Ko'plab sog'liqni saqlash rejalari ham chegirmali , ham sherikchilikni talab qiladi. Shaxsiy va sug'urta kompaniyalari o'rtasidagi farqni tushunish sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganda sizning qarzlaringizni bilishning muhim qismidir.
To'lanadigan va sug'urta qoplamasi - sog'liq sug'urtasi uchun sarflangan xarajatlarning turlari; sog'liqni saqlash xizmatining xarajatlarining bir qismini to'laysiz va sog'liqni saqlash rejangiz sizning xarajatlaringizning bir qismini to'laydi.
Ular qanday ishlaydilar, qancha pul to'lashlari kerak va qachon to'lashingiz kerak.
Qanday cheksiz?
Agar sug'urta to'lovi sizning sog'liq sug'urtasi to'liq amalga oshirilgunga qadar har yili to'lanadigan qat'iy belgilangan miqdordan iborat bo'lsa ( Medicare Part A bo'lsa, statsionar yordam uchun - tushirish muddati yillardan ko'ra "foyda davriga" qo'llaniladi). Chet el pulini to'lashni boshlaganingizdan so'ng, sog'liqni saqlash rejangiz sog'liqni saqlash xizmatlarining o'z ulushini olishni boshlaydi. Mana bu qanday ishlaydi.
Sizda $ 2,000 miqdorida chegirmangiz bor. Siz grippni yanvar oyida qabul qilasiz va shifokorni ko'rasiz. Shifokorning taqdimnomasi 200 dollar. Siz bu yilgi to'lovni to'lamaganingiz uchun butun qonun loyihasi uchun javobgarsiz (bu misol uchun sizning rejangiz ofisga tashrif buyurish uchun kopeyasiz , deb hisoblaymiz, ammo buning o'rniga sizning to'lovlaringizni hisoblab chiqadi) . 200 dollarlik shifokor hisobini to'lamaguningizdan so'ng, har yili $ 1,800 evaziga sizning mablag'ingiz tushib ketadi.
Mart oyida sizning qo'lingiz yiqilib tushadi.
Loyihaning qiymati 3000 dollar. Siz $ 2,000 ($ 200 gripp davolash uchun, shuningdek, buzilgan qo'lning narxi 1,800 $) yillik qarzni kutib olish oldin, bu pulni 1800 dollar to'laysiz. Endi sizning sog'liq sug'urtasi boshlanadi va siz qonun loyihasining qolgan qismini to'lashga yordam beradi.
Aprel oyida sizning shaxringiz o'chirildi. Loyihaning qiymati 500 dollar.
Bir yil mobaynida tushumni ko'rib chiqqansiz, siz tushumga nisbatan ko'proq pul to'lamaysiz. Sizning sog'liq sug'urtasi bu qonun loyihasining to'liq hajmini to'laydi.
Biroq, bu sizning sog'liq sug'urtasi butun loyihani to'laydi va siz hech narsa to'lashingizga to'g'ri kelmaydi degani emas. Bir yil davomida pulingizni to'lashni tugatgan bo'lsangiz ham, siz hali ham qarzni to'lashingiz kerak.
Tinchlik nima?
Muvozanatlilik sizning parvarishingizning bir qismini to'lashda sizning xarajatlaringizning boshqa turidir va sizning sog'liq sug'urtasi sizning parvarishingizning bir qismini to'laydi. Coinsurance bilan, o'zgaruvchan miqdori, har bir sog'liqni saqlash qonunining foizini to'laysiz. Mana bu qanday ishlaydi.
Keling, retseptsiz dori-darmonlar uchun 30% sug'urta pulini to'lashingiz lozim. Siz 100 dollar turadigan bir preparat uchun retseptni to'ldirasiz. Ushbu qonun loyihasining 30 dollarini to'laysiz; sog'liqni saqlash sug'urtasi $ 70 to'ladi.
Coinfood sizning parvarishingiz uchun sarflanadigan xarajatlar ulushi bo'lgani uchun, sizning parvarishingiz juda qimmat bo'lsa, siz juda ko'p pul to'laysiz. Misol uchun, agar siz kasalxonaga yotqizish uchun 25% sug'urta qilsangiz va shifoxona faturanız 40.000 AQSh dollari bo'lsa, sizning sug'urta tizimini o'zgartirish uchun Affordable Care Act reformasini amalga oshirgunga qadar siz $ 10,000 coinsurance qarzdor bo'lardingiz.
Kattaroq sog'liqni saqlash rejasi mavjud bo'lmaguncha, bu kattalikka taalluqli xarajatlarga yo'l qo'yilmaydi.
Barcha kattagina rejalar, har bir kishi uchun jami cho'ntagidan maksimal maksimal miqdorga ega bo'lishidan qat'i nazar, har bir kishining cho'ntagidan chiqadigan jami xarajatlarni qoplaydi (shu jumladan, pul mablag'lari, copays va coinsurance). 2016 yil uchun bu 6,850 dollarni tashkil etadi. 2017 yil uchun u 750 dollar.
Cheklangan va boshqalar pullar - bu qanday farqlanadi?
