Murakkab miya signallari chaynash va yutish uchun talab qilinadi
Og'zaki va tomoq mushaklarini nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan miya qismlari bosh travması vaqtida zarar etkazilishi mumkin. Bu zarar mushaklar va ularning bog'langan nervlarining miyadan kelgan xabarlarga yoki tomoqdagi bosim va refleks tetiklarini qanday ta'sir qilishiga ta'sir qiladi. Chaynash va yutish tizimi to'g'ri ishlamasa, u pnevmoniya, shu jumladan ko'plab asoratlarga sabab bo'lishi mumkin.
Ovqatlanish va yutish qiyinchiliklar miya va mas'uliyatli mushaklar orasidagi muvofiqlashuvning etishmasligi bo'lishi mumkin, garchi bu muammoga yordam beruvchi to'qimalarning shikastlanishi ham bo'lishi mumkin.
Miya va yutish
Og'iz, bo'yin, tomoq va qizilo'ngachda 26 xil mushak mavjud, ular oziq-ovqat yoki suyuqlik iste'mol qilinayotganda miya nazorat qiladilar. Ushbu muskullarni nazorat qiladigan nervlar miyadan signal olishadi va ular muvofiqlashtirilgan tarzda ishlashlari mumkin. Miya bosh travmasidan jarohat olganida, bu 26 muskulga signallar muvofiq kelmasligi mumkin.
Miyaning funktsional MRI va PET skanerlashlari yutish murakkab jarayon ekanligini va tomoqning orqa qismi suyuqlik yoki oziq-ovqat to'pi bilan tetiklasa, ko'zni yutish va refleks bilan yutish o'rtasida farqlar mavjudligini ko'rsatadi. To'g'ri yutish miyaning ma'lum bir sohasi bilan chegaralanib qolmay, balki miyaning ko'plab sohalarini qamrab oladi.
Bosh miya jarohati va qon ketishdan miyani shishish, shishish va asab hujayralarining o'limini boshdan kechirish miyaning og'ziga va tomog'iga o'tishning yutish signallarini oldini oladi.
Miya jarohati tufayli disfagiya
Quyidagi atamalar til, og'iz, tomoq va qizilo'ngachni noto'g'ri nazorat qilish natijasida kelib chiqadigan asoratlarni ta'riflash uchun ishlatiladi.
- Disfagiya: yutish qiyinchilik
- Diskartriya : nutqni ifodalash qiyin
Yutulduğunda ta'qib qilinishi kerak bo'lgan to'rtta bosqich yoki bosqich bor. Ularga og'iz preparat fazasi, og'iz bo'shlig'i, faringeal o'zgarishlar va qizilo'ngach bosqichi deyiladi. Disfunktsiya miya shikastlanishi o'rniga ulardan biri ichida paydo bo'lishi mumkin
- Og'zaki tayyorgarlik bosqichi : oziq-ovqat og'izga keltiriladi, lekin uni chaynash qiyinchilik tug'diradi, uni tupurik bilan aralashtirib, yutib yuborishga tayyor oziq-ovqat to'piga aylantiradi. Bu subkortikal miya shikastlanganda tez-tez ko'rinadi.
- Og'iz disfagiyasi : u hosil bo'lganidan keyin oziq-ovqat to'pini nazorat qiladigan qiyinchilik va uni yutish uchun to'g'ri joyga yetkazib bo'lma. Tadqiqotchilarning fikricha, trigeminal yadro va retikular shakllanishi bu bosqichni nazorat qilishi mumkin.
- Faryngial o'zgarishlar disfagiyasi : oziq-ovqat to'pi uni og'zining orqa tomoniga va shilinaning yuqori qismiga aylantirdi. Tegishli tirgak bo'lmaydi, shuning uchun ovqat asta-sekin tomoqning orqa tomoniga o'tadi. Bu o'pkaga oziq-ovqat olib kelishi mumkin. Ushbu yutish masalasida yadro traktusining solistlariga zarar etkazilishi mumkin.
- Qizilo'ngach bosqichi disfagiyasi : oziq-ovqat tomoqdan o'tayotib, qizilo'ngachga aylanib ketgan, ammo u qoqilib qoladi. Oziq-ovqatlar orqaga qaytib, o'pka ichiga tushishi mumkin. Bu bosqichda oziq-ovqatni oshqozonga tushirishni boshlaydigan qizilo'ngachning signallari talab qilinadi va yana bir marta nukleus traktus solitarlari yadro ambigusi va dorsal motor yadrosiga qo'shimcha ravishda javobgar deb hisoblaydi .
Tadqiqotchilar yutishni boshqarishga mas'ul kompleks mexanizmlarni o'rganishmoqda.
