Ish beruvchilar tomonidan taqdim etilgan AHKA yoki BCRA sug'urtasini o'zgartirish kerakmi?
Garchi sog'liqni saqlash tizimidagi islohotlar haqidagi munozarali odatda individual sug'urta bozoriga (masalan, ish beruvchidan qamrab olmaydiganlar uchun) va Medicaidga qaratilgan bo'lsa-da, ko'rib chiqilayotgan qonun hujjatlari ish beruvchilar taklif qiladigan sug'urta uchun muhim o'zgarishlarga olib keladi ularning ishchilari.
"Affordable Care Act" (ACA) 2010 yildan buyon amal qilmoqda va Respublikachilar qonun chiqaruvchilari uni kuchga kirganidan buyon uni bekor qilishga harakat qilishmoqda.
Prezident Obamaning veto qoldig'i 2017-yilgacha qonunni buzdi, biroq prezident Trump vakolati topshirilgach, Respublikachilar ularni bekor qilish harakati bilan oldinga siljish uchun yo'l bor edi.
4 may kuni uyda deputatlar sog'liqni saqlashni isloh qilish haqidagi qonunni, Amerika sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonuni (AHCA) 217 dan 213 gacha topshirdilar va uni Senatiga jo'natdilar. Qonunchilikka 216 ta ovoz kerak edi, shuning uchun g'alaba juda tor marj edi.
Kongress byudjeti byudjeti Ovoz berishdan oldin hali yakuniy qonun loyihasini imzolamagan edi; CBO avval mart oyida qonun loyihasini imzolaganidan beri uchta o'zgarish kiritildi, shuning uchun ham loyihani uydan tashqariga chiqqandan so'ng ham, OXQning to'liq ta'siri noaniq edi. Qonun loyihasining yakuniy versiyasida CBOning ma'ruzasi 24-mayda e'lon qilingan - Qonunni qabul qilganidan uch hafta o'tgach.
AHKA: Bir kishini oling
Bekor qilish yo'llari biroz toshga aylandi. Bevosita Respublikachilar o'rtasida keskin farq bo'lishiga qaramasdan, ACA ning qaysi qismlarini o'zgartirish yoki bekor qilish kerak.
AHKA 2017 yilning mart oyida ishga tushirildi, biroq bir necha soat davom etgan muhokamadan keyin, qo'llab-quvvatlanmaganligi sababli, 24 mart kuni uyda rejalashtirilgan ovoz berishdan bir necha daqiqa oldin olingan.
Uy vakili Pol Ryan (R., Viskonsin shtati) dastlab respublikachilar o'z kun tartibida boshqa narsalar bilan harakat qilishlarini aytdi, lekin keyingi haftada AXKA stolga qaytdi.
O'shandan buyon munozarali, AHCA'ya qarshi bo'lgan Respublikachilarni birlashtirish uchun o'rta zamin topishga harakat qildi. Bu juda qiyin bo'lgan, chunki bu qonun chiqaruvchilar GOP spektrining mo''tadil va ultra-konservativ tomonlarida.
Respublika aholisining ko'pchiligida mart oyida OAVga qarshi chiqqan kamida 33 nafar Respublikachilar bor edi va Respublikachilar ko'pchilik ovozga ega bo'lishsa-da, 22 nafardan ortiq Respublikachilar ovoz bermagan taqdirda (faqatgina barcha demokratlar ACA ga qarshi boshlanganidan boshlab) .
MacArthur bilan tuzilgan o'zgartirish va Upton o'zgarishi bilan AXKA: 4 may ovoz berish = Pass
Aprel va may oyining boshida muzokaralar uch qo'shimcha o'zgarishlarni o'z ichiga olgan: ko'rinmaydigan xavflarni taqsimlash dasturini o'zgartirish , MacArthur O'zgartirish va Upton Taftish.
Ko'rinmas xavfni taqsimlash dasturini o'zgartirish aprel oyining boshida qo'shilgan va shaxsiy tibbiy sug'urta bozorlarini barqarorlashtirishga yordam berish uchun to'qqiz yil davomida federal moliyalashtirishga 15 milliard dollar ajratilgan.
