Davlatlar meditsinani o'z meditsid dasturlarini xususiylashtirish uchun qanday qilib qo'llamoqdalar
Medicaid, federal hukumat va davlat hukumati tomonidan birgalikda moliyalashtiriladi, kam ta'minlangan va jismoniy shaxslarga tibbiy yordamga muhtoj bo'lmagan oilalar va jismoniy shaxslarga yordam beradi. Medicaid har bir davlat tomonidan boshqariladi va tanlov qoidalari davlatdan davlatga farq qiladi.
Meditsion imtiyozlari davlatlarga standart federal dasturdan ajralib turadigan o'z Medicaid tomonidan moliyalashtirilgan dasturlarini taqdim etadigan usullarni sinovdan o'tkazish va ishlab chiqish imkonini beradi.
Ushbu dasturlar noyob talablarga javob berishi mumkin, yoki dasturlar boshqariladigan parvarishlash tashkilotlari kabi faoliyat ko'rsatishi mumkin. Misol uchun, Medicaid dasturlari keksa yoki homilador ayollar kabi muhtoj bo'lgan aniq populyatsiyalarga mo'ljallangan bo'lishi mumkin.
Qo'shma Shtatlarda Medicaid kam daromadli aholining tibbiy va sog'liqni saqlash ehtiyojlari uchun eng katta moliyaviy yordam ko'rsatadigan ijtimoiy xizmatdir. Hozirgi kunda barcha davlatlar Medicaid mablag'larini qabul qilishadi va Medicaid dasturlari mavjud bo'lsa-da , bu dasturlar farqli. Medicaid voz kechish uchun ariza topshirishdan tashqari, davlatlar ham yangi Medicaid fondi va talablarini qabul qilishdan voz kechishlari mumkin.
Qolaversa, bolalarning kam ta'minlangan oilalari va oilaviy ehtiyojlarini qoplash dasturlari uchun davlat mablag'lariga mos keladigan, ammo Medicaid talablariga mos kelmasligi mumkin bo'lgan federal mablag'larni ta'minlaydigan bolalar salomatligini sug'urtalash dasturiga (CHIP) ham qo'llanilishi mumkin.
Medicaid waivers
Medicaid imtiyozlari turli nomlar bilan o'tishi mumkin.
Ushbu nomlar orasida 1115 nafar voz kechuvchi (Ijtimoiy ta'minot to'g'risidagi qonunning 1115-bo'limi tomonidan tasdiqlangan), 1915 nafar voz kechish (1915-sonli Ijtimoiy himoya qonuni tomonidan tasdiqlangan), voz kechish xizmatlari, voz kechish dasturlari, uy va jamiyatga asoslangan xizmatlar (HCBS) ma'lum davlatlarga xos nomlar.
Tibbiy-ijtimoiy xavfsizlik to'g'risidagi qonunning 1115 va 1915-sonli bo'limlari vakolatiga kirgan bo'lishiga qaramasdan, Medicaidning bir nechta turlari mavjud:
- 1115-bandda berilgan imtiyozlar kengaytirilgan imtiyoz va kafolatlarning variantlarini, shuningdek, Medicaidni moliyalashtirish va etkazib berish usullarini vaqtincha tekshirishga mo'ljallangan izlanish va namoyish loyihalarini amalga oshirish imkonini beradi. 1115-moddaning rad etilishi asosan qamrov va samaradorlikni oshirishi yoki yaxshilashi kutilgan "uchuvchi" yoki "namoyish" dasturlariga imkon beradi. Medicaid-ni Affordable Care qonuni doirasida kengaytirish bilan 1115 nafar davlatlar Medicaid kengaytirishni amalga oshirishning noyob usullarini izlashadi va davlatlarga kirib boradigan qo'shimcha federal mablag'lardan foydalanadilar, chunki ular qamrovdan foydalanishni kengaytirish uchun kengaytirildi. Qabul qilinishi uchun 1115-bo'limdan voz kechish taklifi federal hukumat uchun byudjet neytral bo'lishi kerak (ya'ni, federal hukumat ularsiz sarf qiladigan joydan ko'proq voz kechishi mumkin emas).
- 1915-sonli bo'lim (b) davlatlardan Medicaid tomonidan ishlab chiqilgan tibbiy yordam rejalarini ishlab chiqishga ruxsat beradi. Davlat Meditsina Tashkiloti, sifatni boshqarish, xarajatlarni boshqarish va xarajatlarni boshqarishda yordam beradigan boshqariladigan parvarishlash tashkilotlari (MCOlar) bilan shartnoma tuzishlari mumkin. MCOlar Medicaid benefitsiarlariga tibbiy yordam ko'rsatishadi va ushbu xizmatlar uchun Medicaid fondidan to'lov olishadi.
