Sizning salomatligingiz sug'urtasiga qarab qanday hisob-kitob qilasiz?

Sizning sog'liq sug'urtasi tushumingiz va oylik maoshingiz ehtimol sizning eng katta sog'liqni saqlash xarajatlaringiz. Agar sog'likka ketadigan xarajatlar sening sog'liqni saqlash xarajatlari byudjeti sherning ulushini hisobga olsada, sog'liqni saqlash sug'urtangizni hisobga olishni hisobga olishni osonlashtiradi va nima oson emas.

Har bir sog'liqni saqlash rejasining loyihasi sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun hisobga olinadigan miqdorni belgilaydi va sog'liqni saqlash rejasi dizaynlari murakkablashishi mumkin.

Xuddi shu sog'liqni saqlash sug'urtasi tomonidan sotiladigan sog'liqni saqlash rejalari, chegirib tashlanadigan qiymatga qarab bir-biridan farq qiladi. Xuddi shu reja ham bir yildan keyingacha o'zgarishi mumkin. Yaxshi nashrni o'qib, nimani tushunishingiz kerakligini aniq bilib olishingiz kerak. To'g'ri, siz to'lashni kutasiz va qachon, aniq qilib, uni to'lashingiz kerak bo'ladi.

Sizning salomatligingiz sug'urtalanishiga qarab qanday hisobga olinadi?

Sog'liqni saqlash rejangizdagi xarajatlarning taqsimlanishi qanday tuzilganiga bog'liq holda pulingiz tushumga qarab hisob qilinadi. Ko'rinib turibdiki, mablag 'almashinuvi ko'p jihatdan tuzilishi mumkin, lekin ko'pincha ikkita asosiy dizayn toifasiga kiradi.

1. "Siz avval sug'urta to'lasangiz" dizayni: Sizning sog'liq sug'urtasi siz uchun yiliga tushadigan mablag'ingizni kutib bo'lmaguningizcha, profilaktik parvarishdan boshqa narsa emas. tushirilgandan so'ng, siz nafaqat qarzlar va sug'urta to'lovlarini to'laysiz, sog'liqni saqlash sug'urtasi sizning tabiniz qolgan qismini oladi.
   • Ushbu reja- larda, odatda, sog'liqni saqlash rejangizning ustun foydasi va sog'liqni saqlash rejasi qoidalariga rioya qilingan holda tibbiy sug'urtangizga nisbatan zaruriy tibbiy yordamga sarflagan har qanday pul.

1. "Ayrim xizmatlar uchun chegirib tashlanmaydi" dizayni: Sizning sog'liq sug'urtasi sizning chegirmalarni kutib olmaguningizcha, ayrim profilaktik bo'lmagan xizmatlar uchun yorliqning bir qismini oladi. Ushbu turdagi rejada, odatda ozod qilinadigan xizmatlardan ozod qilinadigan xizmatlar kopaytlarni talab qiladigan xizmatlardir. Cheklanmaganmi yoki yo'qmi, faqat pulni to'laysiz. Sizning sog'liq sug'urtasi bu xizmatning qolgan qismini to'laydi.
   
   To'lovni to'lamaslik o'rniga sug'urta qoplamasini talab qiladigan xizmatlar uchun siz xizmatdan tushgan mablag'ingiz to'langandan keyin xizmatning to'liq sarfini to'laysiz. Cheklanishga erishilganidan keyin siz faqatgina sug'urta qoplamasi miqdorini to'laysiz; sog'liqni saqlash rejangiz qolgan qismini to'laydi.
   • Ushbu rejalarda, siz tushadigan mablag'dan ozod qilingan xizmatlar uchun sarflagan pulingiz sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi. Misol uchun, agar sizda 35 dollar to'langan bo'lsa, mutaxassisni ko'rish uchun chegirma bilan uchrashganmi yoki yo'qmi, 35 dollar to'lash ehtimol sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi.
     
     Biroq, bu sog'liqni saqlash rejasidan sog'liqni saqlash rejasiga o'zgaradi; Shuning uchun, sizning afzalliklaringiz va tafsilotlarini qisqacha o'qib chiqing va agar ishonchingiz komil bo'lmasa, sog'liqni saqlash rejangizga murojaat qiling. " Kopayzlar sizning salomatligingiz sug'urtasiga to'g'ri kelmaydi " deb qo'shimcha ma'lumot oling.

