Ventrikulyar taxikardiya yurak qorishmasidan kelib chiqadigan tezkor kardiyak aritmiya . Ba'zan odamlar qorincha taxikardiyasiga faqat minimal belgilari bilan qarshilik ko'rsatishadi. Ammo odatda bu aritmiya sezilarli chayqalishlar , qattiq bosh og'rig'i , sinkkop (xabardorlikni yo'qotish), hatto yurak xuruji va to'satdan o'limga olib keladi.
Ushbu simptomlar qorincha taxikardiyasi yurakning samaradorligini pasaytirish qobiliyatini buzishi tufayli yuzaga keladi.
Qorong'oq taxikardiyasi paytida yurakning yurak urishi ikki sababga ko'ra yomonlashadi. Birinchidan, yurakning samarasini kamaytirish uchun qorincha toshikardi vaqtida yurak urishi tezligi (odatda daqiqada 180 yoki 200 martadan ko'proq) tezlashishi mumkin. Ikkinchidan, qorincha taxikardiyasi yurak mushagining oddiy, tartibli, muvofiqlashtirilgan qisqarishini buzishi mumkin. Ushbu ikkala omil birgalikda qorincha taxikardini tez-tez xavfli kardiyak aritmiyaga aylantiradi.
Ventrikulyar taxikardiya nima bo'ladi?
Ko'pincha qorincha taxikardiyasi qorin bo'shlig'i mushagining shikastlanishiga olib keladigan yurak kasalligidan kelib chiqqan holda rivojlanadi - ko'pincha koronar arteriya kasalligi yoki yurak etishmovchiligi . Zaiflashuvchi va qoralangan yurak mushaklari yurak mushagi ichidagi kichik elektr o'tkazgichlarni ishlab chiqarishga moyildir, ular " reentrantsion taxikardlarga " olib kelishi mumkin. Shunday qilib, ko'pincha qorincha taxikardiyasi reentrantsion taxikardiya turidir .
Darhaqiqat, qorincha toshikardiya rivojlanish xavfi qorincha mushagining shikastlangan zarar miqdori bilan mutanosib bo'ladi - zararga qanchalik ko'p bo'lsa, aritmiya xavfi kattaroq bo'ladi.
Yurakning mushaklarning shikastlanish miqdorini aniqlashning eng yaxshi yo'li chap qorincha ejeksiyon fraksiyonunu o'lchashdir.
Ejeksiyon fraksiyonu pastroq bo'lsa, mushaklarning shikastlanishi qanchalik keng bo'lsa va qorincha taşikardisi xavfi qanchalik baland bo'lsa.
Juda kam hollarda, butunlay sog'lom va sindromi bo'lmagan yoki yurak yetishmaydigan yoshlarda yosh qorincha taxikardiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ushbu aritmiyalar ba'zi tug'ma yoki genetik muammolar, jumladan:
- Uzoq QT sindromi
- Takroriy monomorfik qorincha taxikardiyasi (RMVT)
- Aritmogen o'ng qorincha kardiyomiyopati (ARVC)
- katekolaminning sezgir polimorfik qorincha taxikardiyasi (CPVT)
- Brugada sindromi
Ventrikulyar taxikardiya qanday davolanadi?
Uzluksiz (ya'ni uzoq muddatli) qorinchali taxikardiya o'tkir epizodlari ko'p hollarda tibbiy favqulodda holatlardir. Agar yurak xuruji yuzaga kelib qolsa, standart kardiopulmoner resusitatsiya (CPR) choralari darhol qabul qilinishi kerak.
Qorin bo'shlig'i taxikardiyasiga chalingan odam ogohlantiruvchi va uyg'oq va boshqacha tarzda barqaror bo'lsa, undan ko'proq qasddan choralar ko'rish mumkin. Misol uchun, aritmiya ko'pincha lidokain kabi tomir orqali yuboriladigan dorilarni berish orqali tugatilishi mumkin. Yoki bemorlar aritmi to'xtatish uchun sedativ va elektr toki urishi mumkin, "kardioversion" deb ataladigan protsedura.
Qorin bo'shlig'i taşikardisinin o'tkir epizodu durdurulduktan va yurak ritmi an'anaviy holga keltirilgandan so'ng, muammo kelajakda epizodları oldini oladi. Bu muhim qadamdir, chunki odam o'tkir qorincha taxikardiyasi epizodini boshdan kechirgan bo'lsa, kelgusi yoki ikki yil mobaynida boshqa epizodga ega bo'lish ehtimoli o'ta yuqori - har qanday takrorlanadigan epizodlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Takrorlab turgan qorincha taxikardozining oldini olishda birinchi qadam yurak xastaligini asosli baholash va davolashdir. Ko'pgina hollarda, bu SAPR yoki yurak etishmovchiligi uchun optimal davolanishni (yoki har ikkisini) anglatadi.
Afsuski, yurak xastaliklarining yaqqol davolashi bilan birga, takroriy qorincha taxikardiyasi xavfi odatda yuqori bo'lib qoladi va shuning uchun yurak to'xtatish va to'satdan o'lim xavfi mavjud bo'ladi, shuning uchun boshqa chora-tadbirlarni qo'llash kerak.
Ba'zida antiaritmik preparatlar takroriy qorincha taxikardiyasining oldini olishga yordam berishi mumkin, ammo afsuski, bu dorilar odatda etarlicha yaxshi ishlamaydi. Ba'zan qorincha taxikardini ishlab chiqaruvchi reentrantsiya devori elektrolitlar bilan taqqoslanadi va keyinchalik ablated bo'lishi mumkin, ammo ( supraventrikulyar taxikardali bemorlarning ko'pchiligiga farqli ravishda) bu qoidadan ko'ra istisno hisoblanadi.
Shu sabablarga ko'ra, implantatsiyadan o'tish mumkin defibrillatorlar barqaror qorincha taxikardiyasi epizodidan omon qolgan ko'pchilik odamlar uchun qat'iy ravishda ko'rib chiqilishi kerak.
Manbalar:
Ziplar, DP, Jamm, AJ, Borggrefe, M, va boshq. ACC / AHA / ESC 2006 Ventrikulyar aritmiya bilan og'rigan bemorlarni davolash bo'yicha qo'llanma va to'satdan yurak o'limining oldini olish. Xulosa Amerika kardiyologiyasi kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi va Evropa kardiologiya qo'mitasi amaliyoti bo'yicha qo'llanma (Yozish) Ventrikulyar aritmiya bilan og'rigan bemorlarni davolash bo'yicha qo'llanma va to'satdan yuqqan o'limning oldini olish qo'mitasi. J Am Coll Cardiol-2006; 48: 1064.