Osteoartritlarni davolash
AQShda 27 milliondan ortiq odam osteoartritga ega . Xususan, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ga ko'ra, osteoartrit 25 yosh va undan katta yoshdagi kattalar 13,9 foizni va kattalar 65 va undan yuqori yoshdagi 33,6 foizni tashkil qiladi. Artritning eng keng tarqalgan turi bu. Tizaklar , qo'llar , oyoqlar , kestirib , va orqa miya osteoartritdan eng ko'p ta'sirlangan bo'g'inlardir.
Semptomatik osteoartritli kishilar og'riyotgan og'riqlar, og'riqlar, shish va boshqa alomatlarni nazorat qilish uchun samarali davolanishga muhtojdir.
Davolashning boshqa maqsadlari birgalikdagi funktsiyani saqlab qolish yoki takomillashtirish, nogironlik darajasini minimallashtirish va hayot sifatini oshirishdan iborat.
Kasallikka chalinganlar ko'pincha ko'plab davolanish usullari bilan aralashtiriladi va juda samimiy, ular nima qilmasin va nimalarga diqqat qilishni istaydi. Har bir inson uchun bitta yechim yo'q, ammo tadqiqotchilar osteoartritni davolash bo'yicha ko'rsatmalar ishlab chiqdilar.
-
Advil va Aleve o'rtasidagi farq nima?
-
Tiz osteoartritini davolash uchun viskosuplement Hyalgandan foydalanish
Osteoartrit, farmakologik (dori) preparatlari, topikal dori-darmonlar, ichki ichakdagi in'ektsiya, turmush tarzini o'zgartirish va oxirgi chora sifatida jarrohlik uchun no-farmakologik (giyohvandlik) davolash imkoniyatlari mavjud.
2012 yilda Amerika Romatologiya kolleji (ACR) qo'l, kalça va tizza uchun farmakologik va farmakologik bo'lmagan davolash tavsiyalarini e'lon qildi. Klinik mutaxassislar guruhi kuchli taklif, shartli taklif yoki muayyan davolanish variantlarini tavsiya qilmadi. Quvvatli tavsiyani qabul qilish uchun yuqori sifatli dalillar zarur edi, shuningdek, davolanish bilan bog'liq bo'lgan har qanday xavf bilan solishtiradigan foydalar juda ko'p.
Shartli tavsiyalar yuqori darajadagi sifatli dalil yoki dalillar yo'qligi bilan bog'liq bo'lib, u xavf-xatarlarga qarshi foydalarni o'lchashda kamroq aniqlandi. Tavsiya etilmagan bo'lsa, tasodifiy, nazorat ostida klinik tekshiruvlardan etarli ma'lumot yoki ma'lumot yo'q.
Qo'l (farmakologik davolash imkoniyatlari)
Ushbu davolash kategoriyasida ACR bilan bog'liq bo'lgan mutaxassislar tomonidan kuchli takliflar bo'lmagan. Mutaxassislar quyidagi davolanish imkoniyatlaridan birini yoki bir nechtasini foydalanishni shartli ravishda tavsiya qildilar:
- Topikal kapsaitsin
- topikal NSAIDlar , shu jumladan trolamin salisilat
- og'iz NSAID , COX-2 inhibitörleri ham kiradi
- Ultram (tramadol)
Ekspertlar paneli shartli ravishda quyidagilarni ishlatmaslikni tavsiya qildi:
- intraartikulyar terapiya
- opioid analjezik preparatlari
Bundan tashqari, 75 yosh va undan katta bo'lgan osteoartritli odamlar og'zaki NSAIDdan ko'ra, topikal NSAIDlardan foydalanishlari shart.
Qo'l (farmakolog bo'lmagan davolash imkoniyatlari)
Ushbu davolash kategoriyasida kuchli tavsiyalar berish uchun etarli dalillar yo'q edi, biroq bir nechta shartli takliflar qabul qilindi.