Nima uchun qarash kerak
Yutish muammosining dastlabki ogohlantiruvchi belgilaridan ba'zilari quyidagilardir:
- Ovqatlanish yoki ichish tezda yo'taladi
- Yutishdan keyin yo'talish
- Yutmoqchi bo'lganingizda baqirish
- Qo'zg'almagan chaynash yoki yutish
- Yonoq yoki saqqos orasidagi oziq-ovqat mahsulotlarini saralash
- Burun orqali oziq-ovqat yoki suyuqlikning qochishi
- Ovqat yoki ichimlik paytida og'izdan suyuqlik yoki oziq-ovqat mahsulotlarini tozalash
- Juda sekin ovqatlanish
- Yutish qiyinlashishi yoki qiyinlashishi mumkin
- Emas, balki etarlicha ichish
- Suvli gurjang yo'tal
- Oziq-ovqat kabi his qilinsa tomoqqa yopishib olgan shikoyat
- Ovqatdan keyin qorin parda ortida og'riq
Gapirish, yo'talish va yutish uchun zarur bo'lganligi uchun bu hududlarda qiyinchiliklarga duch kelgan har bir kishi nutq tili terapevtini ko'rishlari kerak. Muayyan test ushbu muhim funktsiyani nazoratdan mahrum qilishda asosiy muammolarni aniqlashga yordam beradi.
Bosh jarohati so'ng nutq tili terapevtining roli
Siz nutq tili terapevtini yutish qiyin bo'lgan odamga yordam berishi mumkin deb o'ylamasligingiz mumkin. Shu bilan birga, bunday terapiya, nutq va yutish uchun zarur bo'lgan dudlarni, tilni va jagni nazorat qilish kabi ko'pincha bir-biriga yaqinlashadigan bir qator masalalarni qamrab oladi.
Yutoq terapevt suhbatdan boshlashi mumkin, so'ngra og'zini tekshirib, so'ngra odamning qanday javob berishini aniqlash uchun turli xil kalinlikta ovqat va suyuqliklarni taqdim etishi mumkin.
Yutish jarayoni qaysi bosqichi to'g'ri ishlamayotganligini tushunish uchun kerak bo'lgan ko'plab invaziv testlar mavjud.
Umumiy yallig'lanish testlari
- Bariy yutish: bariy, x-nurlarini aks etadigan kontrastning turidir. Kasalga bariy bilan qoplangan suyuq yoki tabletka beriladi va keyin rentgen sistemaning qanday ishlashini ko'rish uchun ishlatiladi, va agar tabletkadan og'izdan oshqozongacha o'tishi mumkin bo'lsa.
- Dynamic Swallow Study : Oziq-ovqat bariy kontrasti bilan qoplanadi va iste'mol qilinadi. Chaynash jarayoni rentgenda, shu jumladan, to'pni ovqatga aylantirish, tomoqning orqa tomoniga surish va uni yutish qobiliyati. Oziq-ovqat o'pkaga kirib tushayotganini ko'rish mumkin.
- Endoskopiya / Fiberoptik qalqonlarni baholash : Tubim tomoqqa tiqiladi va yutib yuborilayotganda qizilo'ngach va trakeal mushaklarning rasmlarni olinadi.
- Manometriya : Yutish paytida bosimni o'lchash uchun tomoqqa kichik trubka kiritiladi. Bu zaif mushaklarning kuchi oziq-ovqatning yomon harakatiga yordam beradimi yoki yo'qligini aniqlashning bir usuli bo'lishi mumkin.
Bosh shikastlanishidan keyingi tiklash bosqichlari
Biror kishining yutish qobiliyatini aniqlashda va reabilitatsiya bu funktsiyani qaytib kelishi qanchalik muhimligini aniqlashda miya shikastlanishi nuqtai nazaridan er-xotinning asosiy bosqichlarini qondirish kerak.
- Ongning darajasida izchil takomillashtirilgan bo'lishi kerak. Turli jismoniy, og'zaki va ingl. Ogohlantiruvchilarga tegishli javoblar kerak. Istiqlol kuchayib boradi va javoblar yanada mos keladi, shuning uchun miya oziq-ovqat va suyuqliklarni kiritish uchun mos ravishda javob beradi.
- Faoliyatga e'tiborni qaratib, tartibsizlikni kamaytirish qobiliyati ham muhimdir. Yutoq terapiyasida ishtirok etish va hech qanday muammosiz butun ovqatdan foydalanish konsentratsiyani talab etadi.
Terapevtlarning bosh travma kasalliklari bilan shug'ullanadigan bir qator o'ziga xos yutish mashqlari mavjud va ular oilalarda bosh travma kasalligiga chalinganlarga yordam berishi mumkin.
