Agar bronza sog'liqni saqlash rejasi o'rtacha sog'liqni saqlash xarajatlarining o'rtacha 60 foizini qoplaydigan sog'liqni saqlash sug'urtasi turi bo'lsa (lekin bu barcha ishtirokchilar orasida o'rtacha - rejaning qopqog'i uchun sarflanadigan xarajatlar ulushi, yil davomida ko'plab tibbiy yordamga muhtoj bo'lasiz, yoki umuman bo'lmasligi kerak). Yozuvchilar jami sog'liqni saqlash xarajatlarining qolgan 40 foizini to'lashga, ish haqiga va sug'urta to'lovlariga to'lashadi.
Reja rejaning bronza darajasiga mosligini aniqlash bu erda batafsil bayon etilgan aktuar qiymatga asoslangan. Bronza rejalari birma-bir va kichik guruhdagi tibbiy sug'urta bozorlarida, almashinuv yoki birjadan tashqari, mavjud.
Rejalarni qanday taqqoslash mumkin
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha mukofotlarga sarflagan pulingizni qanchalik qadrlayotganingizni taqqoslashni osonlashtirish uchun, " Affordable Care Act" alohida va kichik guruh sog'lig'ini rejalashtirish uchun to'rtta darajaga standartlashtirilgan qiymat darajasini ko'rsatadi. Ushbu toifalar bronza, kumush, oltin va platinadir.
Berilgan toifadagi barcha sog'liqni saqlash rejalari bir xil umumiy qiymatni taklif qiladi, lekin ular +2 / -2 da minimus oralig'ida o'zgarishi mumkin (2018 yil uchun +2 / -4 ga ko'tarildi va bronza rejalari yanada kengroq + 5 / -4 oralig'ida, bu HHSning 2017 yil aprelida yakunlangan bozor barqarorlashuvining bir qismi edi).
Bronza-darajali rejalar uchun o'rtacha aktuar ko'rsatkich taxminan 60 foizni tashkil etadi.
Biroq, ruxsat etilgan minimal mezonlari bilan, 2018 rejalari 56% dan 65% gacha bo'lgan aktuar qiymatlari bronza rejalar hisoblanadi. Shunday qilib, ACA ning metall darajasidagi ko'rsatkichlari rejalar orasida umumiy taqqoslashni osonlashtirishga yordam berishi bilan birga, ikkita bronza rejasi turli xil foyda loyihalari va qamrov zonalari bo'lishi mumkinligi sababli, nozik nashrga qarash hali ham muhimdir.
Qiymatning ahamiyati
Qiymat yoki aktuar qiymat , sizga ma'lum bo'lgan sog'liqni saqlash xarajatlarining bir foizini rejaning butun aholi uchun qoplanishini kutadi. Bu sizning shaxsan o'zingizning bronza rejangiz orqali to'lagan sog'liqni saqlash xarajatlarining 60 foiziga ega bo'lishini anglatmaydi. Sizning sog'liq sug'urtangizdan qanday foydalanganingizga qarab, sizning xarajatlaringizning 60 foizdan ko'pi kamroq bo'lishi mumkin.
Yuqori sog'liqni saqlash xarajatlariga ega bo'lgan kishi, umumiy xarajatlarning 40 foizidan kamroq miqdorini to'lab beradi, chunki reja platshettan maksimal miqdor a'zodan to'laydigan miqdorni cheklaydi. Boshqa tomondan, umumiy xarajatlar juda kam bo'lgan shaxs umumiy xarajatlarning 40 foizidan ko'prog'ini to'lashga tayyor bo'lishi mumkin, chunki u hatto yil uchun tushumni ham qondira olmaydi. Bu erda batafsilroq tushuntirilgan.
Sog'liqni saqlash rejasining qiymatini belgilashda noaniq tibbiy yordam xarajatlari hisobga olinmaydi. Tarmoqdan tashqari xarajatlar ham hisobga olinmaydi va ACA ning muhim sog'liqni saqlash imtiyozlari toifalariga kirmaydi.
Nima to'lash kerak
Sog'liqni saqlash rejasi uchun oylik mukofotlar to'lashingiz kerak. Bundan tashqari, sog'liq sug'urtasidan foydalanganda xarajatlarning taqsimlanishini to'lashingiz kerak bo'ladi.
Bronza rejasi oylik mukofotlar yuqori qiymat rejalaridan ko'ra arzonroq bo'lishiga olib keladi, chunki bronza rejalari sog'liqni saqlash xizmatlariga nisbatan kamroq pul to'lashga intiladi. Siz nima uchun pul to'laysiz.