Aprel oyida taqdim etilgan MacArthur Tuzatish, Tom Makartur (R. Nyu-Jersi shtati) tomonidan mamlakatlarga ACA iste'molchini himoya qilishdan, jumladan, sog'liq uchun zarur bo'lgan sog'liqni saqlash talablariga , yoshga nisbati qoidalariga va jamoa bahosini berishdan voz kechishga imkon beradi.
Davlatlar sug'urta bozorlarini qo'llab-quvvatlash uchun juda muhim qadamlar qo'ygan ekan, ular shaxsiy va kichik guruh rejalari bilan qamrab olinishi kerak bo'lgan asosiy imtiyozlar hajmini kamaytirishga imkon beradi.
Bundan tashqari, sug'urta kompaniyalari uzluksiz qamrab olinmagan holda oldindan mavjud bo'lgan sharoitlarga ega bo'lganlarga yuqori haq to'lashlari mumkin. O'tgan 12 oy ichida kamida 63 kunlik qamrovli bo'sh joyga ega bo'lgan shaxsga yakka tartibdagi bozor rejasiga yozib olinganidan so'ng dastlabki 12 oy davomida tibbiy tarix (masalan, sog'liqni saqlash shartlari yuqori bo'lsa) ga oshdi olinadi (muqobil ravishda , OXHTning muntazam qoidalari voz kechishni istamaydigan davlatlarda qo'llaniladi, qamrab oladigan bo'sh joyga ega bo'lgan abituriyentlar tibbiyot tarixidan qat'i nazar, bir yil davomida 30% ga oshdi mukofotlanadi.
MakArthur tuzatuvi konservativ Uyning Ozodlikdagi yordamchilar jamg'armasidan qo'llab-quvvatladi, biroq u hozirgi sharoitda bo'lgan odamlar ACA ostida qo'lga kiritilgan himoya choralarini yo'qotishidan xavotirda, mo'tadil Respublikachilarni ko'proq OXATdan uzoqlashtirdi.
May oyida Fred Upton (R. Michigan shtatining) tomonidan taqdim etilgan "Upton Taftish" davlatlarga besh yil davomida 8 mlrd. Dollar ajratadi, bu esa davlatlarga oldindan mavjud bo'lgan himoya vositalaridan voz kechishga yordam beradi. - mavjud sharoitlar to'lanadi. Garchi besh yil mobaynida 8 milliard dollarni tashkil etadigan mablag'lar etishmasligi va ACHAning doimiy qamrov talabi bilan o'zgartirishlar aslida keskin maqsadlarda amalga oshirilayotganligi haqida xavotirlar mavjud bo'lsa-da, "Upton Amendment" AHCAni qo'llab-quvvatlash uchun muayyan shaxslarni qo'llab-quvvatladi va qonun loyihasi 4 may kuni tushdan keyin.
Senatning qonuni
Iyun oyida Senat Respublikachilar "Better Care Reconciliation Act" (BCRA) nomli qonun loyihasini taqdim etdilar. Ular BCRA ning bir nechta variantlarini kiritdilar; AHKA va BCRA o'rtasidagi farqlarni tushuntirish .
Senat, shuningdek, Kongress tomonidan 2015 yilda qabul qilingan (HR3762) qonun loyihasining aslida qayta tiklangan versiyasi bo'lgan "bekor qilish va kechiktirish" chorasini joriy qildi, biroq prezident Obama veto qo'ydi. Senatda Respublikachilar HR3762 ning yangi versiyasi 2017 yilgi Obamacare-uzilishni bekor qilish to'g'risidagi qonunga (ORRA) asos soldi. Siz qonun loyihasining qisqacha mazmunini , shuningdek CBning qonun loyihasini tahlilini o'qib chiqishingiz mumkin. Orra Senatining Respublikachilar orasida etarlicha qo'llab-quvvatlovga ega bo'lishi ehtimoldan yiroq emas, chunki ulardan bir nechasi ACAni bekor qilishni istamasdan, uni bekor qilishga tayyorligini bildirgan.
Ish beruvchining homiyligidan kelib chiqqan holda ta'sir ko'rsatish
AHKA allaqachon Uydan o'tib ketgan, lekin Senatning versiyasi (BCRA) bir necha bor farq qiladi. Agar senatning versiyasi o'tgan bo'lsa, u Prezidentga yuborilishidan oldin, o'zgarishlarni qabul qilishi kerak edi.