ACR shartli ravishda sog'liqni saqlash xodimlari (boshlang'ich yordam, fizik-terapevt yoki kasbiy terapevt) quyidagilarni bajarishi kerakligini tavsiya qiladi:
- bemorning kundalik hayot faoliyatini amalga oshirish qobiliyatini baholash
- qo'shma himoya qilish usullari bo'yicha ko'rsatma berish
- kundalik turmush faoliyatini qo'llab-quvvatlash uchun yordamchi vositalarni qo'llash
- termal usullarni qo'llash (masalan, issiqlik va sovuqlik)
- trapeziometakarpal qo'shma osteoartritli (parmak asoslari)
Kestirib (farmakologik davolash imkoniyatlari)
Kestirib osteoartritni davolash uchun dastlabki farmakologik variantlarga kuchli tavsiyalar berilmagan. Shartli tavsiyalar dastlabki davolanish uchun quyidagi preparatlardan birini qo'llashni o'z ichiga oladi:
- asetaminofen
- og'iz NSAID
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Mutaxassislar kestirib, osteoartrit uchun quyidagi davolash usullaridan foydalanmaslikni maslahat beradilar:
Quyidagilarning qo'llanilishi bo'yicha hech qanday tavsiya berilmadi:
- topikal NSAID
- intraartikulyar hialuronat in'ektsiyalari
- Cymbalta (duloxetine)
- opioid analjezik preparatlari
Kestirib (farmakolog bo'lmagan davolash imkoniyatlari)
Mutaxassislar, kestirib osteoartritli kishilarni qattiq tavsiya qiladi:
- yurak-qon tomir yoki qarshilikka asoslangan er osti mashqlarda ishtirok etish yoki har ikkalasida ham ishtirok etish
- suvda mashqda qatnashish
- ortiqcha vazn yo'qotish
Mutaxassislar kestirib osteoartritli kishilarni shartli ravishda tavsiya qiladi:
- o'zini o'zi boshqarish dasturida ishtirok etish
- qo'lda davolanish (massaj) bilan mashg'ul bo'ladigan mashqlar bilan birgalikda olib boriladi
- psikososyal tashabbuslarni qabul qilish
- termal modalitlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatma olish
- zarur bo'lganidek, yurish-turish vositalarini qabul qilish va ishlatish
Mutaxassislar quyidagi davolanish variantlari bo'yicha hech qanday taklif bermadilar:
- muvozanat mashg'ulotlari, yakka o'zi yoki mustahkamlash mashqlari bilan birlashtirilgan
- Tay chi
- Faqat qo'lda davolash
Tiz (farmakologik davolash imkoniyatlari)
Tiz osteoartritini dastlabki davolash uchun kuchli tavsiyalar berilmagan. Mutaxassislar shartli ravishda quyidagilardan birini qo'llashni tavsiya qiladi:
- asetaminofen
- og'iz NSAID
- topikal NSAID
- tramadol
- intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları
Mutaxassislar shartli ravishda tiz osteoartritli kishilarni ishlatmasliklarini tavsiya qiladi:
- kondroitin sulfat
- glukozamin
- Topikal kapsaitsin
Intraartiküler hyaluronatlar, duloksetin yoki opioid analjezik dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha hech qanday tavsiya berilmadi.
Tiz (farmakolog bo'lmagan davolash imkoniyatlari)
Mutaxassislar tizza osteoartriti uchun quyidagi farmakologik bo'lmagan davolash usullarini tavsiya qiladi:
- aerob mashqlarida yoki erga asoslangan qarshilikda ishtirok etish yoki har ikkalasida ishtirok etish
- suvda mashqda qatnashish
- ortiqcha vazn yo'qotish
Mutaxassislar shartli ravishda tiz osteoartritli kishilarni tavsiya qiladi:
- o'zini o'zi boshqarish dasturida ishtirok etish
- nazorat ostida mashqlar bilan birgalikda qo'lda terapiya qabul qilish
- psikososyal tashabbuslarni qabul qilish
- mediakallashtirilgan patellar bantlardan foydalaning
- Og'iz bo'shlig'ida tashlangan ichki kiyimlarni (agar diagnostika lateral bo'limi osteoartrit bo'lsa)
- yonbosh ichkilikbozlik bilan og'ziga o'ralgan ichaklarni kiyish (agar tashxis medial osteoartrit bo'lsa)
- termal modalitlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatma olish
- agar ko'rsatilsa, yurish-turish vositalarini qabul qilish va ishlatish
- Tay chi dasturida ishtirok etish
Tavsiya qilinmagan:
- muvozanat mashqlari, mashg'ulotlarni kuchaytirish bilan birga yoki yakka holda
- yonma-yon tushgan ichki kiyimlarni kiyish
- faqat qo'lda davolash olib borilmoqda
- tizzasi qafasida kiygan
- lateral-yo'naltirilgan patellar bantlardan foydalanish
Shuningdek, faqatgina tizimli osteoartritli va surunkali mo''tadil va og'ir og'riqlar bo'lgan va umumiy tizzadan jarrohlik amaliyotiga nomzod bo'lgan, lekin amaliyotni istamagan yoki o'tkaza olmaydiganlar uchun faqat shartli ravishda tavsiya etilgan ikkita davolash usuli bor edi:
- an'anaviy xitoy akupunkturasi
- transkutan elektr stimulyatsiyasi
Boshqa qo'shimchalarning davolash
Oyoq va orqa miya va boshqa bo'g'imlarning Amerikadagi Romatologiya Kollejidagi davolash tavsiyalariga kiritilmaganligi sababli, ko'pgina qo'llanmalar birgalikda, ayniqsa farmakologik tavsiyalar uchun qo'llaniladi. Omurgadagi osteoartrit o'murtqa disklar orasida disklarda yomonlashuv sodir bo'lganda paydo bo'ladi. Degenerativ disk muammolari bo'lgan odamlarning ko'pchiligi jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi va konservativ davo bilan etarli darajada yordam beradi. Biroq, konservativ choralar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, jarrohlik imkoniyatlari lomber laminektomiya, disekktomi yoki o'murtqa sintezni o'z ichiga olishi mumkin .
Boshqa bo'g'imlarda bo'lgani kabi, oyoq osteoartritini davolash ham simptomlarning yengilishiga olib keladi. Ortiqcha yoki oyoq-qo'llarni kiyish foydali bo'lishi mumkin. Agar kilolu bo'lsa, vaznni yo'qotish barcha og'irlikdagi bo'g'imlarga yordam beradi. Konservativ davolash usullari etarli choralar ko'rmasa, jarrohlik oxirgi chora sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. Oyoq yoki oyoq to'pig'i bilan qo'shilib ketadigan bo'g'inga qarab , artroskopi , artrodez (termoyadroviy) yoki artroplastika (qo'shma replasman). Oyoq jarrohligining maqsadi og'riqni yo'qotish va qo'shma funktsiyani yaxshilashdir.
Bir so'zdan
Qo'l, kestirib, va tiz osteoartritlarini davolash bo'yicha Amerika Romatologiya Kollejining tavsiyalari 2010 yilgacha mavjud bo'lgan dalillarga asoslanadi. Ekspertlar tarkibida asosiy tibbiy yordamchi shifokorlar, shifokorlar, geriyatrilar, romatologlar , ortoped-jarrohlar va fizik-terapevtlar va kasbiy terapevtlar. O'rnatilgan panelda dalillarni har tomonlama baholash uchun multidisipliner nuqtai nazar berilgan.
Tavsiyalar muhimdir, chunki osteoartrit uchun juda ko'p davolanish variantlari mavjud va bu erda qaerdan boshlash kerakligi haqida taklif bor. Osteoartrit bilan og'rigan bemorlarning aksariyati farmakologik va farmakologik bo'lmagan davolash usullaridan foydalanadi.
sizga ushbu ma'lumotnomani taqdim etdi, chunki tushunish oson va sizning davolanish usulingizni shifokor bilan muhokama qilish imkonini beradi. Agar javobingiz kam bo'lsa, boshqa variantlarni osongina ko'rishingiz mumkin. Va muayyan muolajalar uchun kengroq ma'lumotlarga bog'lanish mavjud.
> Manbalar:
> Hochberg MC, Altman RD, aprel KT va boshq. Amerika Romatologiya Kollejining 2012 yildagi Osteoartritdagi nofarrohologik va farmakologik terapiyani qo'llash, tavsiyanomalar. Artritlarni davolash va tadqiqot . 2012; 64-son, 4, s. 465-474.
> Kalunian KC. Osteoartritning boshlang'ich farmakoterapiyasi. Hozirgi kungacha. Yangilangan sana: 19 May, 2016.
> Moskowitz RW va boshq. Osteoartrit - diagnostika va tibbiy / jarrohlik davolash. To'rtinchi nashr. LWW.