- 1915-sonli bo'lim (s) Uyda va Jamoatchilikka asoslangan xizmatlar (HCBS) imtiyozlari benefitsiarlarga qariyalar uylari kabi institutsional sharoitlardan tashqarida uyda yoki jamoat sharoitida uzoq muddatli sog'liqni saqlash imtiyozlarini olishga imkon beradi. Mahalliy amerikalik qabilalar 1915 (s) Hind sog'liqni saqlash xizmatlari orqali voz kechish uchun davlatlar bilan shartnoma tuzishi mumkin. HCBS hududida davlatlar, shuningdek, 1915 (i) va 1915 (j) va 1915 (k) voz kechishlarini taklif qilishlari mumkin, ularning barchasi HCBSni muvofiq fuqarolarga taqdim etishda qo'shimcha moslashuvchanlikni ta'minlaydi.
- 1915 (b) va 1915 (c) moddalari bilan birgalikda yoki bir- biridan bartaraf etilganlar davlatdan 1915 (b) -sonli bo'limda ko'rsatilgan xizmatlarni taqdim etishga imkon beradi. Konventsiya bilan boshqariladigan parvarishlash tashkilotlari uy va jamiyatga asoslangan tibbiy xizmat ko'rsatishadi.
Qoidalar va majburiyatlarni bekor qilish jarayoni
Medicaidning har qanday turi vujudga kelgan turli qoidalarga ega. Ushbu sahifada turli imtiyozlar, ularning qanday foydalanilgani va har biriga tegishli talablar haqida yaxshi ma'lumot berilgan.
Barcha tasdiqlangan va kutilayotgan Meditsion imtiyozlarining ro'yxati Medicaid veb-saytida mavjud. Davlatdan voz kechish bo'yicha takliflar har bir alohida holda baholanadi va tasdiqlanadi (yoki rad etiladi). 1115-banddagi imtiyozlar dastlabki besh yillik muddatga, uch yillik yangilanishi bilan tasdiqlanadi. 1915-yilgi bo'limni ikki yilga tasdiqlash uchun ishlatgan, lekin ba'zi hollarda ular besh yilga ham tasdiqlanishi mumkin.
Institutsional yordam, uy va jamiyatga asoslangan xizmatlar nima?
Uzoq muddatli g'amxo'rlik talab qiladigan shaxslar, masalan, qariyalar kabi, Medicaid bu qariyalarni qariyalar uylari kabi muassasalarda to'lashga ko'maklashadi. Biroq, bu har doim ham benefitsiarga yordam berishi yoki yordam berishi mumkin emas. Medicaid-ning 1915 -sonli bo'limida (c) Uyda va Jamoatchilikka asoslangan xizmatlarda vasiylik uylarida yashamaydigan kishilarga xizmat ko'rsatishdan voz kechish. Yararlanıcılar o'z uylarida yashashi mumkin yoki ular oila a'zolari yoki boshqa bakıcılarla yoki o'z uylari yoki qariyalar uylari tashqari maxsus yordamchi yashash yoki qariyalar uylari va jamoalarida yashashlari mumkin.
Medicaid "Bekor qilish"
Medicaid noyob dasturlarini yaratishdan voz kechishdan tashqari, davlatlar Medicaid-ning ma'lum moliyalashtirilishidan "rad etishni" tanlashi mumkin, ammo hali ham ilgari o'rnatilgan moliyani saqlab qolishadi.
" Affordable Care Act" kam ta'minlangan oilalar uchun Medicaidni kengaytirish uchun moliyalashtirishni ta'minlaydi va qonun chiqaruvchilar ushbu moliyaviy mablag'larni qabul qilishni majbur qilishdi, agar Medicaid kengaytirishni moliyalashtirishni qabul qilmagan davlatlar mavjud federal Medicaid fondini saqlab qololmaydilar. Biroq, 2012 yilda Oliy sud qaroriga ko'ra, davlatlar yangi moliyalashtirishni qabul qilishga majbur bo'la olmaydi (va, o'z navbatida, Medicaid kengaytirish xarajatlarining davlat qismini o'z ichiga oladi, bu oxir-oqibat jami 10 foizni tashkil qiladi) va Medicaid kengaytirishni moliyalashtirish, mavjud Medicaid fondi yo'qotgan davlatga olib kelmasligi mumkin.
Natijada Medicaidni kengaytirmagan 19 ta davlat mavjud, ammo ular ACA federal Medicaid-dan mablag 'olishni davom ettirmoqda.
> Manbalar:
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. 1915 yilgi milliy tanqislik (s) HCBS rad etadi.
> Medicaid.gov. 1115-bo'lim namoyishlari haqida.
> Medicaid.gov. Medicaid va CHIP muvofiqligi darajasi. 2016 yil iyun.
> Medicaid.gov. Davlatdan voz kechish ro'yxati.