Agar islohotlar qonunchiligiga muvofiq amalga oshirilsa, u ish beruvchidan tibbiy sug'urtani olgan kishilarga qanday ta'sir qiladi? OXQ va BCRA atrofida asosiy e'tibor, o'z shaxsiy bozorini sug'urtalash yoki Medicaidni sotib olgan insonlar uchun qamrov qanday o'zgarishi haqida edi. Ammo ish beruvchilarning homiylik rejalari haqida nima deyish mumkin?
ACA ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan sog'liq sug'urtasiga ko'plab o'zgarishlar kiritdi . Keling, AXKA va BCRA ularning ish beruvchilaridan olgan sog'liq sug'urtasiga ta'sirini ko'rib chiqaylik.
Katta guruhlar: Ish beruvchining mandatini tugatish
50 yoki undan ortiq xodimga ega bo'lgan ish beruvchilar bundan buyon tibbiy sug'urta qilishni talab qilishmaydi. ACA doirasida 50+ ishlaydigan ish beruvchilar o'zlarining ishchi xodimlarini eng kamida eng kam qiymatni (ya'ni o'rtacha tibbiy xarajatlarning kamida 60 foizini qoplaydi) ta'minlaydigan tegishli tibbiy sug'urta qilishlari kerak. Agar ular buni qila olmasalar, soliq to'lashlari kerak. AHKA 2016 yil boshida orqaga surilgan jarimani bartaraf etadi. Shunday qilib, katta ish beruvchilarni talab qiladigan ACA qoidasi texnik jihatdan hali ham kitoblarda bo'lishi kerak edi, lekin ish beruvchilarning ta'qib etilmasligi haqida hech qanday ma'lumot yo'q.
Aniq bo'lish kerakki, katta ish beruvchilarning aksariyat qismi ACA bu talabni bajarishdan oldin sog'liqdan foyda ko'rgan. Biroq, ular ham, har ikkalasi ham qulay bo'lgan (ACA tomonidan 2017-yilda belgilangan ish beruvchi qamrovi sifatida belgilangan uy xo'jaliklarining daromadining 9,69 foizidan ko'p bo'lmagan xarajatlari) va keng qamrovli bo'lgan qamrov taklif qilmadi. Ba'zi ish beruvchilar ishchilarni ACA ning tegishli tarifiga mos kelmaydigan sug'urta mukofotlarini to'lashlarini talab qildilar va boshqa ish beruvchilar, ayniqsa, xizmat ko'rsatish sohasi va yuqori savdoda ish bilan ta'minlangan ish joylarida taklif etilgan "mini-medslar" juda oz miqdorda tibbiy yordamni qoplagan foyda cheklovlari (masalan, muntazam shifokorlar tashrif buyurgan, lekin yil davomida 5000 AQSh dollari yoki 10 000 AQSh dollari miqdoridagi umumiy imtiyozlar cheklangan, bu kasalxona shifoxonaga yotqizilganidan keyin uzoqqa bormaydi).
ACA ma'lumotlariga asoslangan (2009) Sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha tahlil natijalariga ko'ra, ish beruvchining mandati kuchga kirgandan so'ng, ularning katta miqdordagi ish haqi o'zgarishsiz qolgan taqdirda, katta ish beruvchilarning 38 foizi ACA bo'yicha jarimaga duchor bo'lishi mumkin edi.
Agar ish beruvchining mandati bo'yicha jazo bekor qilinsa, ba'zi yirik ish beruvchilar yalang'och suyaklar qoplamasi taklifiga qaytishi mumkin va ba'zilari xodimlarning mukofotlarning katta qismini to'lashlarini talab qilishlari mumkin. Bu xodimlar orasida ommabop bo'lmaydi, shuning uchun ACA oldindan rejalashtirilgan qamrovga to'liq o'tish mumkin emas. Lekin bu, ayniqsa, ish beruvchingiz ACA tufayli so'nggi yillarda foydalaringizni oshirgan bo'lsa, tomosha qilish kerak.
