish orqali.
Sekin yurak aritmiyalari (bradikardiya deb ataladi) miyani etarlicha qon aylanishiga olib kelmasa, yurakning sekin-asta urilishiga olib keladi. Agar bradikardiya sindromning sababi deb topilsa va bradikardiya qaytalanishi ehtimoldan yiroq bo'lsa, yurak patsemerini kiritish orqali samarali davolanish mumkin.
Sinus bradikardiya yoki yurak bloki muhim bradikardiya keltirib chiqarishi mumkin.
Tez yurak aritmiyalari (taxikardiya deb ataladi), shuningdek, yurakni juda tez bosib, sindromga olib kelishi mumkin, chunki u endi samarali tarzda nasos bilan ishlay olmaydi. Taxikardiyaning turli xil turlari mavjud bo'lsa-da, ko'pincha senkopga olib keladiganlar qorincha taşikardi va qorincha fibrilasyonudur . Ushbu maxsus aritmiyalar hayot uchun xavfli va odatda to'satdan o'limga sabab bo'ladi .
Ehtiyotkorlik bilan tibbiy xulosa va fizik tekshiruv - elektrokardiogramma (EKG) bilan birgalikda - shifokorga ushbu yurak shartlaridan qaysi biri senkoping sabab bo'lishi mumkinligini tekshirish uchun yetarli maslahatlar berishi kerak. Agar yurakning holati ehtimol tutilgan bo'lsa, tezkor, diqqatli yurakni baholash kerak, bu ekokardiyogram , stress testi yoki boshqa tashxis qo'yish usullarini o'z ichiga olishi mumkin. Shifokoringiz tashxis qo'yilgunga qadar o'zingizning himoya qilishingiz uchun kasalxonaga yotqizilishi kerakligi haqida qaror qabul qilishi va tegishli davolanishi mumkin.
Yaxshiyamki, ko'p holatlarda, yaxshi boshlang'ich tibbiy baholash senkopning kardiologik sababini aniqlaydi. Shifokoringiz diqqatini yurak-qon bo'lmagan sabablarga aylantirishi mumkin.
Qalbaki bo'lmagan sabablar
Sinxop-nevrologik sabablarga, metabolik sabablarga va vasomotor sabablarga olib keladigan yurak-qon bo'lmagan buzilishlarning uchta umumiy toifasi mavjud.
Nevrologik sabablar:
Nörolojik talablar senkopning atigi 1 foizini hisobga olgan holda, sinxopning juda kam sababiga aylanadi. Senkopni ishlab chiqaradigan uchta nevrologik holat mavjud:
- Odatda vertebrobasilar arteriyalarni o'z ichiga olgan vaqtinchalik ishemik hujumlar (TIA) . Vertebrobasiyar arteriyalar - bu miyaning bevafosini ta'minlaydigan bo'yinning orqa tarafida, o'murtqa miyaning orqasidagi qon tomirlari - boshqa narsalar qatori ongni saqlash uchun mas'uldir. Vertebrobasiyar arteriyalarda qon oqimining tiqilib qolishi senkopni keltirib chiqarishi mumkin.
- Subklaviyani o'g'irlash sindromi
- Oddiy bosimli gidroksefalus (NPH)
Senkop bilan tez-tez uchraydigan neyrologik holat epilepsiya hisoblanadi . Chalg'itishlar kelib chiqadi, chunki senkop kabi epileptik urish ham vaqtinchalik ong kaybiga sabab bo'ladi. Biroq, soqchilik odatda miya oqimining buzilishidan kelib chiqmaydi - buning o'rniga, ular miyada g'ayritabiiy elektr faoliyatidan kelib chiqadi. Odatda epizod odatda qo'zg'alish bilan yuzaga kelgan odatiy istaksiz harakatlar bilan birga olib borilganida, shifokor odatdagi yo'qolishning sababi deb hisoblaydi. Epilepsiya bo'yicha aniq tashxis, odatda, elektroansefalografiya (EEG) tomonidan tasdiqlanishi mumkin - bu miyaning elektr faoliyatini qayd etuvchi test. Kerakli testlarni amalga oshirish va bu tashxisni to'g'ri bajarish muhim, chunki soqchilik kasalliklarini davolash sindromni davolashdan juda farq qiladi. Afsuski, sindromning benign shakllari bo'lgan (odatda yoshlar) odamlar, ko'pincha, ta'qib qilishni buzilishi deb nom olgan.