Esingizda bo'lsin, Affordable Care qonuni tufayli, ko'plab sog'liqni saqlash rejalarida profilaktika yordami tibbiy sug'urta bo'yicha 100% qoplanadi. Sizning tarmoq ichidagi provayderingizdan olingan profilaktika sog'liqni saqlash xizmatlari uchun hech qanday chegirmali, noqonuniy yoki coinsurance to'lash shart emas.

Bir yil mobaynida sizning cho'ntagingiz maksimal miqdorini (sizning chegirmali, ishbilarmonlik va noqonuniy to'lovlaringizni hisobga olgan holda) kutib olganingizdan so'ng , sug'urtalovchi sizning meditsina kerak bo'lgan xarajatlarning qolgan qismini 100% to'laydi.

Sizning salomatligingiz sug'urtalanishiga to'g'ri kelmaydi

Sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun to'lanadigan nafaqa hisoblanmaydigan sog'liqni saqlash xizmatlariga pul to'lash pul sizning sog'liq sug'urtasiga tushirilmaydi. Misol uchun, sog'liq sug'urtasi yuz niqobi ostida kosmetik davolanishni qamrab olmasa, bu muolajalar uchun o'zingizning cho'ntagingizdan to'layotgan pul sizning sog'liq sug'urtangizga nisbatan hisoblanmaydi.

Tarmoqdan tashqari provayderga to'langan pul, odatda, sog'liqni saqlash rejasidan tushadigan mablag'ga to'g'ri kelmaydi. Shoshilinch tibbiy yordam yoki kerakli xizmatni taqdim eta oladigan tarmoq ichidagi provayder bo'lmagan holatlar kabi ushbu qoidadan istisno mavjud.

Tarmoqdan tashqarida parvarishlashni ta'minlaydigan sog'liqni saqlash rejalari, odatda PPO va POS rejalari, tarmoqdan tashqari parvarish uchun to'langan pulni qanday qilib to'lashlari bilan farq qilishi mumkin.

Sizda ikkita alohida tibbiy sug'urta to'lovi bo'lishi mumkin, ulardan biri tarmoq ichidagi parvarish qilish uchun va yana bir katta tarmoqdan tashqari parvarish qilish uchun. Bunday holatda, tarmoqdan tashqarida parvarishlash uchun to'lanadigan pul tarmoqdan tashqariga hisobga olinadi, lekin tarmoq ichidagi chegirmalarni hisobga olmaydi. Bir ogohlantirish: agar sizning tarmoqdan tashqari provayderingiz siz olgan xizmat uchun odatiy miqdordan ko'proq haq oladigan bo'lsa, sog'liqni saqlash rejangiz sizning kredit miqdorini cheklangan miqdordan odatiy miqdordan kamaytirishi mumkin.

Kopyalar (copays) odatda chegirmaga to'g'ri kelmaydi. Agar sog'liqni saqlash rejangiz birlamchi tibbiy yordam uchun 20 AQSh dollari miqdorida bo'lsa, siz to'laydigan 20 AQSh dollari sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi.

Ammo, bu deyarli barcha rejalar bo'yicha maksimal cho'ntagingizga to'g'ri keladi (ba'zi grandmothered va grandfathered rejalari ularning maksimal cho'ntagida ishlamasligi uchun turli qoidalarga ega bo'lishi mumkin).

Haftalik sug'urta mukofotlari tushumga qarab hisoblanmaydi . Darhaqiqat, mukofot har qanday xarajat almashinuviga to'g'ri kelmaydi. Premiumlar sug'urta sotib olishning narxi hisoblanadi. Ular sizning salomatlik xarajatlaringizning moliyaviy xavfining bir qismini olish uchun sug'urtalovchiga to'layotgan narx.

Tarmoqdan tashqariga chiqishdan oldin bilishingiz kerak bo'lgan narsalar
Out-of-Pocket Maximum - bu qanday ishlaydi va nima uchun ehtiyot bo'ling
Sizning cho'ntagingizdan maksimal darajada foydalanilmaydi?