50 dan kam ishchi xodim sifatida belgilangan kichik ish beruvchilar hech qachon qamrov taqdim etishga majbur emaslar, shuning uchun ACA ish beruvchining mandatini bekor qilish ularga ta'sir qilmaydi. Biroq, AHKA va BCRA 2020 yilga kelib kam ish haqi miqdoridagi soliq imtiyozlarini bartaraf etadi, kichik ish beruvchilar endi ikki yilgacha qamrab olish uchun sarf-xarajatlarni qoplash uchun foydalanishi mumkin. Garchi bu ACA keng tarqalgan foydalanilmagan qoidalar bo'lmasa-da, uni yo'q qilish ayrim kichik korxonalar uchun qamrovni taqdim etishni qiyinlashtirishi mumkin.
Kongress byudjeti byudjeti , 2018 yilga kelib, ish beruvchining homiylik sug'urtasi bilan qamrab olingan aholi soni 2 millionga kamayishi va 2026 yilga kelib, ish beruvchilarning homiylik qilgan rejalari bo'yicha jami 3 million odamni qamrab olishi taxmin qilinmoqda. BCRA ma'lumotlariga ko'ra , CBO ma'lumotlariga ko'ra , 2018-yilda 4 million odam ish beradigan homiylikdagi tibbiy sug'urtalashga ega bo'ladi, ammo 2026 yilga borib, faqat 2 millionga yaqin kishi ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan tibbiy sug'urtaga ega bo'ladi (2026-yilda ACA buzilmasligi kerak edi).
Ulardan ba'zilari AHKA yoki BCRA doirasida individual mandat jazosi bekor qilingandan so'ng ish beruvchilar rejalarini rad etadigan odamlardir. Boshqa tomondan esa, ish beruvchilarning ish beruvchilar mandati jazosi AXKA tomonidan bekor qilingan taqdirda ish beruvchilar ishni to'xtatishni to'xtatishadi.
Ta'kidlash joizki, AGHAning keyingi tahlillari ( mart oyi oxirida e'lon qilingan ) ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan rejalar bilan ishlayotganlar soni 2026 yilga kelib 7 millionga kamayishi haqida prognoz qilgan edi. Keyingi tahlillarda CBO ta'kidlashicha, kichikroq Ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan rejalar (7 mln. o'rniga 3 mln) o'rniga tushayotgan odamlar sonining qisqarishi, MacArthur Amendment doirasida voz kechishni istagan mamlakatlarda yakka tartibdagi bozorni qoplash imkoniyatlari sifatsiz va kamroq bo'lishi mumkinligi sababli.
CBO, ish beruvchilarning kamroq bandini yakka bozorni o'z xodimlariga guruhni qamrab olish uchun yaxshi alternativ deb hisoblaydi va shu bilan ular MacArthur Tuzatuvi qo'shilmagan bo'lsa ham, guruhni qamrab olishni davom ettiradi. AHKA. Garchi CBO hali BCRA-ni Cruz O'zgarish bilan ochmagan bo'lsa-da, ish beruvchilar, BCRA (Cruz Tuzatish) ning bir qismi sifatida amalga oshirilishi kerak bo'lsa, ish beruvchilar o'z xodimlarini yakka bozorka jo'natish haqida o'xshash rezervlarga ega bo'lishlari mumkin edi. sug'urtalanuvchilarga bir qator asosiy ACA-mos keladigan rejalarni taklif qilgan ekan, mos kelmaydigan sog'liqni saqlash rejalarini taqdim etishga imkon beradi).
FSA Ta'sisining chegaralari: 2017 yildan so'ng tugatildi
ACA 2017 yilda moslashuvchan sarf-xarajatlar hisob-kitoblariga (FSAs) $ 2,600 ni tashkil qiladi. AHKA va BCRA bu cheklovni 2017 yil oxirigacha olib tashlashi, ish beruvchining xodimlarning FSAsiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan maksimal miqdorni belgilaydigan tizimga qaytishi.
