Yurak transplantatsiyasi yurak yetishmovchiligiga chalingan bemorlarda oltin standart davolashdir, demak, davolanish yaxshiroq emas. Lekin bu mukammal emas. Ushbu bemorlarga g'amxo'rlik qilayotgan shifokorlar doimiy ravishda davolanishni yaxshilash usullarini izlaydilar.
Yaxshi yangiliklar shundan iboratki, yurak transplantatsiyasiga muhtoj odamlarning ko'pi bir necha yillarga to'g'ri keladi, yiliga esa 2 mingdan 2500 nafari yangi yurakka ega.
2015-yilda bu raqam 2,804 ga ko'tarildi. 2016 yilda u yana 3191 ga ko'tarildi.
Afsuski, yangi yurakka muhtoj bo'lgan har bir kishini qabul qilishni ta'minlash uchun etarlicha sog'lom qalblar yo'q. Shifokorlar, organlar ajratish tizimini qayta tiklash yo'llarini izlaydilar, shunda eng yuqori xavf ostida bo'lganlar avval ko'chirib olinadi.
Nima uchun yurak transplantatsiyasi zarur?
AQShda taxminan 5.7 million kishi yurak yetishmovchiligi bilan og'riydilar. Bu ularning yuraklari, yurak xuruji, yuqori qon bosimi, diabet, deformatsiyalangan valve yoki kardiyomiyopatiya deb ataladigan yurak kasalligi tufayli kelib chiqishi kerak bo'lganidek, ular kabi kuchli tarzda pompalanmaydi. Bu odamlar nafas qisqartirish, charchash, oyoq va to'piqlarda ortiqcha suyuqlik birikmasini va yotayotganda nafas olishni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan alomatlarni boshdan kechiradi.
Yurak etishmovchiligi bor bemorlarda yuraklarni yanada kuchaytirish, ortiqcha suyuqlikni bartaraf etish va qon oqimini oshirish uchun dori-darmonlarga ehtiyoj bor.
Bu dorilar yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtirishi, kasalxonadan chiqarib yuborishi va o'limdan saqlanishiga olib kelishi mumkin. Ammo vaqt o'tib, dori-darmonlar ishlamasligi mumkin. Bu erda yurak transplantatsiyasi yagona variant bo'lishi mumkin.
Kim yurak transplantatsiyasi kerak
Yurak transplantatsiyasi uchun kimga mos keladigan ko'rsatmalar va noaniq narsa.
Har bir transplantatsiya markazi o'zi qabul qiladigan bemorlarni o'zi uchun hal qiladi.
Pulmoner gipertenziya - yurak transplantatsiyasidan bemorni diskvalifikatsiya qiladigan yagona tibbiy holat. Bundan tashqari, aksariyat markazlar yangi yurakning rad etilishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarrohlikdan so'ng kerakli dori-darmonlarni qabul qilmagan bemorlarda yurakni ko'chirib o'tkazmaydi. Aksariyat markazlar, shuningdek, yurakni ko'chirib olishdan oldin ikki yil davomida giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni talab qiladi, shuningdek, bir vaqtlar tutunsizdir.
Yurak transplantatsiyasi uchun yosh chegarasi yo'q, lekin:
- Yangi yurakni qabul qiladigan bemorlarning yarmi 50 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan yoshlardir. Ushbu yosh guruhidagi odamlar yaxshi ishlaydilar va 10 dan 11 yilgacha yashashni kutishadi, chunki ular rad etishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishadi.
- 70 yoshdan oshgan kattalar yuqori xavf ostida, chunki ular boshqa tibbiy sharoitlarga ega bo'lishi mumkin.
- Keksa yoshdagi va 20-yillarning boshida bemorlar xavf-xatarli bo'lishga odat tusiga kirib, ko'pincha ularning rad etishga qarshi vositalarini qabul qilishni to'xtatadilar. Ular nima qilsalar, natijalar fojiali bo'lishi mumkin.
- Yurak transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan bolalar immunitet tizimining rivojlanishida va ota-onalar o'zlarining dori-darmonlarini qabul qilishlariga ishonch hosil qilishlari kerak.
Rad etishni oldini olish
Anti-rad etishga qarshi dori-darmonlar immunitet sistemasini zaiflashtiradi, shuning uchun tanani yangi yurakni begona tana deb hisoblamaydi va unga hujum qiladi.
Ko'p yillar davomida siklosporin rad etishning oldini olish uchun ishlatilgan. Bugungi kunda bemorlarning 90 foizi takrolimusdan foydalanadi.
Takrolimus kuchliroq va kuchliroq bo'lgani sababli, rad etishning oldini olish uchun kamroq kerak, bu ham yon ta'sirlarni kamaytiradi. Biroq, donor yurakni rad etish ehtimoli kam bo'lgan bemorlar - kattaroq, erkak va / yoki qafasli kishilar - ko'pincha zaifroq dori bilan yaxshiroq ishlaydi.
Mexanik nasosni almashtirish
Donorlarning yuraklari etarlicha bo'lmasa, mexanik nasosni doimiy yurak bilan almashtirish masalasi muhokama qilinadi. Ventrikulyar yordamchi asboblar (VAD) va umumiy sun'iy qalblarni kasallik transplantatsiya qilishni kutib turganida ("ko'prikni almashtirish uchun") kutish vaqtida ko'pincha yurakdan yurakka yordam berish uchun vaqtincha ishlatiladi.
Ushbu qurilmalardan biriga ega bo'lgan har bir bemor mexanik ravishda yordam ko'rsatadigan sirkulyatsion yordam uchun idoralararo registrga kiritilgan (INTERMACS). Vaqt o'tishi bilan ushbu ma'lumotlar bazasida to'plangan ma'lumotlar shifokorlarga sun'iy qurilmalarning inson qalbiga xavfsiz va samarali muqobil bo'lishi mumkinligini aniqlashiga yordam beradi.
Organ donorlik
Qaerda yashashingiz yangi yurakni olish yoki yurakni topishdan oldin o'lish ehtimoliga ta'sir qiladi. Transplantatsiyani kutayotgan o'lim darajasi davlat tomonidan uch foizdan 22 foizgacha o'zgaradi. Eng yaqin yurak transplantatsiya markazidan uzoq yashaydigan bemorlar yurakni yaqinroq bo'lganlarga qaraganda kamroq qabul qilishadi. Lekin bu butun hikoya emas.
Hozirgi vaqtda kutayotgan bemorlar keng toifalarga joylashtirilgan va qonning turi, hajmi va yoshi bilan ajralib turadi. Bemorni yurakni qabul qilishdan oldin o'lish xavfi yuqori bo'lgan omillarni aniqlashga qiziqish ortmoqda. Bu, qaerda yashashidan qat'iy nazar, avvalgi yuraklarning eng og'ir kasallarga borishlariga imkon beradi.
Shunga qaramasdan, sog'lom, yosh donorlardagi yuraklarga bo'lgan ehtiyoj yetkazib bermoqda. Siz bu erda organ donoriga aylanish uchun ro'yxatdan o'tishingiz va haydovchilik guvohnomangizning qutisini tekshirishingiz mumkin. Sizning o'lim vaqtida yurakni ehson qilish uchun juda yosh bo'lsangiz ham, ko'zlaringiz, teringiz va boshqa a'zolaringiz bir yoki bir necha kishiga foyda keltirishi mumkin.
Doktor Hsich yurak transplantatsiyasiga ixtisoslashgan kardiolog. Klivlend Klinikasining yurak transplantatsiyasi dasturida Associate Medical Director, shuningdek, Ayollar yurak kasalliklari klinikasining direktori.