Agar siz tibbiy sug'urtaga yangi bo'lsangiz, sog'liqni saqlash xarajatlaringiz qancha sarflanishi kerakligini tushunib olsangiz, uni to'lashingiz kerak bo'lganida va sizning sog'liqni saqlash rejangiz qancha hajmda to'planadigan bo'lsa, shubhali bo'lishi mumkin.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha sug'urta qoplamalari va pul mablag'lari har ikkala turdagi xarajatlar bilan almashishdir , bu esa sog'liq sug'urtasi kompaniyalari sizning sog'lig'ingiz uchun sarflanadigan xarajatlarni qoplashiga bog'liq.
Xo'sh, chegirmali va copayment o'rtasidagi farq nima? Ular sizga to'lash kerak bo'lgan vaqtlarda, qancha pul to'lashingiz kerak va sog'liqni saqlash rejangizni to'lash uchun qolgan narsalar farq qiladi.
Salomatlikni sug'urtalashni to'xtatib turish nimani anglatadi?
Cheklov har yili sizning sog'liq sug'urtasi to'liq amalga oshirilishidan oldin siz to'laydigan sobit miqdordir. Chet el pulini to'lashni boshlaganingizdan so'ng, sog'liqni saqlash rejangiz sog'liqni saqlash xizmatlarining o'z ulushini olishni boshlaydi. Mana bu qanday ishlaydi.
Keling, sizning rejangiz 2,000 AQSh dollari miqdoridagi chegirmaga ega bo'lib, barcha profilaktika qilinmagan xizmatlarni chegirib tashlanmagunga qadar hisoblab chiqing. Siz grippni yanvar oyida qabul qilasiz va shifokorni ko'rasiz. Shifokorning taqdimnomasi - 200 dollar (sog'liqni saqlash rejasi bo'yicha chegirmalar olingandan so'ng). Siz bu yilgi to'lovni to'lamaganingizdan beri siz butun hisob-kitob uchun javobgarsiz. 200 dollarlik shifokor hisobini to'lamaguningizdan so'ng, har yili $ 1,800 evaziga sizning mablag'ingiz tushib ketadi.
Mart oyida sizning qo'lingiz yiqilib tushadi. Sog'liqni saqlash rejangizdagi imtiyozli imtiyozdan keyin qonun loyihasi 3000 dollarni tashkil etadi.
Siz $ 2,000 yillik imtiyozli qarzingizni uchratmaguningizdan oldin bu pulni 1800 dollar to'laysiz. Endi sizning sog'liq sug'urtasi boshlanadi va siz qonun loyihasining qolgan qismini to'lashga yordam beradi.
Aprel oyida sizning shaxringiz o'chirildi. Loyihaning qiymati 500 dollar. Bir yil mobaynida tushumni ko'rib chiqqansiz, siz tushumga nisbatan ko'proq pul to'lamaysiz.
Sizning sog'liq sug'urtasi bu qonun loyihasining to'liq hajmini to'laydi.
Biroq, bu sizning sog'liq sug'urtasi butun loyihani to'laydi va siz hech narsa to'lashingizga to'g'ri kelmaydi degani emas. Bir yil davomida pulingizni to'lashni tugatgan bo'lsangiz ham, sizning rejangiz yil mobaynida maksimal cho'ntagiga mos kelmaguningizcha, siz hali ham qarzni to'lash yoki qarzga berishingiz kerak.
ACA bo'yicha, 2018-yilda barcha bobokalonimiz bo'lmagan, nikohda bo'lmagan barcha rejalar bir kishi uchun $ 7,350 dan ortiq bo'lmagan oila uchun va $ 14,700 oila uchun xarajatlarni qoplashlari kerak. Ko'pchilik sog'liqni saqlash rejasining cheklovlari ushbu cheklovlardan past darajada bo'lgan, ammo ular bundan ortiq bo'la olmaydi.
Chekdan tashqaridagi cheklov barcha sog'liqni saqlash bo'yicha imtiyozlar hisoblangan tarmoq ichidagi parvarishlash uchun qo'llaniladi. U ichiga olinadigan summa chegirib tashlanadigan, copays va coinsurance uchun to'lovlarni o'z ichiga oladi; jami xarajat rejaning cho'ntagidan maksimal darajaga yetganidan so'ng, a'zoning yilning qolgan qismida (tarmoq ichidagi, tibbiy jihatdan kerakli tibbiy yordam uchun zarur bo'lgan sog'liqni saqlash nafaqasi deb hisoblanadigan parvarish uchun) boshqa hech narsa to'lashi shart emas. aks holda, bir copay yoki coinsurance kerak edi.
Salomatlikni sug'urtalash xarajatlari qanday?
Agar qarzni to'lash sizning ma'lum bir turdagi sog'liqni saqlash xizmatiga ega bo'lganda siz to'laydigan sobit miqdordir.
Mana bu qanday ishlaydi.
Keling, sog'liqni saqlash sug'urtasi sizning boshlang'ich onkologiya shifokorini har safar $ 50 miqdorida, har bir mutaxassis shifokorni ko'rganingizda 50 dollar, umumiy retseptni to'ldirganingizda esa 20 dollarni tashkil etadi.
Agar 1 may kuni kompyuteringizni ko'rsangiz, shifokorga 30 dollar to'laysiz. Sizning sog'liqni saqlash rejangiz ushbu tashrif uchun hisob-kitoblarning qolgan qismini oladi. Siz 5 may kuni PCP-ga qaytib kelganingizda boshqa 30 dollarlik to'lovni to'lashingiz kerak. Sizning sog'liqni saqlash rejangiz ham bu qonun loyihasining qolgan qismini to'laydi.