HSA hissasi cheklovlari: 2018 yilga kelib ortib bormoqda
HSA malakali yuqori chegirib tashlanadigan sog'liqni saqlash rejalariga ega bo'lgan odamlar uchun, sog'liqni saqlash jamg'armalari (HSA) uchun mavjud bo'lgan hissa miqdori bir oila uchun 6,750 dollar, bitta shaxs uchun esa $ 3,400. Hisob-kitoblar soliqqa tortiladi va ish beruvchiga yoki xizmatchisiga yoki ularning har ikkalasiga ham qo'shilishi mumkin.
AHKA va BCRA doirasida, sog'liqni saqlash rejalari uchun ruxsat etilgan cheklovlar cheklovlari cheklanmagan. 2017 yilda bu bitta shaxs uchun 750 dollar, oila uchun esa 13 400 dollar. 2018 yilda bir kishi uchun 7 350 AQSh dollari, oila uchun esa 14 700 AQSh dollari miqdorida rejalashtirilgan.
Xodimlar o'zlarining HSAlariga qo'shimcha mablag'larni jalb qila olsalar, ular soliqqa tortiladigan daromadni kamaytiradi va soliqlar kamroq to'laydi.
Kichik guruhlar: kattaroq xodimlar uchun yuqori mukofot
ACA kichik ish beruvchilarga qamrov taqdim etishni talab qilmaydi, ammo ular amalga oshirilsa, qamrovi ACA tomonidan tartibga solinadi. Katta yoshli bo'lmagan kichik guruhlar rejalari (shuningdek, odamlar o'zlarini sotib olgan individual bozor rejalari) yoshlarga qaraganda yoshi kattaroq yoshlar uchun qanchalik yuqori mukofot olishlari uchun cheklovlar mavjud.
ACA ostida bu nisbat 3: 1 bo'ladi . Ya'ni, 64 yashar o'quvchiga 21 yoshli o'qituvchidan uch barobar ko'proq pul olinmaydi.
Biroq, agar AAKA yosh oralig'i nisbati o'rnini saqlab qolishni istamagan bo'lsa (OCRA va BCRA) 5: 1 ga (yoki undan yuqori bo'lsa, agar davlat davlatdan voz kechsa) o'zgartirilishi mumkin (BCRA, CBO loyihalari ko'pchilik davlatlar 5: 1 nisbatini belgilashga qaror qildilar). 5: 1 nisbatda yoshi kattaroq yoshdagi o'quvchilar besh yoshdan kattaroq yoshdagi (bu sug'urta kompaniyasining xarajatlari, qisman xodimlar tomonidan va qisman ish beruvchilar tomonidan to'lanadi), ish beruvchilar ish haqi to'lashni talab qiladigan ish haqi miqdori yoshi, lekin qo'llaniladigan federal yosh kamsitish qoidalari mavjud).
AHCAda qilingan MacArthur O'zgartirishiga ko'ra, davlatlar 5: 1dan katta yoshdagi ulushni ishlatishlari mumkin, ya'ni 50 yoshdan kichik bo'lgan kichik biznes egalari potentsial ravishda 21 yoshli xodimlarga nisbatan besh martadan ko'proq miqdorda haq olinishi mumkin.
Kichik guruhlar: metall darajasining talablarini bartaraf etish
ACA kichkina kichkina kichkinagina guruhning ACA metalning balandligi belgilari: bronza, kumush, oltin yoki platinaga mos kelishlarini talab qiladi. Bu aktuar qiymatning o'lchami (reja rejalashtiruvchilarning to'liq aholisini qamrab olishi kerak bo'lgan sog'liqni saqlash xarajatlarining nisbati, muayyan shaxs uchun amaldagi qamrov ulushi sog'liqni saqlash xizmatidan qanchalik foydalanilganiga bog'liq bo'ladi). Bronza rejalari xarajatlarning 60 foizini qoplaydi, kumush rejalari taxminan 70 foizni tashkil etadi, oltin rejalari taxminan 80 foizni tashkil etadi va platinaviy rejalar taxminan 90 foizni qoplaydi (har bir darajadagi +/- 2 foiz punkt oralig'ida, shuning uchun kumush rejasi 68 foizdan 72 foizgacha bo'lgan har qanday joyda aktuar qiymatga ega).
