Jarrohlik - bu o'pkaning yiqilishi uchun keng tarqalgan sababdir
Atelektaz, o'pkaning to'liq yoki qisman qulashi tasvirlangan tibbiy atamadir. Ba'zan " pnevmotoraks" deb ataladigan holatga ham qo'llanishi mumkin, ammo ba'zida "o'pkalib qolgan" deb nomlanadi.
Atelektaz paydo bo'lganida, toza havo alveolalar deb ataladigan o'pkaning kichik strukturalariga etib borsa , u erda kislorod va karbonat angidrid almashinadi.
Bu kislorod darajasining pasayishi tananing a'zolari va to'qimalariga ( hipoksiya ) etkazib beriladi.
Atelektaz bir necha kun yoki haftada bir necha daqiqa ichida yoki surunkali rivojlanish bilan to'satdan yuz beradigan o'tkir bo'lishi mumkin.
Atelektazning sabablari
Atelektazning to'rtta asosiy sababi bor: gipoventiliya, havo yo'li obstruktsiyasi, havo yo'li siqish va adezyon.
- Hipoventiliya (odatdagidek sekinlik bilan nafas olish) jarrohlik vaqtida, ayniqsa, umumiy behushlik bilan yoki odam nafas olish uchun joylashtirilganda keng tarqalgan. Sayoz nafas olish harakati havoning alveolaga tushishiga to'sqinlik qiladi, havo po'stlog'i chayqalib, qulab tushadi. Ayniqsa, ko'krak qafasidagi jarrohlikdan keyin atelektazning eng keng tarqalgan sababi gipermatsilatsiyadir.
- Havo yo'llarining obstruktsiyasi o'pka ichidagi (masalan, mukus yoki begona moddalar) yoki o'pkaning tashqarisida (havo yo'li ustida bosim o'tkazadigan va obstruktsiyaga sabab bo'lgan o'simta kabi) o'tishni keltirib chiqarishi mumkin. Bronchioloalveoler karsinoma - bu alveolalardagi va sheriklardagi o'simtalarni keltirib chiqaradigan ma'lum bir saraton turi.
- Havo siqishni ko'pincha o'pka atrofidagi ( plevral efüzyon ) atrofidagi suyuqlik birikmesidir. Bundan tashqari u kengaygan yurak, anevrizma, shish, kengaygan limfa tugunlari yoki qorin bo'shlig'idagi suyuqliklarning to'planishi ( astsit ) natijasi bo'lishi mumkin.
- Adezyonlar to'qimalar bir-biriga yopishib oladigan anormal holatdir. Odatda, ichki to'qimalar va organlar silliq yuzaga ega bo'lib, ular tananing harakatlari bilan osongina siljiydi. Yog 'moddasi surfaktant deb nomlanadi. Sirt faol moddasi yo'q bo'lganda, o'pka sirt zo'riqishini yo'qotadi va qulashi mumkin.
Atelektaziyaga yordam beradigan boshqa omillar orasida semizlik, chekish, uzoq muddatli yotoq damlari / harakatchanlik, o'pkaning yorilishi (giyohvand nafas olishiga olib kelishi mumkin), giyohvand moddalar yoki sedativlar (nafasni sekinlashtirishi mumkin) va chaqaloqlarda respiratorli distress sindromi (RDS) kiradi.
Atelektazning belgilari
Atelektazis sekin rivojlanishi yoki o'pkaning faqat kichik qismini o'z ichiga olgan bo'lsa, ko'pincha alomatlari yo'q. Aksincha, agar vaziyat tez rivojlansa yoki katta qismga ta'sir etsa, alomatlar dramatik va hatto zarba berishi mumkin. Atelektaz odatda ikki tomonlama, ya'ni bitta o'pkada yoki ikkinchisida sodir bo'ladi.
Umumiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Nafas qisilishi ( nafas qisilishi )
- Hack, noprofessor yo'tal
- Chuqur nafas bilan yomonlashadigan o'tkir ko'krak og'rig'i ( plevrit ko'krak og'rig'i )
- Kislorod ( siyanoz ) etishmovchiligi tufayli dudoqlar, barmoqlar yoki barmoqlarga mavimsi chuqurlik,
Atelektaz diagnostikasi
Agar shifokor atelektazingiz bor deb gumon qilsa, u ko'ngilni ovoz chiqarib tovushlarni tinglash uchun (perkussingni) bosib fizika tekshiruvini bajaradi. Agar qisman yoki to'la o'pkaning yiqilishi bo'lsa, nafas olish tovushlari jim yoki sezilarli darajada yo'q bo'lib ketadi.
Shundan so'ng shifokor qator tergovlarni buyuradi:
- Ko'krak rentgenogrammasi , traxeyani va yurakning pozitsiyasini o'zgartirdi
- Kompyuter tomografiyasi (KT) obstruktsiyaning ingl. Dalillarini izlash
- Magnit-rezonans tomografiya (MRI), magnit to'lqinlar yordamida tasvirlarni ishlab chiqaradi
- Bronxoskopiya , o'pkalarni ko'rish uchun shamollash trubasiga moslashuvchan miqyosda joylashtirilgan
- Qon gazlari (oksimetriya) kislorod yo'qotish darajasini baholash uchun
- Paktron-emissiya tomografiyasi (PET skanerlashi), bu saraton kasalligida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hiperaktiv hujayra metabolizmini kuzatishi mumkin
Atelektazning davolash imkoniyatlari
Atelektazni davolash, o'pkaning normal kattaligiga qayta kengaytirish maqsadida, asosiy sababga bog'liq. Yondashuvlar o'zgarishi mumkin. Agar o'simtaning qulashi sabab bo'lsa, jarrohlik aralashishi mumkin.
Plevral efüzyonda plevral kavitenin drenajı talab qilinishi mumkin. Ichki obstruktsiyalar uchun bronkoskopiya chet elni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin, bronxodilatsiya preparatlari havo yo'li yo'llarining ochilishiga yordam berishi mumkin. Ko'p holatlarda terapevtik yondashuvlarning kombinatsiyasi talab etiladi.
Alomatlar aniqlanganda, ijobiy ekspiratuar bosim (PEEP) qo'llanilishi mumkin. Bu kislorod aralashmasi bosim ostidagi niqob bilan beriladigan, o'pkaning ekshalasyon paytida butunlay qulashi oldini olgan davolanish. Agar belgilari shiddatli bo'lsa, asosiy holat to'liq nazorat qilinmaguncha intubatsiya va ventilyatsiya kerak bo'lishi mumkin.
Atelektazis surunkali bo'lsa, o'pkalarni qayta kengaytirish uchun ko'pincha qiyin bo'lishi mumkin. O'pka zararlangan qismini ( lobektomiya yoki segmental rezektsiya yo'li bilan ) olib tashlash mumkin.
Yiqilish natijasida bakteriyalar tuzoqqa tushganda paydo bo'lishi mumkin. Bu pnevmoniya va sepsis kabi infektsiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bronchiektaz , o'pkaning suyuqlik suyuqligi bilan bog'lovchi havo yo'llarining g'ayritabiiy kengayishi ham ba'zan yuzaga kelishi mumkin. O'pkaning katta qismi bu narsalarga ta'sir qilganda, nafas olish etishmovchiligi kelib chiqishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin Atelektazining oldini olish
Atelektazning asosiy sababi ko'krak jarrohligi bo'lib qolmoqda. Jarrohlik protsedurasidan keyin paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokor odatda sizni birinchi navbatda chekishni to'xtatishingizni maslahat beradi.
Jarrohlikdan so'ng, siz o'pkangizni to'liq shishganligini ta'minlash uchun kerak bo'lgan uchta narsa bor:
- Uzoq vaqt nafas olish va nazorat ostiga olingan nefeslarga chuqur nafas olish mashqlarini bajaring. Nafas olish ayniqsa noqulay bo'lsa, og'riq dori-darmonlari ham buyurilishi mumkin.
- O'pka ichidagi har qanday mukus va balg'amni tozalash uchun yo'talga harakat qiling.
- Vaziyatingizni o'zgartiring, shifokor ruxsat bergan darajada o'tirib yoki harakatlaning.
> Manbalar:
Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. va boshq. "Jarrohlikdan keyin sog'lom bemorlarda o't pufagining diagnostikasi uchun operatsiyadan keyingi, invaziv bo'lmagan havo sinashning aniqligi: prospektiv, diagnostik uchuvchi ish". BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. va Braverman, J. "Perioperativ Pulmoner Atelektazinin tan olinishi, oldini olish va davolashda dolzarb muammolar." Nafas olish vositalarining ekspertizasi . 2015; 9 (1): 97-102.