Ba'zi odamlar hozirda kechiktirilgan mukofot uchun 3 oylik imtiyozli davrga ega
Affordable Care Act (ACA) ga oldin, davlatlar tibbiy sug'urta mukofoti imtiyozlari davrida o'z qoidalarini o'rnatishga haqli edi va 30 kun eng keng tarqalgan imtiyozli davrga aylandi. Ushbu davlat tartib-qoidalari hali ham mavjud, ammo ular endi faqat almashinuv orqali pul mukofotlari olmaydigan kishilarga nisbatan qo'llaniladi .
2016-yilgi ochiq ro'yxatga olish davri oxirida, taxminan 10,6 million kishi birja orqali sotib olingan qoplamaning qoplanishini qoplash uchun yuqori darajadagi subsidiyalar olgan.
Bu odamlar uchun, birinchi marta mukofotni o'z vaqtida to'lashiga qaramay, uch oylik imtiyozli imtiyozli davr mavjud ( bu erda ushbu qoidaning ACA matni ).
Grace davri qanday ishlaydi
Agar siz premium subsidiyani olmaysiz (ya'ni, siz valyuta tashqarisida sotib olgan sog'liq rejangiz mavjud bo'lsa yoki siz valyuta rejasini xarid qilsangiz, buning uchun to'liq narxni to'laysiz), sizning imtiyozli davringiz hali sizning davlat qoidalari bilan tartibga solinadi, va sog'liq sug'urtasi bo'yicha siyosat materiallarida yozilgan bo'ladi. Bu holda 30 kunlik imtiyozli davr eng ko'p uchraydi. Ya'ni, agar sizning may oyi uchun may oyi 1-mayga belgilangan bo'lsa, sizning mukofotingizni to'lash uchun may oyi oxirigacha qolasiz. Agar shunday qilmasangiz, sizning qamrovingiz 30 apreldan boshlab bekor qilinadi (siz aprel oyiga pul berganingiz uchun, balki may oyi uchun).
Biroq, siz premium subsidiyani qabul qilsangiz, uch oylik imtiyozli davr mavjud (subsidiya sizni emas, balki bevosita sug'urta kompaniyasiga yuboriladi).
Birinchi oyning mukofoti uchun imtiyozli muddat yo'q - bu siyosatni faollashtirish uchun vaqtni to'lash kerak. Ammo birinchi oyni to'lashni nazarda tutgan holda, keyingi premium to'lovlar uch oylik imtiyozli davrga to'g'ri keladi.
Agar siz iyun mukofotini to'lamasangiz, sizning imtiyozli davringiz iyun, iyul va avgust bo'ladi.
Ayirboshlash sizning sog'liq sug'urta kompaniyangizga uch oylik muddat ichida sug'urta mukofotini yuborishni davom ettiradi; Sizning mablag'ingizning bir qismi o'tmishdan keyingi davrning qismi bo'lishi mumkin.
Avgust oyining oxirigacha sizning mukofotingiz to'langan bo'lsa, sizning qamrovingiz to'xtovsiz davom etaveradi. Agar siz bunday qilmasangiz, sizning iyun oyining oxirigacha haq to'lamaganligingizga qaramasdan, sizning qamrovingiz retroaktiv ravishda tugatiladi, faqat iyun oyining oxirigacha.
Iyun oyida bo'lgan har qanday da'volarni hali tibbiy sug'urta kompaniyasi to'laydi, garchi sizning qamrovingiz iyun oyi oxirigacha bekor qilinadigan bo'lsa, ular iyul yoki avgust oylarida bo'lganingizni tasdiqlashlari shart emas. imtiyozli davrning ikkinchi va uchinchi oylarida kelib tushgan da'volar va da'volarni to'lamasdan oldin sizning mukofotingiz bo'yicha qo'lga olingani haqida o'ylang.)
Ushbu stsenariyda - uch oylik imtiyozli davr oxirida sug'urta mukofotlarini to'lamasligingiz sababli sizning qamrovingiz bekor qilingan taqdirda - siz shuningdek, sizning nomingizdan iyun oyi uchun to'langan mukofotni qaytarishingiz kerak. Bu sizga soliq deklaratsiyasini topshirganingizda va IRS bilan oshdi subsidiyangizni muvofiqlashtirganda ko'rib chiqiladi.
Nima uchun 3 oylik imtiyozli davr bormi?
ACA yozilayotganda, qonun chiqaruvchilardan, ayrim kishilar ga oshdi subsidiyalari yordamiga qaramasdan, ularning mukofotlarini to'lashda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkinligini angladilar.
Kambag'allik darajasi past bo'lgan daromadli murojaat egalariga (Medicaid kengaygan 30 ta davlat va shaharda qashshoqlik darajasi 138%) yuqori darajadagi subsidiyalar mavjud. Shunday qilib, 35 000 AQSh dollari miqdoridagi daromadga ega bo'lgan to'rt nafar oila imtiyozli imtiyozli subsidiyalar olishlari mumkin, ammo o'zlarining daromadlarining uchdan to'rt foizini o'z hududlarida o'lchov rejasi uchun to'lashga mas'ul bo'ladi.
Muammo shundaki, nisbatan past daromadli kishilar mukofotning bir qismi bilan kurashish uchun kurashishlari mumkin. Oddiy davlat ko'rsatmalariga binoan, sug'urta badallari bir oyga kechiktirilganidan so'ng ularni qoplash odatda bekor qilinadi.
Buning sababi, ACA faqatgina odamlarni yillik ochiq ro'yxatga olish davrida ro'yxatga olishlari yoki ularga saralash bosqichiga ega bo'lishlari uchun ruxsat beradi. Qoplanishni yo'qotish - bu saralash jarayoni, ammo mukofotni to'lamaganligi sababli yuzaga kelmaydi. Shunday qilib, sug'urta mukofotlarini to'lamaganlik uchun qoplanadigan odamlar odatda keyingi ro'yxatga olish davriga qadar qamrab olish uchun kutish kerak. Uch oylik imtiyozli davrda ular o'zlariga tegishli bo'lgan narsalarga qaraganda ancha ozroq yordam va himoya qilishadi.
Bu ba'zi odamlarning daromadlari sezilarli darajada o'zgarib borayotganligini va daromadlar spektrining pastki qismida daromad ko'proq o'zgaruvchan bo'lishini ko'rib chiqishga yordam beradi. Daromadlari Medicaid muvofiqligi darajasiga tushgan abituriyentlar almashinuv bilan bog'lanib, Medicaid-ga o'tishlari mumkin (ular federal moliyalashni ACA ostida Medicaidni kengaytirish uchun qabul qilgan davlatda). Biroq, subsidiyalarga muvofiq bo'lgan darajada saqlanayotgan abituriyentlar uch oylik muddat ichida, agar ular yil davomida bir darajaga tushib qolsa, mukofotning bir qismi bilan qo'lga olinadi.