OHCAga ko'ra, kichik guruh (va individual) rejalari metall darajasidagi aktuar qiymat oralig'iga mos kelish to'g'risidagi talab 2019 yil oxiridan e'tiboran tugatilishi kerak. Bu rejalarda ko'proq o'zgarishlar bo'lishi va bu olmanni olma bilan taqqoslashni biroz qiyinlashtiradi bir nechta rejalarga qaraganda.
BCRA-ga ko'ra, metall darajadagi aktuar qiymat talablari federal darajada o'zgartirilmaydi, lekin davlatlar BCRA qoidalari bo'yicha ancha kam qat'iy talablar bilan ta'minlanadigan 1332 vozdan foydalangan holda talablardan voz qilish yoki o'zgartirish huquqiga ega bo'ladi (1332 voz kechishadi). ACA ning bir qismi, ammo ACA qanday va qachon berilishi mumkinligi borasida aniq ko'rsatmalarga ega, BCRA bu talablarning aksariyatini yo'q qiladi).
Cadillac Soliq: 2026 yilgacha to'xtatildi
ACA-ning Cadillac solig'i 2020 yilgacha kechiktirildi, biroq ish beruvchilar bir necha yil yo'lda pastga qaraganlarida asabiylashdi. Cadillac solig'i oldindan belgilangan darajadan yuqori bo'lgan jami mukofotlarning 40 foiz aktsiyasi. Bu nafaqat eng qimmat rejalarni tuzishga mo'ljallangan bo'lsa-da, tanqidchilar vaqt o'tishi bilan sog'liqni saqlash xarajatlari o'sishi hisobiga inflyatsiyaning ortib borishi sababli ortib borayotgan rejalarga nisbatan xavotirda. Va tibbiy sug'urtalash juda qimmat (masalan, Alaska kabi) mamlakatlari hududlarida faqat yuqori lavozimdagi rejalardan ko'ra ko'proq qo'llaniladi.
AHCA va BCRA, 2020 yilgacha 2025 yilgacha Cadillac solig'ini to'xtatadi, shu vaqt ichida hech qanday aksiz solig'i qo'llanilmaydi. Qonunning ikkala variantida soliq 2026 yilda kuchga kirishi rejalashtiriladi, lekin hozirgi paytda qonunchilikni amalda qo'llash mumkin, keyin esa soliqni yo'qotish uchun, chunki siyosiy qarama-qarshilikning har ikki tomonida ham ommaviy norozi.
Davlatning moslashuvchanligi: asosiy sog'liqni saqlash foydasi
Uydagi Ozodlik Qo'mitasi a'zolarining OHCAni qo'llab-quvvatlashiga erishish uchun qonun chiqaruvchi davlatlar MakArthur Tuzumiga kiritilib, davlatlarga asosiy sog'liqni saqlash va jamoatchilik darajasiga ega bo'lgan standartlarni qo'llash uchun ruxsat berishdi.
ACAga ko'ra, kichkinagina katta bo'lmagan kichik guruh rejalari (va yakka tartibdagi bozor rejalari) ACA ning muhim sog'liqni saqlash imtiyozlarini o'z ichiga olishi kerak, va kichik guruhlarga xodimlarning tibbiy tarixiga asoslangan holda jami sug'urta mukofoti berilmaydi.
MacArthur Tuzatish, davlatlarga sog'lom turmush o'rtoqlar uchun maoshni pasaytirishga qaratilgan ushbu qoidalarni bajarish yoki bermaslik haqida qaror qabul qiladi. Savdolashma, albatta, shtatdagi talablarga javob beradigan davlatlarning oldindan mavjud bo'lgan sharoitlari kichik guruhning mavjud rejalari hozirgi rejalardek mustahkam emasligini anglatishi mumkin.
Agar davlatlar qamoqdagi bo'shliqni boshdan kechiradigan, bozor bozorida emas, balki yakka tartibdagi bozorda qo'llanadigan oldindan mavjud sharoitlarga ega bo'lganlar uchun yuqori mukofotlarga yo'l qo'yishni talab qilsa.
