Oltin rejasi - sog'liqni saqlash sug'urtasining bir turi bo'lib, u o'rtacha sog'liqni saqlash xarajatlarining 80 foizini to'laydi. Rejalashtiruvchilar a'zolarining sog'liqni saqlash xarajatlarining boshqa 20 foizini to'lovlar, sug'urta qoplamalari va chegirmali to'lovlar bilan to'laydi.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha sarflangan mablag'ga tushayotgan qiymatni taqqoslashni osonlashtirish uchun " Affordable Care Act" shaxsiy va kichik guruh rejalari uchun sog'liqni saqlash rejasi darajasini standartlashtiradi (lekin katta guruh rejalari uchun emas).
Bu darajalar, yoki qatlamlar platina, oltin, kumush va bronza.
Berilgan darajadagi barcha sog'liqni saqlash rejalari taxminan bir xil umumiy qiymatga ega. Oltin darajali rejalar uchun qiymati 80 foizni tashkil etadi. Platinum rejalari 90 foiz, kumush 70 foiz, bronza esa 60 foizni tashkil etadi. Har holda, kumush, oltin va platinaviy rejalar uchun -4 / + 2, bronza rejalari uchun -4 / + 5 qabul qilinadi oralig'i mavjud (Kaliforniyadagi masofa -2 / + 2 ni belgilab qo'ying)
Salomatlik sug'urtasi qiymati nimani anglatadi?
Aktuar qiymati , rejaga butunlay a'zolik uchun to'lashi kutilayotgan sog'liqni saqlash xarajatlarining foizini bildiradi. Bu sizning shaxsan o'zingizning oltin rejangiz bo'yicha to'lagan sog'liqni saqlash xarajatlarining 80 foiziga (yoki 76-82 foiz miqdoridagi ruxsat berilgan oltin rejasi doirasida) ega bo'lishini anglatmaydi. Sizning oltin sog'liq rejangizdan qanday foydalanganingizdan qat'iy nazar sizning xarajatlaringizning 80 foizidan ko'prog'i yoki kamroq miqdorda bo'lishi mumkin.
Qiymat barcha reja a'zolarining o'rtacha tarqalishi.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi umuman qoplanmagan narsalar sog'liqni saqlash rejasining qiymatini aniqlashda hisobga olinmaydi. Misol uchun, agar oltin darajadagi sog'liqni saqlash rejangiz kosmetik jarrohlik, sovuq planshet yoki dastlabki yordam kremi kabi dori-darmonlarga qarshi dori-darmonlarni to'lamasa, sizning rejangizning qiymatini hisoblashda shu narsalarning narxi kiritilmaydi.
Sog'lik rejangiz har qanday xarajat almashuvisiz o'z ichiga oladi. Shunday qilib, sog'liqni saqlash rejangiz bepul tug'ilishni nazorat qilish va profilaktika qilish rejasi sizning rejangizning qiymati aniqlanganda kiritiladi.
Nima to'lash kerak?
Siz sog'liqni saqlash rejasi uchun oylik mukofotlarni to'laysiz. Oltin rejasi ga oshdi qiymatlari pastroq qiymat rejalaridan qimmatroq bo'lishi mumkin, chunki oltin rejalari kumush yoki bronza rejalarga qaraganda sog'liqni saqlash xizmatlariga ko'proq to'laydi. Oltin rejasi maoshlari, odatda, platinaviy reja maoshidan ko'ra arzonroq bo'ladi, chunki oltin rejalari sog'liqni saqlash xarajatlarini platinaviy to'lovlardan ko'ra kamroq miqdorda to'laydi.
[2018-yilgi mavsum uchun odatdagi narx-navo-bronza rejalari asosan eng qimmat, keyin kumush, undan keyin oltin, keyin platina esa to'g'ri emas. Ko'pgina davlatlarda pul almashtirishni qisqartirish xarajatlari kumush rejasi ga oshdi qo'shilganligi sababli, oltin rejalarini topish mumkin, ular kumush rejalarga qaraganda kamroqdir.]
Bundan tashqari, sog'liq sug'urtasidan foydalanganda xarajatlarning taqsimlanishini to'lashingiz kerak bo'ladi. Har bir reja a'zolarni umumiy sog'liqni saqlash xarajatlarining 20 foizini to'lashini qanday qilib o'zgartiradi. Misol uchun, bitta oltin rejasi kamida 10 foizni tashkil etadigan coinustratsiya bilan 2500 dollardan oshib ketishi mumkin.