Metabolik sabablar:
Sinoskopli odamlarning 1% dan kamrog'i sababli metabolik sharoitga ega bo'ladi. Sinobning metabolik sabablari orasida hipoksiya (qondagi kislorodning kamayishi, deyarli har doim ham og'ir va aniq o'pka va yurak kasalliklari mavjudligini bildiradi); kuchli xavotirlik reaktsiyalarida yoki vahima qo'zg'atishida yuzaga keladigan giperventiliya ; va diabet kasalliklarida, ayniqsa insulinni qabul qiladigan shubhalanadigan og'ir gipoglikemiya (past qon shakar).
Vasomotor sabablari:
Sinxopli kishilarning aksariyati uchun pul bu erda. Vazomotor sindrom an'anaviy qon bosimini ushlab turadigan tanadagi murakkab mexanizmlar (yoki vaqtincha yoki surunkali) qon bosimining pasayishiga olib kelishi bilan yuzaga keladi va keyinchalik uning qon ta'minotini miyasiga keltiradi.
Vazomotor sindromning ikki turi mavjud: ortostatik gipotenziya va vasovagal (yoki kardiopleurogen) senkop .
Ortostatik hipotansiyon
Odatda turishganda, oyoqlaringizdagi qon tomirlari sizning biqinlaringizni to'sib qo'yadi, bu esa qoningizni oyoqlarida "havuzlash" dan saqlab turishga va shu tariqa normal qon bosimini saqlab turishga yordam beradi. Ortostatik hipotenziyaga ega bo'lganlarda , bir necha sabablarga ko'ra, normal qon bosimi turg'unlashishda davom eta olmaydi. Agar qon bosimi etarlicha pasayib ketgan bo'lsa, ular to'g'ri bo'lsa, ongni yo'qotishi mumkin. Ortostatik hipotansiyon ko'pincha keksa odamlarda ko'rinadi va odatda reçeteli dorilar tomonidan kelib chiqadi. Ammo bu diabet, Parkinson kasalligi va boshqa tibbiy kasalliklarda ham bo'lishi mumkin.
Postural ortostatik taşikardi sendromu yoki POTS bilan bog'liq bo'lgan holat. POTS bu holatda ortostatik gipotenziyadan farq qiladi: a) deyarli yoshlar (odatda 45 yoshgacha bo'lganlar) va b) POTS qon bosimi ham past bo'lishi mumkin bo'lsa, asosiy muammo juda tez yurak urishi tik turgan holda. POTSga chalingan odamlar, ko'pincha ko'payish , bosh aylanishi va zaiflik bilan shug'ullanishganda ko'plab alomatlarni boshdan kechirishadi va ularning taxminan 40 foizi kamida bir marta sinxronlashadi.
Vazovagal (kardioinurojenik) senkop
Vazovagal senkop (shuningdek, kardiyourojenik senkop) sinxopning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, ehtimol, barcha synkopop epizodlarning 80 foizini tashkil qiladi. Bu shishgan nevrologik refleksga javoban oyoqlarda qon tomirlari to'satdan kengayishidan kelib chiqadi. Agar senkoping bo'lsa va yurak xastaligi yoki yurak xastaligi xavfi yuqori bo'lmasa, vazovagal senkopga ega bo'ladigan darajada yuqori bo'ladi - bu holatda siz bu vaziyat haqida qanchalik ko'p narsani bilib olishingiz kerak. Vazovagal senkopni davolash haqida o'qing .
Baholash
Endi senkopga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'p miqdordagi tibbiy sharoitlarni ko'rib chiqdik, agar sen yoki yaqinlaringizning senkopi bo'lsa, shifokorlarning barcha imkoniyatlarni qanday saralash kerakligini bilish va to'g'ri tashxis qo'yish uchun foydali bo'ladi.
Senkopning bahosini baholash uchun oddiy va tizimli usulni muhokama qiladigan maqola.
> Manbalar:
> Costantino G, Casazza G, Reed M va boshq. Syncope Xatarlarni Tabaqalash Vositalari va boshqalar. Klinik Hukm: Shaxsiy bemor ma'lumotlarini metan-tahlil qilish. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV va boshq. Klinik siyosat: Favqulodda xizmatga taqdim etilayotgan kattalar kasallarini baholash va boshqarishda muhim masalalar. Ann Emerg Midiya, 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni, I va boshq. AHA / ACCF Sintaksisini baholash bo'yicha ilmiy bayonnomasi: Klinik Kardioloji, yurak-qon tomirlari kasalligi, yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklari va qon tomirlari, yurak va qon tomir kasalliklari bo'yicha amerika yurak assotsiatsiyasi kengashlari tomonidan, Disiplinlerarası ishchi guruhi; va Amerika Kardiologiya jamg'armasi: yurak ritmlari jamiyati bilan hamkorlikda: Amerika avtonom jamiyati tomonidan tasdiqlangan. Tirilish 2006; 113: 316