Yutish belgilari bosh travmadan keyin qaytadi
Reabilitatsiya guruhining yutish ustidan nazoratni ko'rsatishini istagan ba'zi belgilarga quyidagilar kiradi:
- Atrof muhitida nima bo'layotganini tushunish va tushunish
- Faoliyatning har qanday turini amalga oshirishda xatolarni tuzatish
- Yutish bilan bog'liq muammolar asosan tomoqdagi mushaklarni nazorat qilmasdan, oziq-ovqat to'plamini chaynash va yaratishdir.
- Agar oziq-ovqat noto'g'ri yo'lga tushib qolsa, havo yo'lini himoya qilish uchun kuchli yo'tal bor
- Chuqur nafas olish va samarali nafas olish qobiliyati mavjud
- Ovqatlanish orqali yetarli kaloriya va ovqatlanishni iste'mol qilish qobiliyati
Siz nima yeydingiz?
Avval oziq-ovqat va suyuqliklar uchun izchil to'qimalarga ega bo'lishi kerak bo'lishi mumkin. Qaldiroq terapevtlari bemorning o'ziga xos yutish qiyinligi uchun qaysi to'qimaning turini eng yaxshi deb bilishadi. To'qimalar:
- Pureed: og'iz va til zaifligida, yutish paytida og'zini chaynash va tozalash bilan bog'liq muammolar bilan tanlanadi. Piyozli parhez oziq-ovqat mahsulotining katta qismini yopib qo'yib, havo yo'lini to'sib qo'yish imkoniyatini pasaytiradi
- Mexanik yumshoq: bu ovqatlar maydalangan yoki kichik bo'laklarga bo'linadi. Ular peshiladigan ovqatni bitirgan shaxslar uchundir, ammo ular hali ham katta qismlarga cho'kish xavfi ostida.
- Yumshoq : bu parhez og'zaki mushaklarning zaifligi bilan og'rigan va muntazam to'qimalarga ega bo'lgan taomlarni chaynashda qiyinchiliklarga duch keladigan kishilar uchundir. Qattiq chaynash va yutish uchun tayyorlashni talab qiladigan simit yoki biftek kabi taomlar taqiqlanadi.
- Yumshoq kesish : ko'pincha og'izda joylashtiriladigan oziq-ovqatning o'ng tomonini aniqlash yoki o'zlarining ovqatlarini kesib olishni qiyinlashtiradigan yuqori ekstremite zaifligi kabi qo'shimcha qiyinchiliklarga duch keladigan bosh travması tufayli omon qolganlar uchun ishlatiladi.
- Muntazam: muntazam parhezning cheklanishi yo'q.
Sun'iy ovqatlanish
Ba'zida tananing yutish qobiliyati qaytmaydi. Bunday hollarda sun'iy oziqlantirishni boshlash kerak bo'ladi.
- IV Oziqlantirish : qisqa muddatli yechim IV orqali ovqatlanishni ta'minlashi mumkin. Bu ovqatlanishni an'anaviy yo'l orqali to'sqinlik qiladigan oshqozon-ichak tizimiga zarar etkazilgan taqdirda ishlatilishi mumkin.
- Nasogastrik kolba : Bu sun'iy oziqlantirishning vaqtinchalik turi. Naycha burundan pastga va oshqozonga o'tadi. U bosh shikastlanganidan keyin ham ishlatilishi mumkin, ammo kimdir hali ham ventilyatorda bo'lsa yoki oddiy oziq-ovqatlarni yutib yuboradigan boshqa cheklovlarga ega bo'lsa.
- PEG trubkasi: PEG Perkutanöz Endoskopik Gastrostomi degan ma'noni anglatadi. Qovoq ichi devoridan qorin bo'shlig'iga oziqlantirish naycha qo'yiladi. Bu sun'iy oziqlantirishga uzoq muddatli yondashuv.
Bosh jarohatini tiklash va yutish
Bosh travmalaridan qutulish sekin kechadigan jarayon bo'lishi mumkin. Yutish uchun ko'plab qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, ular faqatgina ulardan biri bo'lib qolmoqda. Oziqlanish mushaklari, asablari va to'qimalariga shifo berishning eng muhim elementi bo'lgani uchun, yutish bosh travma guruhi tomonidan ilgari suriladi.
> Manbalar
> Amerika nutqi, til va eshitish uyushmasi (2016) Travmatik miya jarohati. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Yutish nazoratidagi miya yarim korteksining roli, GI Motiliteli onlayn doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Yutish jarayonining miya tayanchini nazorat qilish. Disfagiya. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6