Har bir reja sog'liqni saqlash xarajatlariga sizning ulushingizni to'lashni qanday qilib o'zgartiradi. Misol uchun, bitta bronza rejasi kamida 10 foizni tashkil etuvchi coinstansiya bilan 6000 AQSh dollari miqdorida chegirmali bo'lishi mumkin. Raqobatbardosh bronza rejasi 35000 AQSh dollari miqdorida ish haqi va 45 AQSh dollari miqdoridagi ofisga tashrif buyurish uchun 4000 AQSh dollari miqdorida chegirmaga ega bo'lishi mumkin (barcha ACA muvofiq individual va kichik guruh rejalari, hech qanday rejalar, alohida chegara cheklovlari, jumladan, chegirmali, copay va coinsurance-2017-yilda 750 AQSh dollari yoki 2018-yilda 750 AQSh dollaridan ortiq bo'lmagan) bo'lishi mumkin.
Bronza rejasini tanlashning sabablari
Agar sog'liq rejasini tanlasangiz, siz uchun eng muhim omil past oylik mukofotlar bo'lsa, bronza darajasida sog'liq rejasi yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Agar sog'lig'ingizdan ko'p miqdorda foydalanishni kutmasangiz yoki bronza reja bo'yicha yuqori xarajat almashinuvi sizni qiziqtirmasa, bronza sog'liqni saqlash rejasi qonunga muvofiq bo'lishi mumkin.
Agar siz 30 yoshga to'lmagan bo'lsangiz va sizning ustamodlik imtiyozlariga ega bo'lmasangiz, unda katastrofik reja yanada pastroq bo'lgan oylik mukofotlar taqdim etishi va biroz pastroq bo'lgan aktuar qiymatni (katastrofik rejalarda aktuari qiymati bo'lmaganligi uchun metalning darajasi rejalari amalga oshiriladi, ular faqat aktual qiymatlarni 60 foizdan kam bo'lmasligi kerak, garchi ular yiliga uchta boshlang'ich parvarishlash tashriflarini qamrab olishi va boshqa reja kabi boshqa xarajatlarga nisbatan yuqori cheklovlarga rioya qilishlari kerak).
Agar siz 30 yoshdan oshgan bo'lsangiz, sog'liq sug'urtasi bo'yicha ozodlik guvohnomasi mavjud bo'lmagunga qadar, siz tibbiy sug'urta polisida katastrofik reja sotib ololmaysiz. Va ga oshdi subsidiyalari katastrofik rejalarga tatbiq etilmaydi, bu esa ularga imtiyozli subsidiyalarga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun yomon tanlovdir.
Bronza rejasini tanlamaslik sabablari
Agar siz sog'liqni saqlash xarajatlaringizning katta qismini to'layotgan rejani xohlasangiz bronza darajasida sog'liqni saqlash rejasini tanlamang. Agar siz sog'liq sug'urtasidan ko'p foydalanmoqchi bo'lsangiz, yoki yuqori copays, coinsurance va deductibleslarga ega bo'lolmaysan, bronza rejangiz siz uchun bo'lmasligi mumkin.
Agar siz daromadingiz federal kambag'allik darajasining 250 foizi yoki undan kamroq bo'lganligi sababli siz xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyalar olish huquqiga egasiz bo'lsangiz, agar siz kumush qatlam rejasini tanlasangiz, faqat xarajatli bo'lish uchun subsidiyalarni olishingiz mumkin. Agar bronza rejani tanlasangiz, sizga sarflaydigan xarajatlarga sarflaydigan subsidiyalarni olmaysiz.
Sizning sog'liq sug'urtangizdan foydalanganda sizning xarajatlaringizni kamroq to'laysiz, shuning uchun xarajatlarni taqsimlashdagi subsidiyalar sizning chegirmali, copays va ishsizlik darajasini pastroq qiladi. Darhaqiqat, harajatlarga yo'naltirilgan subsidiya sizning sog'liqni saqlash rejangizning qiymatini oylik mukofotlarni oshirmasdan oshiradi. Bu qiymatni bepul ko'tarish kabi. Agar bronza rejani tanlasangiz bepul yangilanishni olmaysiz.
> Manbalar:
> Amerika aktuarlari akademiyasi. Sog'liqni saqlash sug'urtasi iste'molchilarining aktuar qiymati. 2013 yil, 1-aprel.
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash, bozorni barqarorlashtirish . Aprel, 2017.
> Federal Ro'yxatdan o'tish. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun, 2017 yil uchun manfaatlar va to'lovlar parametrlari to'g'risidagi eslatma. 2016 yil 8 mart.
> Federal Ro'yxatdan o'tish. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.