Al-Osteoartritning nogironlik muammosiga ta'siri sezilarli
EULAR Taskforlari qo'lda Osteoartritni baholaydi
Semptomatik qo'l osteoartriti 55 yoshdan oshganlarning 20 foizini ta'sir qiladi. Qalb va tizza osteoartritini davolash bo'yicha tavsiyalar chiqargan EULAR (Revmatizmga qarshi Evropa ligasi) vazifa kuchi, 2006 yilda qo'l osteoartritini davolash uchun qo'llanma chop etdi .
21 nafar mutaxassis, jumladan, bir nechta revmatologlar , ortoped-jarroh va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari orasida fiziatshunoslardan tashkil topgan EULAR ishchi guruhi dalillarga asoslangan tadqiqotlarni tahlil qilib, 17 davolash uslubiga asoslangan 11 ta tavsiyaning qo'lda osteoartit.
Ushbu tavsiyalar dalil darajasiga qarab kuchli ravishda taklif qilinib tavsiya etilgan. Ta'kidlanganidek, 17 ta davolash usulining faqat 6 tasi tadqiqotga asoslangan. Boshqa tavsiyalar klinik tajriba yoki qo'llardan tashqari bo'g'imlarning osteoartrit tadqiqidan olingan ma'lumotlarga asoslangan.
Al-Osteoartritni davolash bo'yicha o'nta tavsiyalar
EULAR vazifa guruhi bu tavsiyalarni qo'lni osteoartritni davolash va davolash uchun taqdim etdi:
- Farmakologik (dori) va farmakologik bo'lmagan (giyohvand bo'lmagan) davolanishlarning kombinatsiyasi, qo'lda osteoartrit bemor uchun individual ravishda tavsiya etiladi.
- Qo'l osteoartrit uchun terapiya bemor uchun individuallashtirilgan bo'lishi kerak. Xavfli omillar, osteoartritning turi, yallig'lanish darajasi, og'riq darajasi, zo'ravonlik, nogironlik, hayot sifati, komorbidlik va birgalikda dori-darmonlar bemorning istaklari bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.
- Bemorlarga birgalikda himoya qilish bo'yicha mashg'ulotlar olib boriladi va mashqlar rejimi beriladi.
- Issiqlik buyumlari (masalan, issiq suv to'plami , isitgich, kerosin mumi ) va ultratovush tekshiruvi qo'lning osteoartritini boshqarishga yordam beradi.
- Bosh barmog'ining tagida splinting tavsiya etiladi. Ortiqcha ba'zi boshqa deformatsiyalari oldini olish uchun tavsiya etiladi.
- Yengil va mo''tadil og'riqlar uchun va ko'p sonli bo'g'imlarning ta'siri bo'lmaganda, mahalliy yoki topikal davolanishlar (masalan, topikal NSAIDlar, kapsaitsin ) tizimli davolanishlardan yaxshiroqdir.
- Acetaminophen (masalan, Tylenol) tavsiya etilgan og'iz analjezikidir. 4 g gacha kun xavfsiz va samarali hisoblanadi.
- Asetaminofendan qoniqarsiz javob oladigan bemorlar uchun keyingi tanlov eng qisqa muddatda eng kam samarali dozada og'iz NSAID (nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori) hisoblanadi. Har bir bemor uchun NSAIDni tanlash gastrointestinal xavf va yurak-qon tomir xavfini hisobga olish kerak.
- Glucosamine va kondroitin , avakado soyalardan olingan sabzavotlar , diacerein va viscosiuplementation osteoartrit uchun sekin harakat qiluvchi davolanish. Ular past toksik ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
- Intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları, ayniqsa, og'riqli osteoartrit davrida samarali bo'ladi.
- Konservativ davo bilan og'rigan bemorlar uchun jarrohlik (masalan, artroplastika, artrodez yoki osteotomiya) mumkin. Qo'l osteoartritidan og'ir og'riqlar va nogironligi bo'lgan bemorlarga jarrohlik tavsiya etiladi.
Nima uchun qo'shma spetsifik tavsiyalar kerak edi
Osteoartrit qo'llarni, bo'rini va tizzalarini boshqacha ta'sir qiladi.
Qo'shimchalar anatomiya va funktsiya jihatidan farq qiladi va bemorlar davolanishning mosligi va davolanishga javob berish jihatidan farq qiladi.
Revmatik kasalliklar Annalsida keltirilgan hisobotda 11 tavsiyaning oltitasi tadqiqot ma'lumotlari yordamida tasdiqlangan:
- ta'lim va mashqlar
- NSAIDlar
- COX-2 inhibitörleri
- topikal NSAID
- Topikal kapsaitsin
- kondroitin sulfat
Qo'lli Osteoartrit uchun ACR tavsiyalari (2012)
2012 yilda Amerika Romatologiya kolleji qo'lda osteoartritni davolash bo'yicha tavsiyalarni yangilamoqda. Ular shifokorlarni giyohvandlik bilan bog'liq bo'lmagan muolajalar uchun:
- Kundalik hayot faoliyatini (ADL) amalga oshirish qobiliyatini baholash.
- Umumiy himoyalash usullarini o'rgatish
- Bemorlarga ADLlarni bajarishga yordam berish uchun kerak bo'lganda yordamchi qurilmalarni taqdim eting
- Termal modalitlardan foydalanishga o'rgatish
- Trapeziometakarpal qo'shma osteoartritli bemorlarga splints hosil qiling
Shartli farmakologik tavsiyalar quyidagilardan iborat (quyidagilardan birini yoki bir nechtasini qo'llang):
- Topikal kapsaitsin
- Tuplamin salisilat, jumladan, topikal NSAID
- Og'iz NSAIDs, jumladan COX-2 selektiv inhibitorlari
- Tramadol
ACR shartli ravishda sog'liqni saqlash mutaxassislari quyidagi usullardan foydalanmaslikni tavsiya qildilar:
- Intraartikulyar terapiya
- Opioid analjeziklari
Bundan tashqari, 75 yoshli bemorlar og'zaki NSAIDdan ko'ra ko'proq topikal foydalanishlari kerak.
Manbalar:
Eular osteoartritni qo'llash bo'yicha tavsiyalar. Revmatik kasalliklar bo'yicha Chjan, V. Annals. Onlayn chop etilgan. 2006 yil 17 oktyabr.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerika Romatologiya Kollejining 2012 yildagi Osteoartritdagi nofarrohologik va farmakologik terapiyani qo'llash, tavsiyanomalar. Hochberg M. va boshq. Arthritis Care & Tadqiqot jild. 64, № 4, 2012 yil aprel.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf