Yurak etishmovchiligi bo'lgan ba'zi bemorlar semptomlar dramatik yaxshilanishga, kardiostimulyatorni qayta tiklash (CRT) deb nomlangan maxsus yurak stimulyatori bilan o'lim xavfini kamaytirishi mumkin. Agar siz yurak yetishmovchiligiga tashxis qo'ygan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan CRT dan foydalanish imkoniyati haqida suhbatlashishingiz kerak.
CRT qanday ishlaydi
CRT yurak pacing texnologiyasini kengaygan kardiomiyopati tufayli yurak yetishmaydigan tanlangan bemorlarda o'ng va chap qorincha ta'sirini qayta muvofiqlashtirish uchun qo'llaydi.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan uch kishidan deyarli birida yurakning chap qismli blokli bloki (LBBB) (yoki "intraventrikulyar uzilishni kechiktirish" deb nomlanuvchi variant ) deb nomlangan elektr o'tkazuvchanlik tizimida noodiylik mavjud. va chap qorinchalar sinxronlashdan qochish uchun, boshqa so'zlar bilan aytganda, bir vaqtning o'zida ikkita qorinchalardan biri bir-biridan so'ng ozgina fazadan mag'lubiyatga uchraydi, bu asenkroniya yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak vazifasini samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi. yurak yetishmovchiligi belgilari yomonlashadi.
CRT har ikkala qorin bo'shlig'ini mustaqil ravishda ko'tarishga qodir bo'lgan maxsus yurak stimulyatoridan foydalanadi. Bu faqatgina o'ng qorinchaga mos keladigan oddiy yurak stimulyatoridan farq qiladi.
Ikkala qorinchalarning pog'onasini mos ravishda belgilab, CRT o'zlarining kaltalanishini qayta sinxronlashtira oladi, shunday qilib qorin bo'shlig'i bir-birlari bilan bir vaqtda o'rnashib qoladi.
Ikki qorincha ishi shu tarzda muvofiqlashtirilganda, yurakning samaradorligi oshadi va qon yurakka yurak uchun zarur bo'lgan ish miqdori kamayadi.
XTTning samaradorligi
Ko'pgina randomizatsiyalangan klinik tadkikotlar yurak etishmovchiligi va qon tomir bloklari bo'lgan bemorlarda CRT samaradorligini va xavfsizligini baholadi.
Ushbu tekshiruvlarning 14tasida yurak kasalliklari bilan og'rigan 4420 nafar bemorni tekshirgan meta-tahlil, to'g'ri tanlangan bemorlarda CRT semptomlari va funktsional imkoniyatlarini ishonchli tarzda yaxshilaydi, kasalxonaga yotqizishni kamaytiradi va o'lim darajasini pasaytiradi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CRT yurakning anatomiyasi va funktsiyasini yaxshilaydi va chap qorincha ejection fraktsiyasini yaxshilaydi.
CRT ning asoratlari
CRT yurak stimulyatoridir, shuning uchun u sizda boshqa yurak stimulyatori bilan birga ko'rishi mumkin bo'lgan asoratlarni keltirib chiqaradi, shu jumladan, infektsiyaning kichik xavfi, yurak va qon tomirlariga zarar yetishi va qon ketishi. Bundan tashqari, chap qorincha sindirishga qodir bo'lgan pacing kashshof joylashtirishda qo'shimcha xavf mavjud. 20 kasalda taxminan birida chap qorincha pacing jarayoni amalga oshirilmaydi va CRT ishlatilmaydi.
CRT uchun yurak etishmovchiligi qaysi odamlar e'tiborga olinishi kerak?
Rasmiy ko'rsatmalar, yurak yetmezliğine ega bo'lgan bemorlarga 0.35 yoki undan past bo'lgan chap qorincha ejeksiyon fraksiyonuna ega bo'lgan muhim alomatlar ishlab chiqarish va CRT'lerin sol blokli novdani bloklarini taklif qilish tavsiya etiladi.
Ayniqsa, CRT uchun ushbu mezonlarga javob beradigan bemorlarning aksariyati ham implantatsiyadan o'tish mumkin bo'lgan defibrillyator ( ICD ) mezonlariga javob beradi.
Shunday qilib, klinik tibbiyotda qo'llaniladigan CRT qurilmasining eng keng tarqalgan turi - ICD-CRT qurilma.
Bir so'zdan
Agar yurak yetishmovchiligingiz normal ishlayotganingizni cheklab qo'yadigan bo'lsa va siz allaqachon yurak yetishmovchiligi uchun tajovuzkor tibbiy davolanayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan CRT ni muhokama qilishingiz kerak. Sizning shifokoringiz sizning ushbu terapiya formasida yaxshi nomzod yoki sizning CRT siz uchun to'g'ri-yo'qligini aniqlashga yordam beradi.
> Manbalar:
Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Girişimsel elektrofizyoloji va kardiyak resenkronizasyon davolash: yurak etishmovchiligi uchun elektr terapilerini yetkazib berish. Qayta ishlash 2007; 115: 2208.
McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N va boshq. Chap qorincha sistolik disfunktsiyali bemorlarga kardiak reenkronizatsiya terapiyasi: tizimli tahlil. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, va boshq. 2013 ACCF / AHA yurak yetishmovchiligini boshqarish bo'yicha qo'llanma: ijro etuvchi xulosasi: amerika kardiologiya jamiyati kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi Muvofiqlashtiruvchi guruhining amaliyot bo'yicha ko'rsatmasi. Circulation 2013; 128: 1810.