3 Shifokorga savol berish
Koroner arter kasalligi (KAH) bo'lgan bemorlarda kardiologlarning juda ko'p stentsni joylashtirayotgani haqidagi da'volarni eshitdik. Va haqiqat shundaki, bu bizning fikrimizdan ko'ra tez-tez sodir bo'ladi.
Xo'sh, shifokoringiz stentga muhtoj bo'lsa, nima qilish kerak? Siz, albatta, stentga muhtoj bo'lgan kishilardan biri emasmisiz yoki shifokoringiz siz bilan tibbiy terapiya haqida gaplashayotgandir?
Agar shifokor sizga stent kerakligini aytgan bo'lsa, ehtimol u nima sababdan tushuntirishga urinadi. Biroq, bu muammo juda murakkab bo'lishi mumkin va shifokoringiz uning tushuntirishida to'liq aniq bo'lmasligi mumkin. Va sizning xabaringizdan butunlay diqqat-e'tiboringizni qaratib, sizni stentga muhtoj deb hisoblashingiz mumkin.
Yaxshiyamki, agar shifokoringiz stentga muhtoj bo'lsa, uchta oddiy savol tug'dirishi mumkin. Agar siz ushbu uchta savolni so'rasangiz, faqatgina chindan ham muhtoj bo'lganingizda stentni sotib olishga ko'proq imkoniyat bor.
Savol: Men yurak xurujimanmi?
O'tkir yurak xurujining dastlabki bosqichlarida bo'lsangiz, stentni darhol kiritish yurak mushaklaridagi zararni to'xtatishi va yurak nogironligi yoki o'limga chalinish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Agar bu savolga javob "ha" bo'lsa, unda stent juda yaxshi fikr.
Ikkala savolga borishning hojati yo'q.
Ikkala savol: Angina beqarorligim bormi?
Stabil bo'lmagan angina , yurak xuruji kabi, o'tkir koronar sindrom (ACS) shaklidir va shuning uchun uni tibbiy favqulodda holat deb hisoblash kerak. Stentni erta kiritilishi favqulodda vaziyatni keltirib chiqaradigan va sizning natijangizni yaxshilashingiz mumkin bo'lgan yorilgan plakkani barqarorlashtirishi mumkin.
Agar bu savolga javob "ha" bo'lsa, stent qo'yish, ehtimol, to'g'ri qilishdir. Uchinchi savolga borishning hojati yo'q.
Uchinchi savol: U erda tibbiy terapiya emasmi?
Agar siz "Uchinchi savol" ga kelsangiz, demak sizda yurak xuruji yoki noturg'un angina mavjud emas. Boshqacha aytganda, siz barqaror SAP bor deganidir. Shunday qilib, hech bo'lmaganda, stent qo'yish - darhol bajarilishi kerak bo'lgan narsa emas. Siz bu haqda o'ylash uchun vaqt topib, variantlaringizni ko'rib chiqishingiz kerak.
Sog'lom turmush tarzi bilan og'rigan bemorlar, eng yaxshi klinik dalillarga ko'ra, juda ko'p stentsiya olganlar. Statsionar SAPRda stentslar anginani yo'qotishda juda yaxshi bo'ladi, ammo ular yurak xurujlarini oldini olish yoki yurak o'lim xavfini kamaytirmaydi. Shunday qilib, barqaror SAPQ bo'lgan odamlarda stent qo'yishning yagona sababi, dori bilan tajovuzkor davolanishni amalga oshirmasa, doimiy angina miqdorini kamaytirishdir.
Barqaror SAP uchun eng yaxshi yondashuv
Sog'lom SAPga ega bo'lganlar uchun eng yaxshi davolash - bu koronar tomirlardagi blyashka stabilizatsiyalash uchun mavjud bo'lgan har bir qadamni bajarishdir, ya'ni blyashka buzilishidan saqlanish. (Bu birinchi navbatda ACS ishlab chiqaruvchi plaketning yorilishi).
Stabil holga keltiruvchi plitalar xolesterin , qon bosimi va yallig'lanishni nazorat qilishni, sigaret chekishni , muntazam mashqlar qilishni va pıhtılaşmayı kamroq ehtimollik bilan talab qiladi. Agressiv dori vositalari aspirin , statinlar , beta blokerlar va qon bosimi preparatlarini (zarur bo'lganda) o'z ichiga oladi. Agar angina mavjud bo'lsa, nitratlar, kaltsiy kanal blokerlari va / yoki ranolazin qo'shib , odatda alomatlarni nazorat qiladi.
Bunday anglashilmovli tibbiy yordamga qaramasdan, sizning angina davom etsa, unda stent - bu qat'iy ravishda qabul qilinishi kerak bo'lgan narsa. Shuni yodda tutingki, stent faqat o'ziga xos plastinka bilan davolashadi va SAP'li odamlarning ko'pchiligi bir nechta plakatlarga ega.
Bundan tashqari, ushbu plitalarning aksariyati an'anaviy chora-tadbirlar bilan "arzimas" deb hisoblansa ham (ular arteriya ichida juda ko'p blokirovka hosil qilmaganlari uchun), hozirgi vaqtda bu "ahamiyatsiz" plitalardan biri to'satdan yorilib ketganda ACS ning ko'pchilik qismi paydo bo'ladi.
Buning ma'nosi shuki, barqaror SAP uchun stent olishni yakunlayapsizmi yoki yo'qmi, siz hali ham "boshqa" plakatlardan biri, "ahamiyatsiz" bo'lganlarning bir qismining yorilishi oldini olish uchun agressiv tibbiy davolanishga muhtoj bo'lasiz. Ko'plab kardiolog shifokorlar juda kam yoki qiziqish bildirmaydi.
Xulosa
Agar sizda stent kerak bo'lsa, sizga uchta oddiy savol berish orqali siz qanchalik zarur bo'lgan narsalarni tezda aniqlay olishingiz mumkin. Bu savollar sizning shifokoringiz uchun juda oson - odatda oddiy "ha" yoki "yo'q" bilan - sizni o'zingiz bilan olib ketmaslik uchun hech qanday bahona bo'lmaydi.
Agar sizda statsionar SAPR borligi va shuning uchun stent kamida favqulodda holat bo'lmasa, siz stentga bosim o'tkazmasingizdan oldin barcha davolanish usullari haqida to'liq muhokama qilishingiz kerak.
Manba:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, va boshq. Ishonchli yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni tashxis va davolash bo'yicha ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ko'rsatma: Amerika Kardiyoloji Koleji / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari bo'yicha Ishchi Guruhi va Amerika Shifokorlar kolleji, Amerika ko'krak cerrahisi assotsiatsiyasi, Yurak-qon tomir kasalliklari profilaktikasi assotsiatsiyasi, yurak-qon tomir angiografiyasi va tashabbuslar jamiyati va ko'krak jarrohlari jamiyati. Tirilish 2012; 126: e354.