Ko'p yillar mobaynida yurak pediatrlarida avanslar ushbu qurilmalarni xavfsiz va samarali va ishonchli qilib qo'ydi. Kardiostimulyatorlarga ega insonlar odatda cheklovsiz hayot kechirishlari mumkin. Agar yurak stimulyatori mavjud bo'lsa yoki sizga kerak bo'lsa, ushbu maqola elektron yurak stimulyatorining nima ekanligini tushunishingizga yordam beradi va undan nimani kutish mumkin.
Pacemaker nima?
Elektron yurak stimulyatori yurak urishini tartibga solishga yordam berish uchun teriga o'rnatilgan implantatsiya qilingan kichik, ammo o'ta murakkab elektron qurilma.
Xususan, elektron yurak stimulyatorlari bradikardiya ishlab chiqaradigan bir nechta kardiak aritmiyalarni davolash uchun juda ko'p qo'llaniladi - yurak urishi juda sekin. Bradikardiyaga olib keladigan yurak ritmlari kasal sinus sindromi va yurak blokidir . Kalp pillaparastlar odatda bradikardiya kelib chiqadigan semptomlarni yo'q qiladi, shu jumladan zaiflik , charchoq, yorug'lik , bosh aylanishi yoki senkop (tushuncha yo'qolishi).
Yurak yetishmovchiligiga ega bo'lgan ba'zi bir kishilarda maxsus turdagi yurak pardasi yurak tomirlarini urish va qorin bo'shlig'ini kaltaklashiga yordam beradi. Kardiovaskulyar reenkronizatsiya terapiyasi (CRT) deb ataladigan bu maxsus kaliy puskemachalar yurak etishmovchiligi bo'lgan ko'plab odamlarda yurak funktsiyasini va semptomlarini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Pacemakerlar qanday ishlaydi?
Eshitganingizdan farqli o'laroq, yurak stimulyatori yurakning ishini o'z zimmasiga olmaydi. Agar yurak stimulyatori mavjud bo'lsa, yuragingiz hali ham o'z ishini bajaradi.
Aksincha, yurak stimulyatori sizning yurak otishni o'rganish vaqtini va tartibini tartibga solishga yordam beradi.
Pacemakerlar ikkita asosiy qismdan iborat: generatorlar va ularning izlari.
Generator asosan germetik yopiq titaniumli idishda joylashgan kichik kompyuter (batareya va boshqa elektron komponentlar bilan birga).
Zamonaviy kardiostimulyator ishlab chiqaruvchilarning aksariyati taxminan uch barobar qalinligi va taxminan uch barobar.
Qo'rg'oshin elektrokimyoz generator va yurak o'rtasida oldinga va orqaga harakatlanadigan moslashuvchan, izolyatsiya qilingan simdir. Qurilmaning bir uchi generatorga ulanadi, boshqa uchi esa tomir orqali yurakka kiritiladi. Ko'p yurak stimulyatori bugungi kunda ikkita yo'lni ishlatadi; biri o'ng atriumga, ikkinchisi o'ng qorinchaga joylashtiriladi.
Pacemakerlar lokal behushlik ostida joylashtiriladi. Jeneratör jigar ostiga, bo'yinbog' ostida joylashadi. Yo'llar yaqin atrofdagi ven orqali tiqiladi va yurakdagi tegishli pozitsiyaga ko'tariladi va ularning uchlari generatorga ulanadi. Implantatsiya jarayoni odatda bir soatgacha 30 daqiqa davom etadi.
Yurak elektromagnit mexanizmi joylashtirilganda yurakning elektrokimyoviy faoliyatini kuzatib boradi va "tezlashtirilishi" kerakmi yoki yo'qmi, qaror qabul qiladi. Agar yurak tezligi juda sekinlashsa, qurilma kichik elektr signalini yurak mushaklariga uzatib, u bilan shartnoma tuzadi.
Pacing o'ng qorinchadan, o'ng qorinchadan yoki ikkalasidan ham amalga oshirilishi mumkin. Elektron yurak stimulyatori temp-to-beat asosida qaror qabul qilish kerakmi yoki yo'qmi, agar shunday bo'lsa, kameralar qanday tezlikda harakatlanishi kerakligini belgilaydi.
Ushbu "aqlli pacing" tananing zudlik bilan ehtiyojlari uchun yurak urish tezligining har doim barqarorligini ta'minlaydi va yurak xonalari faoliyati doimo muvofiqlashtiriladi.
Pacemakerlar "dasturlasha oladigan" bo'lib, demak ular bajaradigan maxsus funktsiyalar har qanday vaqtda o'zgartirilishi mumkin. Elektron yurak stimulyatorini dasturlash jeneratorga yangi yo'riqnomani simsiz yuborib, dasturchi deb ataladigan maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi. Masalan, shifokor yurak stimulyatorini yuragingizni tezlashtiradigan stavkalarni o'zgartirish uchun osongina qayta dasturlashtirishi mumkin.