Chetlatilmaydigan tugunlar, lekin coinsurance davom etadi va siz (sizning maksimal cho'ntakka qadar).
Bir yil mobaynida tushgan mablag'ingizni kutib olganingizdan so'ng, kelgusi yilgacha (yoki Medicare A-bo'limida, sizning keyingi foyda vaqtingizgacha) chegirib tashlanadigan to'lovlarni qarzga olmaysiz. Siz hali ham kambag'allarga o'xshash xarajatlarning boshqa turlarini to'lashingiz mumkin, ammo sizning chegirmangiz yil davomida amalga oshiriladi.
Siz har doim sog'liqni saqlash xizmati olganingizda, siz hamjihatlikda ishlashni davom ettirasiz. Faqatgina vaqtni sug'urtalash to'xtashi sizning tibbiy sug'urta polisingizning maksimal cho'ntagiga etib borganingizda. Bu juda kam uchraydi va faqatgina sog'liqni saqlash xarajatlarining yuqoriligi bilan yuz beradi.
Diqqatni qat'iy belgilangan, lekin coinsurance o'zgaruvchan .
Sizning chegirmangiz barqaror miqdor, lekin sizning coinsurance o'zgaruvchan miqdor. Agar sizda 1000 dollarlik chegirmaga ega bo'lsangiz, u qanchalik katta bo'lmasin, 1000 dollar. Sog`liqni saqlash rejangizga qachon tushganingizni aniq bilib olasiz.
Agar sog'liq rejasiga qo'shilsa, sizning coinsurance foiz nisbatingizni bilib olishingiz mumkin, ammo siz xizmat va qonun loyihasini olmaguningizgacha qancha xizmat haqi borligini bilib olmaysiz. Sizning sheriklaringiz o'zgaruvchan miqdori bo'lganligi sababli, qonun loyihasi foizining miqdori qanchalik yuqori bo'lsa, unda siz ko'proq coinsurance'da ishlaysiz. Bu sizning ishingiz uchun xavf-xatarni yuzaga keltiradi, chunki u byudjetni qiyinlashtiradi. Misol uchun, agar sizda 20,000 AQSh dollari miqdoridagi jarrohlik varaqasi bo'lsa, 30 foizga teng sug'urta qoplamasi 6000 dollarni tashkil etadi (yana ham, sizning jami mobil telefoningiz uchun to'lovlar 2017 yilda 750 dollardan oshmasligi kerak).
Cheklangan va boshqalar pulni qanday taqsimlashadi?
Siz sog'liqni saqlash xizmatining xarajatlarining bir qismini to'laysiz.
To'siqsiz va coinsurance sizning tabrikingizning bir qismini olishi bilan sog'ligingiz rejasi sizning g'amxo'rligingizga to'layotgan miqdorni kamaytiradi. Bu sizning sog'liqni saqlash rejangizga kamroq to'layotgani uchun emas, balki siz o'zingizning ba'zi pulingizni qonunga nisbatan to'lashingiz kerak bo'lsa, keraksiz sog'liqni saqlash xizmatlarini olish ehtimoli kam bo'lgani uchun ham foydalidir.
Oddiy emas, diskontlangan stavka asosida to'lanadi.
Ko'plab sog'liqni saqlash rejalari shifokorlar va boshqa sog'liqni saqlash provayderlarining provayderlar tarmog'ida chegirmalar taklif qiladi. Sizning chegirmali va sizning shirkatingiz odatdagidek emas, balki diskontlangan stavka bo'yicha baholanadi.
Misol uchun, MRI tekshiruvi uchun odatiy kurs 500 dollar. Sizning sog'liqni saqlash rejangiz 350 dollarlik imtiyozli narx bilan muzokaralar olib boradi. Siz MRni olganingizda, agar siz hali siz tushadigan mablag'ingizni kutmagan bo'lsangiz, MRI uchun 350 dollar to'laysiz. Bu 350 dollar yillik imtiyozli kreditga to'g'ri keladi. Agar siz tushgan mablag'ingizni oldindan tanishgan bo'lsangiz, lekin 20 foizga teng bir sug'urta qoplamog'ingiz bo'lsa, unda siz 70 dollar (bu $ 350 chegirma miqdorining 20 foizi) bor.
Umumiy billing xatosi, sog'liqni saqlash xodimlari, iskonto qilingan nisbati emas, balki odatdagidek darajada coinsurance ish haqi olinadi . Ushbu xatolik sizdan ko'ra ko'proq pul to'lashingizga olib keladi, shuning uchun har doim sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi va sug'urta kompaniyangizdan olgan qonun loyihalarini va so'zlarni tekshirib chiqing.
Yangilandi Louise Norris.
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi, bemorni himoya qilish va iqtisodiy jihatdan qulay fursat to'g'risidagi qonun, 2016 yil uchun manfaat va to'lovlar parametrlari to'g'risidagi eslatma .
> Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi, bemorni himoya qilish va iqtisodiy jihatdan qulay fursat to'g'risidagi qonun, 2017 yil uchun manfaat va to'lovlar parametrlari to'g'risidagi eslatma.