Mediastinning tarkibiy va anormalliklari
Ko'krakning bu sohasidagi mediastin va qaysi tuzilmalar va to'qimalar mavjud? Mediastinada qaysi tibbiy holat paydo bo'lishi mumkin? Mediastinning uch qismida qanday mediastinal massa va o'smalar mavjud?
Ta'rif: Mediastin
Mediastin ko'krakdagi yurak, shilep ( traxeya ), qizilo'ngach va ko'tarilgan aortani o'z ichiga olgan buyuk idishlar (yurakning chap qorinchasidan qon olib yuradigan yirik arteriya) o'ng va chap pulmoner arteriyalar - o'pkadan tashqari ko'krakdagi barcha organlar.
Bundan tashqari, ko'pgina limfa tugunlari va asablari mavjud. Mediastin so'zi ko'krakning o'rta qismiga qarab lotin tilida "o'rta" deb tarjima qilingan.
Diafragmaning pastki qismini, ko'krak suyagi (old tomoni), old tomoni sifatida yurakdan chiqadigan va chiqadigan qon tomirlari va orqa miya (orqa shtori ustuni) orqa tomon sifatida ko'rishingiz mumkin.
Tarkibi - mediastin 3 ta asosiy mintaqaga bo'linadi:
- Anterior - Older mediastin faqatgina chap tomonda mavjud va limfa tugunlari bilan bir qatorda kichik arteriyalar ham mavjud.
- O'rta - O'rta mediastin eng katta qism bo'lib, yurak, qon tomirlari, o'pkadan yurakka yuradigan va limfa tugunlari mavjud.
- Posterior - Poster mediastin o'zida qizilo'ngachni, ko'p qon tomirlari va nervlarni va mediastinal limfa tugunlarini o'z ichiga oladi.
Mediastinaga ta'sir ko'rsatadigan holatlar
Mediastin tarkibida ta'sir ko'rsatadigan ko'plab tibbiy sharoitlar mavjud.
Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Saraton - mediastende lenfoma (ham Hodgkin limfomasi, ham Hodgkins bo'lmagan lenfoma), ayrim o'sma hujayralari va timomalar (timus bezi saratoni) kabi saraton paydo bo'ladi.
- Benign o'smalari - Teratomalar va dermoid kistlar kabi yaxshi hujayrali o'sma hujayralari bu hududda paydo bo'lishi mumkin.
- Malign lenf nodalari (saraton kasalligidan ta'sirlangan limfa nodalari) - o'pka saratoni kabi saraton bu hududdagi limfa tugunlariga (mediastinal va trakeobronxial limfa tugunlari) tarqalishi mumkin.
- Lenfadenopatiya - mediastondagi "shishgan" limfa tugunlari ayrim infektsiyalarda, ayniqsa virusli infektsiyalarda paydo bo'lishi mumkin.
- Anevrizmalar - Torasik aorta anevrizmalari mediastinga bog'liq jiddiy holatdir.
- Asab shikastlanishi - Mediastin orqali o'tadigan nervlar, masalan, bu hududda o'simta yoki saratonli limfa tugunlari bosimi bilan zararlanishi mumkin.
Mediastinal massalar
Ko'krak bilan bog'liq alomatlar, masalan, yo'tal, nafas qisilishi yoki boshqa alomatlar kabi tekshiruvlar o'tkazilsa, mediastinal omillar tez-tez birinchi marta qayd etiladi. Mediastinadagi massalarning ko'pchiligi kichik va hech qanday alomat yo'q. Katta bo'lsa, ular qon bosimining pasayishi yoki qon ketishini kamaytirish kabi nafas olish etishmovchiligiga (nafas olish yoki to'qimalarga etarlicha kislorod yetkazish qiyin), shuningdek yurak muammolariga olib kelishi mumkin.
Biror kishining yoshi va mediastinal massaning joylashishi tashxisni hisobga olishda muhim ahamiyatga ega. Bolalarda mediastinal massalar ko'pincha posterior mediastaminda paydo bo'ladi va odatda benign (saratonsiz). Aksincha, kattalardagi mediastinal massalar anterior mediastende tez-tez uchraydi va ko'pincha xatarli (saraton).
Joylashuvga asoslangan mediastinal massalarning ba'zi sabablari quyidagilardan iborat:
- Older mediastin - bu hududlarda tumorlarni (timus o'smalari, ko'krakdagi organ bolalik davrida juda katta, ammo kattalarda aslida yo'qolgan), limfoma va tiroid massasini o'z ichiga olishi mumkin.
- O'rta mediastin - Kengaygan limfa tugunlari o'rta mediastinada massaning keng tarqalgan sababi hisoblanadi. Ushbu limfa tugunlari, o'z navbatida, asosiy saraton bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bronxogen kistlar ushbu sohada, shuningdek kengaytirilgan aorta kabi yurak anormalliklarida ham ko'rish mumkin.
- Posterior mediastin - Oriyastagi mediastaminda qizilo'ngachning qizilo'ngach va boshqa qizilo'ngach shikastlanishi kuzatilishi mumkin, bu erda ham kengaygan limfa tugunlari qayd etilishi mumkin. Boshqa sabablarga ko'ra, sarkoma va ektopik tiroid to'qimalari (tiroid to'qimalari tiroid bezining tashqarisida o'sib chiqadi).
O'pka saratoni mediastinning har qanday qismida massaga olib kelishi mumkin. Mediastinada anormallikning ko'plab sabablari mavjudligini va buning aniq sababini aniqlash uchun ko'pincha qo'shimcha tekshirishni talab qilish kerakligini ta'kidlash muhimdir.
Mediastinni jalb qilish shartlari
- Pnevmomediastinum mediastondagi havo mavjudligiga ishora qiladi, ko'pincha o'pkaning yuqishi bilan bog'liq (pnevmotoraks).
- Mediastinit mediastinni o'z ichiga olgan infektsiyani nazarda tutadi.
Usullari - Mediastinoskopiya
O'pka saratoni va limfoma kabi saraton kasalliklari bilan shifokorlar ko'pincha mediastinga baho berishadi. Jarrohlar bu sohani tasavvur qilishiga imkon beradigan bir usul mediastinoskopiya deb ataladi. Agar saraton mediastinada tugunlarga tarqalgan bo'lsa, u ko'pincha bu mintaqaga tarqalmagan saratondan farq qiladi; o'pka saratoni rivojlanishida mediastinal limfa tugunlarining mavjudligi muhimdir.
Mediastinoskopiya o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning umumiy amaliyoti edi, lekin ayni ma'lumot hozirgi vaqtda BUTR orqali tekshirilishi mumkin.
Misollar: Joy o'zining o'pka saratoni mediastaminda limfa nodlariga tarqalib ketganmi yoki yo'qligini tekshirish uchun qilingan.
> Manbalar:
> Barrington, S. va R. Kluge. Hodgkin va Non-Hodgkin Lenfomalarida terapiyani kuzatish uchun FDB PET. Evropa yadro tibbiyot va molekulyar imaging jurnali . 2017 yil 14-aprel. (Epub nashrdan oldin).
> Berry, M. Mediastinal massalarni baholash. Hozirgi kungacha. Yangilangan 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, V, van Boven, V, Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. va B de Mol. Katta vosita massasini boshqarish: jarrohlik va anesteziyojik masalalar. Ko'krak kasalliklari jurnali . 2016. 8 (3): E175-84.
> AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. Medline Plus. Mediastinal o'smalar. Yangilangan 05/20/2016. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm