Platinum rejasi - bu oddiy tibbiy sug'urta turi bo'lib, u o'rtacha sog'liqni saqlash xarajatlarini qariyb 90 foizini qoplaydi. A'zolari sog'liqni saqlash xarajatlarining qolgan 10 foizini to'lash, ishdan bo'shatish va ozod qilish shaklida to'laydi.
Fon
Sizning tibbiy sug'urta mukofotlariga sarflagan pulingizni sotib olishingiz mumkin bo'lgan qiymati taqqoslashni osonlashtirish uchun " Affordable Care Act " shaxsiy va kichik guruh bozoridagi sog'liqni saqlash rejalari uchun aktuar qiymatni standartlashtirdi.
Bu darajalar, yoki qatlamlar bronza, kumush, oltin va platinadir. Berilgan darajadagi barcha sog'liqni saqlash rejalarining deyarli bir xil umumiy qiymatini taklif qilishi kutilmoqda.
Platin-qatlamli rejalar uchun qiymati 90 foizni tashkil etadi (2018 yilda + 2 / -4 ga qadar kengayadigan +/- 2 minimus oralig'ida, ya'ni 2018 yilda platinaviy rejada aktuar qiymati bo'ladi 86 foizdan 92 foizgacha). Bronza, kumush va oltin rejalari taxminan 60, 70 va 80 foizni tashkil etadi.
Salomatlikni sug'urtalash bo'yicha qanday qiymatlar mavjud?
Qiymat yoki aktuar qiymat , sizning rejangiz umuman a'zolik uchun to'lashi kutilayotgan sog'liqni saqlash xarajatlarining foizini bildiradi. Bu sizning shaxsan, platinaviy rejangiz tomonidan to'lagan sog'liqni saqlash xarajatlarining to'liq 90 foiziga ega bo'lishini anglatmaydi. Bu oddiy aholi orasida tarqalgan o'rtacha qiymat. Sizning sog'liq sug'urtangizdan qanday foydalanayotganingizga qarab, sizning xarajatlaringizning 90 foizdan ko'pi kamroq bo'lishi mumkin.
Sog'liqni saqlash xarajatlarini aniqlashda sog'liqni saqlash xarajatlari qoplanmaydi. Masalan, agar sizning platinaviy darajadagi sog'liqni saqlash rejangiz haddan ziyod dori-darmonlarni qoplashni ta'minlamasa, sizning reja miqdorini hisoblashda bu narsalarning narxi kiritilmaydi. Tarmoqdan tashqari xarajatlar rejaning aktuar qiymatini aniqlashga kiritilmagan va muhim tibbiy yordam kategoriyalaridan biriga taalluqli bo'lmagan imtiyozlar ham yo'q (garchi tibbiy jihatdan zaruriy tibbiy yordam deyarli barcha sog'liqni saqlashning muhim foydasi deb hisoblansa)
Ga oshdi
Siz sog'liqni saqlash rejasini qoplash uchun oylik mukofotlarni to'lashingiz kerak. Platina rejasi maoshlari kamroq qiymatli rejalarga qaraganda qimmatroq, chunki platina rejalari sog'liqni saqlash xizmatlariga ko'proq pul to'laydi.
Sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganingizdan so'ng, xarajatlarning taqsimlanishini to'lashingiz kerak, masalan, soliq va boshqa to'lovlar. Har bir platinaviy rejada sizning 10 foiz ulushingizni to'layotganingiz o'zgaradi. Masalan, bitta platinaviy rejada kamida 5 foizli coinsurance bilan tenglashtiriladigan 1000 dollarga teng bo'lishi mumkin. Raqobatbardosh platinaviy rejada yuqori ish haqi miqdori $ 400 va retseptlar uchun 10 dollardan oshadigan chegirma bo'lishi mumkin.
Taroziga soling
Sog'liqni saqlash sug'urtasidan foydalanganda siz uchun eng muhim omil sizning platinaviy sog'liq rejasini tanlang. Agar siz sog'liq sug'urtasidan ko'p foydalanmoqchi bo'lsangiz yoki platinaviy rejaning yuqori oylik maoshlari bilan bezovta bo'lmasangiz, platinaviy sog'liq rejasi siz uchun yaxshi tanlov bo'lishi mumkin.
Agar sog'liq sug'urtasidan ko'p foydalansangiz, ehtimol sizda qimmatbaho surunkali holatga ega bo'lsangiz, platina rejasining cho'ntagidan maksimal darajada ehtiyot bo'ling. Agar oldindan bilsangiz, bu sizning cho'ntagingizdagi xarajatlar sizning maksimal hajmdan oshib ketishi mumkin, shunga o'xshash pastki qatlam rejasini tanlab, pulni tejashga imkon beradi, shunga qaramasdan shunga o'xshash chipta maksimal, lekin pastroq mukofotlar.
Sizning jami yillik xarajatlaringiz bir xil bo'ladi, ammo mukofot uchun kam haq to'laysiz .
Kamchilik
Oliy oylik mukofotlarga ega bo'lmasangiz, platinaviy darajadagi sog'liqni saqlash rejasini tanlamang. Agar sug'urta qoplamangizni to'lamasangiz, sog'liq sug'urtangizni yo'qotib qo'ysangiz, o'zingizni qiyin joylarda topishingiz mumkin.
Agar xarajatlar sizning daromadingiz federal kambag'allik darajasining 250 foizidan past bo'lganligi sababli siz xarajatlarga yo'naltirilgan subsidiyalar olish huquqiga ega bo'lsangiz, subsidiyalarni olish uchun almashtirishda kumush qat'iy rejani tanlashingiz kerak. Siz har qanday boshqa qatlamdan sog'liqni saqlash rejasini tanlasangiz yoki agar valyuta bozoridan tashqari xarid qilsangiz xarajatli almashuv uchun subsidiyalarni olmaysiz ( premium subsidiyalar ham faqat birjada mavjud, lekin ular har qanday metallardan rejalar uchun ishlatilishi mumkin). Daraja).
Sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganda kamroq haq to'lashingiz uchun xarajatlarni taqsimlashdagi subsidiyalar sizning chegirmali, copays va ishbilarmonlikni kamaytiradi. Darhaqiqat, xarajatlarni qoplash uchun subsidiya sug'urta rejasining aktuar qiymatini oshishiga olib keladi. Bu sog'liq sug'urtasi bo'yicha bepul yangilanish kabi. Agar siz platinaviy darajali rejani tanlasangiz, bepul ko'tarilishni olmaysiz.
Mavjudligi
ACA bo'yicha birjada rejalarni sotadigan sug'urtalovchilar faqat kumush va oltin darajasida qoplamani taklif qilishlari kerak. Platin rejalari boshqa metall darajalariga nisbatan ancha kam (platinaviy rejalar 2017-yilgi ochiq ro'yxatga olish davri davomida jami ro'yxatdan o'tishning 1 foizidan kamroq miqdorni tashkil etadi) va sug'urtalovchilar uchun katta xarajatlarga ega bo'lishadi, chunki ularni tanlashlari mumkin bo'lgan odamlar yil davomida sog'liqni saqlash tizimidan sezilarli darajada foydalanishni kutayotgan sog'lig'i bo'lganlar bo'lishi kerak.
Umumiy ro'yxatga olish va yuqori xarajatlarning pastligi tufayli ba'zi hududlarda sug'urta kompaniyalari platinaviy rejalarni taklif qilishni to'xtatdilar. Ya'ni, oltin rejalari mavjud bo'lishiga qaramasdan, platinaviy rejani sotib ololmaysiz.
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun: Bozor barqarorligi . Aprel, 2017.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. 2017-yil bozor maydoni rejasi bo'yicha tanlovlar (1-noyabr, 2016, 31-yanvar, 2017-y . ) .