Perikardiyali effuziya - perikard ichidagi suyuqlikni hosil qiladi, bu yurakni chizib qo'yadigan to'qimalar qatlami. Perikardiyali effuziya asta-sekin rivojlanishi mumkin (surunkali perikardiyali effuzion) va bir nechta belgilarga olib keladi. Buning o'rniga, agar tez rivojlansa (o'tkir perikard effuziyasi), bu ko'pincha hayot uchun xavfli belgilarga olib keladi va tibbiy favqulodda holatdir. Bu sohada etarlicha suyuqlik paydo bo'lganda va yurakning harakatini keskin cheklab qo'yganda, bu holat kardiyak tamponad deb nomlanadi.
Perikardiyali effuziya ko'plab sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin (ularning ba'zilari quyida keltirilgan), ammo o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarda juda keng tarqalgan. Ular saraton kasalligining 21 foiziga to'g'ri keladi va odatda yomon prognoz bilan bog'liq, biroq tezkor tan olinishi va diagnostikasi palliativ yordam ko'rsatish imkoniyatini beradi. So'nggi bir necha o'n yilliklar mobaynida tezkor tashxis va boshqarish tufayli o'lim darajasi sezilarli darajada kamaydi. Odamlarning taxminan uchdan ikki qismida effuziya aniq belgilarga olib kelmaydi.
Alomatlar
Kichkina va rivojlanayotgan perikardiyal effuziyangiz bo'lsa, faqat rentgen yoki KT tekshiruvi natijalari tufayli uning mavjudligini bilib olishingiz mumkin. Aksincha, agar perikardiyal effuziya katta bo'lsa yoki tez rivojlansa, bu quyidagi belgilarga olib kelishi mumkin:
- Nafas etishmovchiligi (ayniqsa, yotgan holda)
- Yorug'lik
- Ko'krak og'rig'i
- Tez yurak tezligi (yurak cheklangan va kuchli tarzda urolmagani uchun yurak tezligi to'qimalarga bir xil qon oqimini saqlab qolish uchun ortadi)
Afsuski, perikardiyal effuziya belgilari o'pka saratoniga o'xshash bo'lib, tashxisni kechiktirishi mumkin.
Sabablari
Perikardiyal effuziya sabablari ko'p. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Infektsiyalari
- Otoimmün shartlar (masalan, revmatoid artrit bilan)
- Saraton (har ikkisi ham, perikarda, tananing boshqa mintaqalaridan va perikardda boshlangan)
- Buyrak etishmovchiligi
- Yallig'lanish ( perikardit, shu jumladan)
- Ko'krak jarrohligi
- Yurak xurujlari
- Dorilar
Perikardiyal effuziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kemoterapevtik preparatlar Adriamisin (doksorubitsin) va sitoxan (siklofosfamid)
- Silga qarshi preparat Isoniazid
- Obstruktiv dorilar Dilantin (fenitoin)
- Rogaine (minoxidil) preparati erkakning naqshli kallasi va yuqori qon bosimi uchun ishlatiladi
Saraton kasalligida perikardiyal effektlar
Perikardiyal effuziya saratonning har qanday turi bilan yuzaga kelishi mumkin, ammo eng ko'p uchraydigan o'pka saratoni, ko'krak saratoni va limfomalar mavjud.
O'pka saratoni bilan o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasidan o'tgan odamlar taxminan yarmini tashkil etadigan perikardiyal effüzyon juda keng tarqalgan. Adjuvan kemoterapi ushbu xavfni kuchaytiradi.
Perikardiyali efuziyaga uchragan saraton kasalligiga chalinganlarning taxminan 50 foizida perikardiyal effuziya birinchi belgidir va saraton tashxisiga olib keladi.
Davolash
Perikardiyal effüzyon davolash ikki barobar. Birinchidan, perikardiyali efuziyani davolash kerak, aksariyat hollarda u yurakni siqib chiqsa. Ikkinchidan, perikardiyal effuziyaning sababini ko'rib chiqish kerak.
Infektsiyalarda antibiotiklar yoki antiviral preparatlar kerak bo'ladi.
Yallig'lanishga qarshi, yallig'lanishga qarshi preparatlar yoki steroidlar mavjud bo'lishi mumkin. Efüzyon dori-darmonlar bilan bog'liq bo'lsa, dori odatda to'xtatiladi va iloji bo'lsa, muqobil preparatlar qo'llaniladi. Saraton bilan og'rigan bemorlar saraton kasalligining darajasiga qarab o'zgaradi (quyida qar.).
Perikardiyali efuziyani bartaraf etish uchun davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Perikardiyosentez
- Shlangni o'rnatish (tez-tez suyuqlikni doimiy ravishda drenajlash uchun qorin bo'shlig'iga)
- Balon perikardiyoti
- Perikardiektomiya (perikardani olib tashlash) torakoskopik yoki ochiq jarrohlik yo'li bilan
Efüzyon katta yoki semptomatikse, video yordami bilan torakoskopik (VATS) perikardiyektomi deb nomlanuvchi protsedura mumkin.
Yaxshi sabablarga ko'ra perikardiyal effüzyona uchragan insonlar uchun (infektsiya kabi) prognoz bu jarayon bilan yaxshi. Saraton kasalligida perikardiyal effuziya rivojlanishining sabablarini hisobga olgan holda, tanlangan davolaguncha prognoz juda zaifdir.
Davolash
Davolash saratonning qanchalik kengligidan kelib chiqib farq qilishi mumkin. Ba'zi hollarda kemoterapi va radiatsiya terapiyasi perikardiyal effuziyani kamaytiradi, shunda jarrohlik keyinchalik muvaffaqiyatli bo'ladi. Ko'pincha perikardiyal effüzyon saraton metastazlarının boshqa sohalari bilan bog'liq va davolash palyatifdir: konfor uchun qilingan, ammo saraton kasalligini davolash tashabbusi bilan emas.
Prognoz
Perikardiyali effuziyani prognoz asosan sababga bog'liq. Yuqumli kasalliklar, yallig'lanish kasalligi yoki buyrak kasalligi bilan davolash mumkin, prognoz juda yaxshi bo'lishi mumkin.
O'pka saratoni bilan, perikardiyal effuziyani rivojlanishi juda kichik effüzyonlarda ham yomon prognostik belgidir.
Xastalikka chalinganlarning uchdan bir qismi perikardga perkardiyal tamponadadan o'lib ketadi.
> Manbalar:
> Hoit, B. Perikardiyal effuziyani tashxislash va davolash. Hozirgi kungacha. Yangilangan 05/17/2017.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. va boshq. Oldinga bosqich kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda minimal perikardiyal effüzyonning prognostik ta'siri. Klinik o'pka saratoni . 10 may kuni (Epub nashrdan oldin).
Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J. va K. Kondo. Perikardiyal effüzyon uchun videokardiyaloq torakoskopik perikardiyotektomiyadan so'ng uzoq muddatli natijalar. Toraks va yurak-qon tomir jarrohligining annallari . 2017 yil 9-avgust. (Epub nashrdan oldin).
> Milliy rak instituti. Kardiyopulmoner sindrom (PDQ): Sog'liqni saqlash professional versiyasi. 17/05/17.
Ning, M., Tang, L., Gomez, D. va boshq. Mahalliy rivojlangan bo'lmagan kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni uchun xomoradiya terapiyasidan keyin perikardiyal effuziyani sindrom va prognostikatorlar. Xalqaro radiatsiya onkologiya, biologiya va fizika jurnali . 2017. 99 (1): 70-79.