PCP sizni mutaxassisga yuboradi. Mutaxassisni 12 may kuni ko'rganingizda, mutaxassisga 50 dollar to'lashingiz kerak. Sizning sog'liq sug'urtasi mutaxassisning qonun hujjatlarining qolgan qismini to'laydi.
Kopaytingizda to'layotgan mablag 'umuman sizning chegirmangizga to'g'ri kelmaydi , lekin bu sizning jami mobil xarajatlaringizga to'g'ri keladi (Obamacare tufayli, sizning maksimal cho'ntak maksimal miqdori har yili yopiladi ). Shunday qilib, agar sizda turli xil kopaylarga qo'shimcha ravishda 2,000 AQSh dollari miqdorida chegirmaga ega bo'lsangiz, sizning bosh shifokoringiz yoki mutaxassisingizni ko'rishingiz yoki retseptlaringizni to'ldirishingiz kerak bo'lsa, siz copays bilan qamrab olingan davolanishdan tashqari davolanish uchun sizning to'lovlaringizni olishingiz kerak bo'ladi.
Xuddi shunday nima?
Chegirma va qarzdorlik miqdori har ikkala qat'iy belgilangan miqdordir, ya'ni ular sog'liqni saqlash xizmatining qancha turiga qarab o'zgarmaydi. Bu sizning xarajatlaringizning boshqa turini aks ettiradi, bu sizning hisobingizda foiz miqdoriga emas, balki belgilangan miqdorda.
Siz tibbiy sug'urta uchun ro'yxatdan o'tishingiz vaqtini bilasiz, bu yil sizning qancha miqdorda sug'urta qilinadi; u qanday xizmatlar turiga yoki bu xizmatlarning qancha qimmatligiga qarab o'zgarmaydi. Agar sizda 1,000 AQSh dollari miqdorida chegirmalar mavjud bo'lsa, 1000 AQSh dollari yoki 200 000 AQSh dollari turadi. Ammo ayrim retseptlar retseptsiz dori-darmonlarga, shuningdek, boshqa tibbiy xizmatlardan ozod qilinadigan alohida ajratilganga ega. Va Medicare A qismi A kalendar yili emas, foyda berish davri uchun qo'llaniladigan chegirmaga ega. Ammo bu hali tibbiy yordamning qancha sarflanishidan qat'i nazar, qo'llaniladigan belgilangan miqdori.
Shuningdek, siz sog'liq sug'urtasi uchun sog'liqni saqlash rejangizning qarz majburiyatlari talablariga qanday rioya qilganingizni bilasiz, chunki ular ham belgilangan miqdor. Mutaxassisni ko'rganingizda, sog'liqni saqlash rejangiz mutaxassisni ko'rish uchun 50 dollarlik pulni talab qilsa, mutaxassisning hisoboti $ 100 yoki $ 1000 ga tengmi (agar mutaxassis sog'liqni saqlash rejangiz tarmog'ida bo'lsa va siz har qanday prezentatsiya yoki sizning sog'liqni saqlash rejangizga ega bo'lgan yo'l-yo'riq talablari).
Kopirovkalash va tushirish ham AQShda muayyan profilaktik tibbiy yordam xizmatlariga qaramasdan yoki sizning sog'lig'ingizdan ozod qilinmaydi (agar sizda kattagina rejalar mavjud bo'lmasa). Agar siz shifokorni sog'liqni saqlash bo'yicha profilaktika qilish uchun tashrif buyurgan bo'lsangiz, hatto yillik miqdori kamaytirilmagan bo'lsa ham, bu tashrif uchun chegirmangizga hech narsa to'lamaysiz. Sizga ushbu tashrif uchun to'lovni to'lamaysiz (yodda tutingki, profilaktika tashrifi vaqtida taklif qilinishi mumkin bo'lgan ayrim xizmatlar to'liq qamrab olinmasligi kerak, chunki profilaktika parvarishi faqat muayyan profilaktika choralarini to'ldirishni talab qiladi. Nimani tushinishini va nima bo'lmasligini tushunish uchun profilaktika xizmatini rejalashtirmaguningizdan oldin sug'urta qiluvchingiz bilan maslahatlashing.
Qanday farq bor?
To'lanishi kerak bo'lgan pul miqdori odatda siz to'lashingiz kerak va qancha pul to'lashingiz kerak. Deductibles odatda copaylarga qaraganda ancha katta, lekin siz ularni faqat yiliga bir marta to'lashingiz kerak (agar siz Medicare'da bo'lsangiz, bu holatda chegirma kalendar yilidan keyingi har foyda davri uchun amal qiladi ). Bir yil mobaynida tushgan pulingizni kutib olganingizdan so'ng, keyingi yilga qadar uni qayta to'lash shart emas.
Biroq, bularning hammasi davom etmoqda. Siz yil davomida qancha pul to'lashingizdan qat'i nazar, sizdan talab qilinadigan tibbiy xizmatni olganingizda harajatlarni to'laysiz. Kopchiliklarni to'xtatishning yagona usuli, sog'liqni saqlash rejangizning yil davomida maksimal cho'ntagidan maksimumga etgan bo'lsangiz. Chekdan tashqari maksimalga erishish ko'pchilik uchun odatiy holdir va faqat o'sha yili yuqori darajadagi sog'liqni saqlash xarajatlari bo'lganida yuz beradi.
Ular birgalikda ishlashmoqda
" Sizning tibbiy sug'urtangizga qarab sug'urtalashingiz mumkinmi? " Va " Sizning salomatligingiz sug'urtasining kamaytirilishiga nima to'sqinlik qiladi ? "
> Manbalar:
> Federal Ro'yxatga olish, Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi. 2016 yil 22 dekabr.