Implantatsiya qilinadigan qurilma yurak ritmini kuzatib turadi, to'satdan o'lim xavfini kamaytiradi
Implantatsiyadan o'tish mumkin bo'lgan defibrillyator - shuningdek implantatsiyadan chiqariladigan kardioverter defibrillyator (ICD) - yurak ritmini kuzatuvchi va sizni to'satdan qorincha fibrilatsiyasi va qorincha taxikardiyasi deb ataladigan xavfli yurak aritmiyasini rivojlantiradigan hayot kechiradigan davolanishni ta'minlovchi jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan tibbiy asbob. ICD lar yurak xurujidan to'satdan o'lim xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun tavsiya etiladi.
ICD qanday ko'rinishga ega?
ICD-larning ko'pchiligi kichkina, nozik, batareya bilan ishlaydigan titanium "generator" dan iborat bo'lib, jeneratorning ostki qismida terining ostida va jeneratorga biriktirilgan ikkita yoki uchta "teshik" (sim) hisoblanadi. Simlar yaqin qon tomirlaridan o'tib, yurakdagi aniq joylarga joylashtiriladi.
Ushbu sahifadagi rasm odatda ICD generatorining hajmini chorakka tenglashtiradi.
So'nggi paytlarda teri osti ICD rivojlantirildi, unda generatorlar va yo'llar teri ostiga joylashtirilgan va qon tomirlarida va yurakda emas. ICD ning bu yangi, kam invaziv turi standart ICD bilan solishtirganda bir nechta afzalliklarga va ayrim kamchiliklarga ega. Ushbu maqola faqatgina standart ICDga murojaat qiladi, ammo siz bu erda teri osti ICD haqida o'qishingiz mumkin .
ICD generatori batareya, kondansatkichlar, kompyuter va boshqa murakkab elektronlarni o'z ichiga oladi. Yo'nalishlar yurakning kichik elektr signallarini (yurak ritmini nazorat qiluvchi signallarni) generatorga qaytarib yuboradi, ular doimo tahlil qilinadi.
Agar xavfli aritmiya aniqlansa, ICD uni darhol yurakni shiddatlash yoki kaltaklash yo'li bilan davolashadi.
ICD nima qiladi?
ICD ning asosiy vazifasi qorincha taxikardiyasi yoki qorin bo'shlig'i fibrillatsiyasi tufayli yurak xurujidan to'satdan yurak o'limining oldini olishdan iborat.
ICD bu xavfli aritmiyalarning to'satdan boshlanishini avtomatik ravishda aniqlaydi va 10-20 soniya ichida yurak uchun katta elektr quvvati (ya'ni, zarba) bilan ta'minlaydi, bu esa aritmi to'xtaydi va normal yurak ritmini qaytaradi.
ICD lar juda samarali. To'g'ri implantatsiyalangan, yaxshi ishlaydigan ICD bu hayot uchun xavfli aritmiyalarni vaqtning 99 foizidan ko'proq to'xtatadi.
Kardioxirozni to'xtatadigan shoklarni etkazib berishdan tashqari, ICDs ham yurak stimulyatori sifatida faoliyat yuritishi mumkin. Kalp pillapoyalari yurak tezligi juda sekin bo'lsa, yurakni urish uchun rag'batlantirish uchun kichik elektr toki bilan ishlaydi. (Eslatma: subkutan ICD ning yurak stimulyatori tomoni juda cheklangan - bu kamroq invaziv qurilmalarning kamchiliklaridan biridir.)
Ba'zi bemorlarda ICDning yurak stimulyatori funktsiyasi qorincha taşikardi epizodlarını to'xtatish uchun foydalanish mumkin (lekin qorincha fibrilasyonu emas) va shuning uchun zarba berish kerak emas. Va nihoyat, ba'zi ICDlar yurak reenkronizatsiyasini (CRT) ham ta'minlab berishi mumkin, bu yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamlarda simptomlarni yaxshilashi mumkin.
Barcha ICDlar "programlanabilir" bo'lib, demak, ICD bilan simsiz aloqa o'rnatadigan maxsus dasturlash qurilmasi yordamida shifokor qurilma sozlamalarini o'zgartirish kerak bo'lganda uni osonlikcha o'zgartirishi mumkin.
Biroq, ICDs bularning barchasini bajarishi mumkin bo'lsa-da, ularning asosiy vazifasi yurak xuruji xavfi yuqori bo'lgan odamlarda to'satdan yurak o'limining oldini olishdir.
ICD qanday qo'shilgan?
ICD joylashtiradigan jarrohlik operatsiyasini minimal invaziv usul sifatida qabul qiladi va odatda kardiolog shifokor tomonidan lokal behushlikdan foydalanib, yurak kateterizatsiya laboratoriyasida amalga oshiriladi.
Kichkina kichkina kesma yonbosh sohasi ostiga tushiriladi va yo'g'on ichaklarga flouroskopiya ("rentgen") yordamida qo'llaniladi. Keyinchalik, ICD generatoriga biriktiriladi; jenerator teri ostiga joylashtirilgan; va kesma yopilgan.
ICD joylashtirilgandan so'ng, shifokor, agar u yurak bilan hibsga olinishi kerak bo'lsa, uni ishlab chiqilgan tarzda ishlashini ta'minlash uchun uni sinovdan o'tkazishi mumkin. Bu bemorni qisqa muddatli sedativ bilan qisqa uyquga qo'yish orqali amalga oshiriladi, keyin aritmalarni keltirib chiqaradi va ICD ni aritmani aniqlash va to'xtatish imkonini beradi.
Qo'shish jarayoni umuman taxminan bir soat davom etadi va ko'p hollarda bemor o'sha kuni uyga qaytishi mumkin.
Qanday ICD bilan kuzatish mumkin?
ICD joylashtirilgach, shifokor bemorni jarrohlik hududi butunlay shifolanganini tekshirish uchun 4-6 hafta ichida ko'radi. Uzoq muddatli kuzatuv odatda yiliga ikki-to'rt marta ofis tashriflarini talab qiladi. Ushbu tashriflar davomida ICD programmand yordamida simsiz "so'roq qilinadi". Ushbu so'roq shifokorga ICD qanday ishlashi, uning batareyasi holati, oqibatlar holati va ICD terapiyasining qanchalik tez-tez amalga oshirilishi kerakligi haqida muhim ma'lumot beradi - pacing terapiyasi va zarba beruvchi terapiya.
Ko'pgina zamonaviy ICDs bunday ma'lumotni shifokorga Internet orqali simsiz yuborishi mumkin. Ushbu "uzoqdan so'roq qilish" xususiyati bemorni ofisga kelishni talab qilmasdan, shifokor zarur bo'lgan vaqtda ICDni baholashga imkon beradi.
ICDlar haqida batafsil ma'lumot:
- ICD bilan murakkabliklar nima?
- Kim ICD olish kerak?
- ICD sizning hayot tarzingizga qanday ta'sir qiladi?
Manbalar:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, va boshq. Implantatsiyadan o'tkaziladigan kardioverter-defibrillatorlar va kardiak retenkronikoterapiya uchun ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 muvofiq foydalanish mezonlari: American Kardiyoloji Kolejining tegishli foydalanish mezonlari vazifa guruhi, Heart Ritm Society, American Heart Amerika Ekokardiyogiya Jamiyati, Amerikadagi Yurak-Yomonlik Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va Tashabbuslar Jamiyati, Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Jamiyati va Kardiyovasküler Magnit Rezonans Jamiyati. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.