Chagas kasalligining tashxisi infektsiyaning o'tkir, surunkali yoki konjenital holatlariga bog'liq.
O'tkir Chagas kasalliklarini tashxislash
Chagas kasalligini tashxislash uchun maqbul vaqt kasallikning o'tkir bosqichida, antitrintpanozal dorilar bilan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infektsiyasini bartaraf etish ehtimoli yuqori bo'lsa.
Afsuski, bu imkoniyat juda ko'pincha o'tkazib yuborilgan.
Buning sababi shundaki, o'tkir Chagas kasalligining kelib chiqishi odatda engil va ayniqsa xavfli emas, shuning uchun o'tkir Chagasli odamlar odatda tibbiy yordamga murojaat qilmaydi.
Endemik hududlarda yashovchi odamlar, ayniqsa Chagas kasalligining alomatlariga diqqat qilishlari kerak. Ayniqsa ular sezilarli yoki uzoq davom etadigan hasharotlar chaqishini sezgan bo'lsalar yoki ularning hududida Chagas kasalligiga chalinganini bilsalar. Ular shubhali bo'lsa, shifokorni ko'rishlari kerak.
Shifokorlarga kelsak, ular ham Chagas kasalligining shubhali bo'lib qolishi va zarur diagnostika tekshiruvlarini bajarishi kerak. Haqiqiy amaliyotda, bu odatda taniqli mahalliy epidemiyalarda, jamiyat bo'ylab skrining boshlanganda paydo bo'ladi.
Tashxis qo'yish
Chagas kasalligining o'tkir bosqichida qon tomiridagi T. cruzi parazitlar soni odatda ancha yuqori. Bu Chagas diagnostikasini maxsus tayyorlangan qon namunalarini mikroskop ostida o'rganish orqali amalga oshirish imkonini beradi.
Shunga qaramasdan, qon quyilishida T. cruzi miqdori birinchi 90 kundan so'ng, hech qanday davolanish bo'lmasa-da, tez tushib ketadi. Qonning mikroskopik tekshiruvi o'sha vaqtdan keyin Chagas kasalligini tashxislashning ishonchli vositasidir. Chagasning surunkali fazasi davomida mikroskopik sinov deyarli hech qachon foydasiz.
Mikroskopik tekshiruvdan tashqari, laboratoriya qon tekshiruvi ham o'tkir Chagas kasalligini tashxislashda juda aniq bo'lishi mumkin. Bu qon misolida T. cruzi ning DNKini aniqlaydigan polimeraza zanjirli reaksiya (PCR) testi bilan amalga oshiriladi. Mikroskopik testlar kabi ijobiy PCR testi T. cruzi organizmlarining qonda mavjudligini ko'rsatadi.
O'tkir Chagas kasalligi bilan bog'liq alomatlar, masalan, zaiflik, isitma, og'iz og'rig'i, toshma va mushak og'rig'i - infektsion mononuklyoz belgilari yoki OIV infektsiyasining yuqishi bilan osonlikcha aralashtirilishi mumkin. Shunday qilib, Chagas kasalligi uchun endemik bo'lgan hududda yashovchi odam ushbu shartlarning birortasi uchun sinovdan o'tkazilsa, T. cruzi infektsiyasini sinab ko'rish odatda yaxshi bo'ladi.
Surunkali Chagalarni tashxislash
Surunkali Chagas kasalligida T. cruzi organizm odatda qonda mavjud emas, shuning uchun qon namunasining mikroskopik tekshiruvi PCR testi kabi deyarli har doim salbiy.
Surunkali Chagas kasalliklarini tashxislash odatda infeksiya bilan kurashish uchun tanadan olingan antikorlarni aniqlashga asoslanadi. Enzimga bog'liq immunosorbent assay (ELISA) va immunofluorescent antikor assay (IFA), jumladan T. cruzi uchun antikorlarni izlash uchun bir qator testlar ishlab chiqildi.
Ushbu antikor testlarining hech biri o'zi uchun etarli darajada aniq emas, shuning uchun surunkali Chagas kasalligiga tashxis qo'yish uchun kamida ikki xil antikor tekshiruvi o'tkaziladi va agar natijalar ular o'rtasida boshqacha bo'lsa, u holda uchinchi test sinovdan o'tkaziladi. bog'lovchi.
Shu bilan birga, surunkali kasallikning Chagas kasalligi bilan bog'liq yurak va oshqozon-ichak trakti muammolari uchun boshqa potentsial sabablarni aniqlash uchun testlarni o'tkazish kerak. Afsuski, buning mumkin bo'lgan shart-sharoit ro'yxati afsuski juda uzoqdir va shifokorlar qaysi sinovni va qanday tartibda qaror qabul qilishda juda ko'p klinik qarorlarni qo'llashlari kerak.
Konjenital Chagani tashxislash
T. cruzi bilan kasallangan onalarga tug'ilgan chaqaloqlarning 10 foizigacha chagas kasalligi rivojlanadi - tug'ma Chagas kasalligi deb ataladigan holat. Tug'ma Chagas kasalligi bo'lgan chaqaloqlarda surunkali asoratlarni oldini olish uchun antitrpanozomal davo bilan davolash kerak.
Chanoq kasalligi endemik bo'lgan hududda tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital Chagas kasalligi ehtimoli e'tiborga olinishi kerak. Prenatal tekshiruv ko'pincha bunday hududlarda yashovchi homilador ayollar tomonidan amalga oshiriladi va bundan keyin mo''tadil sinovdan o'tgan onalar chaqaloqlari kasallik uchun tekshirilishi mumkin.
Chaqaloq tug'ma Chagas kasalliklari uchun o'zlarini chaqaloqlarni ko'rish, odatda, chaqaloqlarda tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning qonini PCR sinovidan o'tkazish yoki tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha kun ichida olingan qon namunasi bilan amalga oshiriladi. Agar onaning Chagas kasalligi uchun ijobiy ekanligi va chaqaloqning dastlabki tekshiruvi salbiy bo'lsa, chaqaloqning takroriy tekshiruvi bir yoki ikki oydan keyin bajarilishi kerak.
> Manbalar:
Bernga S, Martin DL, Gilman RH. O'tkir va konjenital Chagas kasalligi. Adv Parasitol 2011; 75:19
> LA, Gilman RH, Verastegui M va boshq. Endemik muhitda konjenital chagas kasalliklarini erta tashhis qo'yish. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.