BCRA davlatlarga bir oz boshqacha yondashuvni qo'llaydi, holbuki, davlatlarga asosiy tibbiy yordamni qayta belgilashni o'z ichiga oladigan o'zgartirishlar kiritish uchun 1332 nafar imtiyozdan foydalanish huquqi beriladi. Yuqorida qayd etilganidek, BCRA davlatlarga 1332 nafar voz kechishga ruxsat berish uchun ancha cheklangan jarayonga ega (ACA bilan taqqoslaganda). CBO mamlakat aholisining deyarli yarmi BCRA qabul qilinadigan bo'lsa, sog'liqni saqlashning muhim foydasi sifatida hisoblangan narsalarni kamaytirish uchun 1332 nafar voz qilmoqchi bo'lgan mamlakatlarda yashaydi. Bu esa, ushbu davlatlar ichida alohida va kichik guruh rejalariga ta'sir qilishi mumkin.
Himoya muddati va yillik Maximums va Pocket Out cheklovlar uchun qisqartirildi
ACA bo'yicha barcha katta bo'lmagan to'dalar rejalari - individual, to'liq sug'urta qilingan guruh rejalari va o'z-o'zini sug'urtalash rejalari - yillik va umrbod foydaning qopqoqlarini yo'qotish kerak edi (ya'ni, rejaning umumiy foydalari 1 mln. AQSh dollaridan yoki 5 mln. , odatda oldingi ACA holatiga o'xshash).
Bundan tashqari, kattagina bo'lmagan barcha rejalar oldindan belgilangan miqdordan (2017-yilda, bitta shaxs uchun 750 AQSh dollari) ortiqcha xarajatlarni cheklashi kerak.
Ammo bu ikkala qoidalar ham muhim sog'liq uchun foydalidir . Agar davlatdan voz kechmoqchi bo'lsa va ACA sog'lig'ining asosiy sog'liqni saqlash foydasi miqdorini kamaytirsa, umr bo'yi / yillik maksimal va cheklovdan tashqari cheklovlar haqidagi qoidalar taskin topadi. Endi sog'liqni saqlashning muhim foydasi deb hisoblanmaydigan narsalar endi bu himoya choralariga ega bo'lmaydi.
Nima o'zgarmaydi
ACA ning ayrim iste'molchilarni himoya qilish jihatlari keng tarqalgan va AHKA yoki BCRA ostida o'zgartirishga mo'ljallanmagan. Ish beruvchining homiylik rejalari bilan bir xil bo'lishi mumkin:
- Yosh kattalar ota-ona sog'lig'ida 26 yoshga qadar qolishi mumkin.
- Yillik va umrbod foydani taqiqlash taqiqlanadi (yuqorida aytib o'tilganidek, sog'liqni saqlashning asosiy foydalari uchun tobora ko'proq cheklangan talablar yillik va umrbod foydaning taqiqlanishiga olib kelishi mumkin)
- Ishchilar yangi qamrab olishi uchun kutish muddati 90 kundan oshmasligi kerak (bu BCRAning Cruz Taftishida o'zgarishi mumkin, bu qonun loyihasining oxirgi versiyasida bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin, lekin bu har bir davlatning ixtiyorida bo'ladi).
- Chet elga chiquvchi xarajatlar qoplanadi (2017 cheklovi - bir kishi uchun 750 AQSh dollari, oila uchun 14 300 AQSh dollari, 2018 yilda esa bir kishi uchun $ 7.350 va oila uchun 14.700 dollar). Biroq, yuqorida aytib o'tilganidek, chekishdan tashqari cheklovlar nafaqat sog'liqni saqlashning muhim foydalariga qo'llaniladi.
> Manbalar:
> Congress.gov, HR1628, 2017 yilgi Amerika sog'liqni saqlash qonuni. 2017 yil 20-martda butunlay uyga taklif qilindi.
House.gov Uy qoidalari qo'mitasi, o'zgartirishlar (ko'rinmas xavflarni taqsimlash dasturi), HR1628 (Amerika sog'liqni saqlash qonuni) , 2017 yil 6-aprel.
House.gov Menejerining Amerika Sog'liqni saqlash Qonuniga o'zgartishlar , Siyosat O'zgarishlari , 20-mart, 2017.
Menejerning 2016 yil 24 mart HR1628-sonli o'zgartirishiga House.gov .
> Kaiser Oilaviy Jamg'armasi, Amerika Sog'liqni saqlash Qonunining qisqacha bayoni, 2017 yil aprel.