Raqobatbardosh oltin rejasi yanada yuqori darajadagi sug'urta shartnomasi yoki undan ko'p kopayzli juftlikka ega bo'lgan juftlikka ega bo'lishi mumkin.
Nima uchun oltin rejani tanlash kerak?
Agar sog'liqni saqlash rejasini tanlasangiz, sog'liqni saqlash sug'urtasi tomonidan to'langan sog'liqni saqlash xarajatlaringizning ko'proq qismini to'lash uchun yuqori mukofotlarni to'lashga rozi bo'lmasangiz, oltin rejali rejangiz sizga yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Agar sog'liqni saqlash xarajatlarining o'rtacha 20 foizini o'zingizning cho'ntagingizdan o'rtacha 30 foiz yoki 40 foizga to'lash kerak degan fikrga kelsangiz, u holda siz oltin rejangiz yaxshi o'yin bo'ladi.
Oltin rejalari yuqori sug'urta to'lovlari uchun javobgar bo'lishdan qo'rqqan yoki ular bilan kumush yoki kumush bilan taqqoslagandan ko'ra ozroq qo'shimcha xotirjamlik uchun ko'proq pul to'lay oladigan kishilarga tibbiy sug'urta qilishni kutmoqchi bo'lgan kishilarga murojaat qilishi ehtimoldan yiroq. bronza rejasi.
Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, 2018 yilda (va ehtimol, sug'urtachilar kumush rejalar bo'yicha mukofotlar almashinuvini qisqartirish xarajatlarini qo'shib qo'yishni davom ettirishni davom ettirishadi), u kumush rejaga qaraganda qimmatroq bo'lgani uchun oltin rejani sotib olishning mantiqiy bo'lishi mumkin, yanada yaxshi qamrovga ega bo'lishiga qaramay. Narxlarni taqsimlashni qisqartirishga mos keladigan odamlar uchun kumush rejasi yaxshi qiymatga ega bo'lishi mumkin. Biroq, xarajatlarni taqsimlashni qisqartirishga mos kelmaydigan odamlar uchun (ya'ni, ularning daromadi kam ta'minlanganlik darajasining 250 foizidan yuqori, yoki 2018 yilda bitta odam uchun 30150 AQSh dollarini tashkil etadi), oltin rejasi pastroq sug'urta mukofotlari bilan yaxshiroq qoplashni ta'minlaydi.
Nima uchun oltin panani tanlamang?
Past oylik mukofotlar siz uchun eng muhim omil bo'lsa, oltin darajadagi sog'liqni saqlash rejasini tanlamang. Agar siz kumush yoki bronza rejani tanlasangiz, (agar yuqorida aytib o'tilganidek, oltin rejasi kumush rejaga nisbatan kamroq sarflanadigan holatlar bundan mustasno), unda siz pastroq mukofotlarga egasiz.
Agar siz daromadingiz federal kambag'allik darajasining 250 foizi yoki undan pastroq bo'lganligi sababli siz xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyani olish huquqiga ega bo'lsangiz, siz faqat kumush qat'iy rejani tanlab, uni sog'liq sug'urtasi almashinuviga sotib olsangiz, . Agar daromadingiz etarli darajada past bo'lishi mumkin bo'lsa-da, siz oltin rejani tanlasangiz, xarajatli almashuv uchun subsidiyalarni olmaysiz.
Mablag' almashish uchun subsidiyalar sizning sug'urta pulingizni to'lashga imkon beradi. Darhaqiqat, harajatlarga yo'naltirilgan subsidiya sizning sog'liqni saqlash rejangizning qiymatini oylik mukofotlarni oshirmasdan oshiradi. Bu sog'liq sug'urtasi bo'yicha bepul yangilanish kabi. Agar siz oltin rejadan ko'ra kumush rejangizni tanlasangiz, xarajat almashuvingiz bo'yicha subsidiya sizga oltin yoki platinaviy rejaga ega bo'lishingiz mumkin, ammo kumush rejaning pastki mukofoti uchun qanaqa qiymatga ega bo'lishingiz mumkin. Oltin darajali rejani tanlasangiz bepul yangilashni olmaysiz.
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash, bozorni barqarorlashtirish . 2017 yil 13 aprel.
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.