Sog'liqni saqlashga oid aniq xizmat uchun to'lovning normal oralig'i
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan shug'ullanayotganda, sizga keladigan bir atama o'rtacha va odatiy haqdir. Odil va odatiy maoshning nima ekanligini tushunish muhimdir.
Umumiy nuqtai
Aqlli va odatiy pul muayyan tibbiy yordam ko'rsatadigan pul miqdori muayyan sog'liqni saqlash bilan bog'liq xizmat yoki tibbiy protsedura uchun odatiy yoki qabul qilinadigan to'lov turidir.
Kerakli jo'g'rofiy hududlarda o'rtacha va odatiy to'lovlar amal qiladi va bunday to'lovlarning aniq soni xizmat ko'rsatish joyiga bog'liq.
Sog'liqni saqlash bilan bog'liq amaliyot yoki sizning (yoki shifokoringiz) sizning shifokoringizga taqdim etgan xizmat uchun to'lovlar sog'liqni saqlash rejasi, odatda, yopiq xizmat uchun odatiy yoki maqbul deb hisoblaganidan yuqori bo'lsa, sog'liqni saqlash rejasi Sizga to'liq miqdor to'lanadi. Shunday qilib, farqni cho'ntagidan to'lashga majbur bo'lasiz.
Tibbiy sug'urtaga ega bo'lgan shaxslar boshqariladigan parvarishlash rejasiga (masalan, PPO yoki XMO) kiritilgan bo'lsa, ularga mos kelmaydigan darajada odatiy va odatiy to'lovlar haqida tashvishlanish shart emas.
Tish protseduralari
Tish protseduralari uchun odatiy va odatiy to'lovlar ko'pincha qo'llaniladi. Ko'pchilik tibbiy yoki tibbiy sug'urtaga ega bo'lganlarida, ular ayniqsa keng tarqalgan edi. Biroq hozirgi kunda aksariyat amerikaliklar sog'liqni sug'urtalashga ega bo'lsa, ko'plab boshqariladigan parvarishlash rejalariga (masalan, PPO yoki HMO) kiritiladi va o'rtacha va odatiy to'lovlarga duch kelmaydi.
Agar siz PPOda bo'lsangiz va parvarish qilish uchun tarmoqdan chiqishga qaror qilsangiz, unda umumiy sug'urta to'lovini to'lashingiz mumkin, bu odatda taxminan 20% ni tashkil qiladi. Ba'zan o'rtacha va odatiy to'lov asosida qo'shimcha miqdor to'lashingiz mumkin.
Misol
Quyida oqilona va odatiy to'lovning namunasi ko'rsatilgan:
Siz kichik jarrohlik amaliyoti uchun tarmoqdan tashqariga chiqdingiz.
Shifokor amaliyoti uchun 1500 AQSh dollari miqdorida jarimaga tortiladi, ammo sog'liqni saqlash rejasi aniq protsedura uchun o'rtacha va odatiy to'lov 1000 dollar ekanligini aniqladi. Keyinchalik sog'liqni saqlash rejangiz doktorga 800 dollar to'laydi va siz 200 dollarlik tovon to'lashingiz kerak bo'ladi. Shifokor qolgan 500 dollarlik pulni ham sizga yuborishi mumkin.
Biroq, joy o'ynashga kirishadi. Siz yashayotgan joyingizga va tartibni amalga oshirishga bog'liq holda, davlat sug'urta qonunlari va provayderlar va sog'liqni saqlash rejalari o'rtasida tuzilgan shartnomaviy kelishuvlar sizning qancha to'lashingiz kerakligini aniqlash uchun ishlaydi.
Bundan tashqari, ma'lum bo'lganidek: oqilona va odatiy to'lov odatda odatdagi to'lov, o'rtacha narx va odatiy ish haqi deb ataladi.