Tezlik bilan javob beruvchi Pacemakerlar
Pacingning dastlabki kunlarida yurak stimulyatorlari nafaqat yurak urish tezligiga qarab yurish imkoniyatiga ega edilar.
Bemorning yurakning yurak urish tezligi oldindan belgilangan tezlikdan pastroq bo'lsa (aytaylik, daqiqada 70 ta zarba), yurak stimulyatori bu sobit tezlikka moslasha boshlaydi.
Ammo bugungi kunda, deyarli barcha elektrokialerlar sizning tezkor ehtiyojlaringizga qarab, ular tezligining tezligini o'zgartirishi mumkin. Ushbu yurak stimulyatorlariga tezlikka mos keladigan elektron yurak stimulyatori deyiladi.
Tez-tez javob beruvchi elektron yurak stimulyatorlari optimal yurak tezligini aniqlash uchun bir nechta texnologiyalardan foydalanishi mumkin, lekin ikkitasi, xususan, juda foydali ekanligi aniqlandi. Ulardan biri tana harakatini aniqlaydigan faoliyat sensori. Siz qanchalik faol bo'lsangiz, yurak stimulyatori tez yurakni (shifokor tomonidan o'rnatilgan yurak stavkalari doirasida) tezlashtiradi. Pacingning tezligini o'zgartirish uchun ishlatiladigan boshqa usul nafas olish tezligini o'lchaydigan nafas algılayıcıdır. Tezroq nafas olsangiz, shunchalik faolroqsiz (ehtimol) va tezroq pacing (yana oldindan belgilangan diapazonda) bo'ladi. Ushbu texnologiyalarning har biri, tez-tez javob beruvchi elektron yurak stimulyatorlari an'anaviy yurak ritmi bilan ta'minlanishi mumkin bo'lgan yurak tezligini o'zgartirishga imkon beradi.
Sizning yurakka qanchalik tez-tez yurish kerak?
Kardiostimulyatorli odamlarning aksariyatida yurakning elektr tizimi aslida yurak urishining ko'p qismini ishlab chiqaradi. Yurak-tomir yurituvchi vositasi asosan noto'g'ri bradikardiya epizodlarini oldini olish uchun asosan "xavfsizlik supasi" sifatida mavjud.
Boshqa odamlarda yurak stimulyatori, asosan, mashqlar paytida yurakning tezligini oshirish uchun moslashuvchan rejimda ishlaydi. Ular dam olish vaqtida, yurak stimulyatori odatda pacing emas. Tezlik bilan javob beradigan pacing ularga juda charchoq bilan ancha faol bo'lishga imkon beradi.
Shunday bo'lsa-da, boshqa odamlar bradikardiyaning yanada og'ir shakllariga ega va ular deyarli har doim pacing talab qilishi mumkin. Agar ular yurak stimulyatori normal ishlashini to'xtatsa, bu odamlar tez-tez kuchli simptomlarni rivojlantiradilar. Shifokorlar ularga "yurak stimulyatori" deb qarashadi.
Paxtakor kabi hayot nimani anglatadi?
Elektron yurak stimulyatorlari muammolarni bartaraf etish yoki bartaraf etishlari kerak, ularni yaratmaydi. Va umuman, ular shunday qilishadi.
Agar siz bir necha oddiy choralarni qo'llashingiz va qurilmangizni vaqti-vaqti bilan tekshirish uchun shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, elektron yurak stimulyatorining o'zi tomonidan cheklanganidan qat'iy nazar hayotni olib borishni rejalashtirishingiz mumkin. Elektron yurak stimulyatori muntazam ravishda tekshirilishi kerak va batareya nihoyat pastga tushganda (odatda 7-10 yildan keyin) yurak stimulyatori generatorini almashtirish kerak bo'ladi. (Bu odatda oddiy ambulatoriya protsedurasi). Aksariyat hollarda odamlar boshqa vaqtlarda yurak stimulyatoriga ega ekanligini unutishlari mumkin. Elektron yurak stimulyatori bilan yashash haqida batafsilroq ma'lumot .
> Manbalar:
Brignol M, Auricchio A, Baron-Esquivias G va boshq. 2013 > ESC Kardiak Pacing va Kardiyo Rezonkronizatsiyalash Terapiyasi bo'yicha qo'llanma: Evropa Kardiologiya Jamiyatining (ESC) Kardiyak Pacing va Rezonkroning Terapiyasi bo'yicha Vazifa Guruhi . Evropa yurak ritmi assotsiatsiyasi (EHRA) bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Eur Heart J 2013; 34: 2281.
Tracy CM, Epstein AE, Darbar D va boshq. Kardiologiya ritmining anomaliyalari bo'yicha qurilma-asosidagi terapiya bo'yicha 2008 yilgi ACCF / AHA / HRS > 2008- yilgi maqsadli yangilanishi: Amerika Kardiyoloji Jamiyati / Amerika Yurak Tashabbus Guruhining Amaliyot Qoidalari va Yurak Ritmi Jamiyati bo'yicha Ishchi Guruhi ma'ruzasi . Tirilish 2012; 126: 1784.