Crohn kasalligi - og'izdan anusgacha bo'lgan oshqozon-ichak traktining har qanday joyida yallig'lanishni keltirib chiqaradigan surunkali, davolash etilmaydigan, immunitetga asoslangan kasallik. Yarali kolit bilan birga, Crohn kasalligi yallig'lanishli ichak kasalliklarining asosiy shakllaridan biridir (IBD) . Crohn kasalligi odatda ichak devorining barcha qatlamlarini o'z ichiga oladi va chuqur yaralarni keltirib chiqaradi.
Kron kasalligi bilan og'rigan odam odatda gastroenterolog (oshqozon-ichak kasalligi bo'yicha mutaxassis) va ba'zida kolorektal jarroh (xazm qilish tizimida ixtisoslashgan jarroh ) tomonidan davolanadi.
Crohn kasalligining tashxisi hayotni o'zgartiruvchi va kasallikni boshqarish kerak bo'lsa-da, IBD bo'lgan odamlar uchun kelajak porloq. Tibbiy muolajalar uchun oldindan ko'ra ko'proq variantlar mavjud va bemorlarga olib kelinishi uchun yangi terapiya ishlari olib borilmoqda. To'liq sabab va davolanish hali o'rganib chiqilmoqda va hozirda IBDda ko'proq tadqiqot olib borilmoqda.
Crohn kasalligi haqida bilish kerak bo'lgan eng muhim narsalar
- Crohn kasalligi IBD ning bir shakli bo'lib, oshqozon-ichak traktining har qanday qismini og'izdan anusga ta'sir qilishi mumkin.
- Crohn kasalligi uchun ma'lum sabab yoki davo yo'q.
- Sigaret chekish Crohn kasalligini yomonlashtirishi mumkin.
- Kron kasalligi, jumladan, antibiotiklar, immunomodulatorlar, steroidlar va biologik kasalliklarni davolash uchun bir nechta turli dorilar qo'llaniladi.
- Jarrohlik ham Crohn kasalligini davolash uchun ishlatiladi, rezektsiya jarrohligi esa eng keng tarqalgan.
- Crohn kasalligi bilan og'rigan insonlar oshqozon -ichak traktining ichi va tashqarisida asoratlarni boshdan kechirishlari mumkin (qo'shimcha ichak asoratlari).
- Kron kasalligi bilan og'rigan ayollar sog'lom homiladorlik va chaqaloqlarga ega bo'lishlari mumkin.
Kron kasalligi shakllari
Crohn kasalligi, oshqozon-ichak traktining qaysi qismiga ta'sir qilishiga qarab, turli atamalar qo'llaniladi.
Crohn kasalligining har bir turi aniq bir toifaga kiritilmaydi, ammo bu ko'pincha ta'riflangan va shifokorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lgan shakllardir:
- Ileokolit. Crohn kasalligining eng keng tarqalgan shakli - ichakni ( ingichka ichakning pastki uchi) va yo'g'on ichakni (katta ichakni) ta'sir qiladi.
- Ileit. Bundan tashqari, Crohn kasalligining fistulizatsiyasi yoki perforatsiyasi sifatida ham tanilgan bu tur faqatgina ileumga ta'sir qiladi.
- Gastroduodenal Crohn kasalligi. Ushbu forma oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni (ingichka ichakning birinchi qismi) ta'sir qiladi.
- Jejunoilit. Crohn kasalligi jejunumda ( ingichka ichakning o'rta qismida) o'tkir yallig'lanish sohalari bilan ajralib turadi.
- Crohn kolitlari. Ba'zida granulomatöz kolit deb ataladi, bu shakl faqat yo'g'on ichaklarga ta'sir qiladi va IBDning boshqa shakli bo'lgan yarali kolit bilan aralashmaslik kerak. Crohn kolitlari Crohn kasalligining bir shakli bo'lib, bu kishi Crohn kasalligi va oshqozon yarasi kolitiga ega bo'lishini anglatmaydi.
Crohn kasalligining belgilari
Kron kasalligi turli xil belgilar va alomatlarga olib keladi, ularning ba'zilari oshqozon-ichak traktida va ba'zilari ovqat hazm qilish tizimidan tashqarida. Crohn kasalligining belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- qorin og'rig'i va kramplar
- qonli tabure
- diareya
- isitma
- tuyadi va kilogramm halok
- axlatda mushuk
- oshqozon- ichak traktining oshqozon yarasi
Kron kasalligining mumkin bo'lgan sabablari
Crohn kasalligi va umuman IBD sabablari to'g'risida nazariya mavjud, ammo IBD hozirgi vaqtda idyopatik kasallik (noma'lum sababli kasallik) deb tasniflanadi. Crohn kasalligi oilalarda ishlashga moyil bo'ladi, ammo IBD bo'lgan odamlarning aksariyati kasallikning oilaviy tarixiga ega emas.
IBD sababi haqida bir nazariya bu allergik yoki immun javob bo'lishi mumkin, asosan IBD immunitetga asoslangan kasallikdir . Atrof-muhit omillari ham o'z ifodasini topdi, ammo tibbiyot jamoasida qanday omillar IBD boshlanishiga ta'sir qilishi mumkinligi haqida hech qanday fikr birligi yo'q.
Yana bir sabab potentsial ovqat hazm qiladigan mikroorganizmlar (bakteriyalar) va ichak mikrobemasi deb ataladi. Mikrobiomadagi o'zgarishlar Crohn kasalligining rivojlanishiga qanday ta'sir qilishi mumkinligini tushunishmaydi, ammo Crohn kasalligi bo'lgan insonlar ovqat hazm qilish kasalligi bo'lmagan odamlarga qaraganda, ovqat hazm qilish tizimida kamroq turdagi bakteriyalarga ega ekanligi ma'lum. IBD ning haqiqiy sababi, hali bularning barchasi yoki hatto biror narsa topilmasligi mumkin.
Kron kasalligi qanday tashxis qilinadi?
Shifokor, dastlab og'riqlar, diareya, nayzalangan vazn yo'qotishi va axlat qonlari kabi alomatlar tarixi asosida Crohn kasalligidan shubhalanishi mumkin. Crohn kasalligiga tashhis qo'yish uchun ishlatiladigan ikkita test quyidagicha:
- Kolonoskopiya . Ushbu test yallig'lanishning mavjudligini tekshirish uchun yo'g'on ichakning ichiga qarash uchun ishlatiladi.
- Sigmoidoskopiya . Kolonoskopiya singari kolonna ichidagi bir ko'rinish, ammo bu faqat ichakning so'nggi qismiga
Boshqa holatlarda tashxis qo'yish mumkin emas, ammo Crohn kasalligining faoliyatini nazorat qilish uchun bajarilishi mumkin yoki asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bariy saraton . Ushbu test quyi ovqat hazm qilish tizimidagi tuzilmalarni yaxshiroq ko'rish uchun kontrastni ishlatadigan rentgen turi hisoblanadi.
- Qon tahlillari. Shuningdek, qon namunalari IBD holatiga, ayniqsa, qizil qon hujayralariga va oq qon hujayralarining soni haqida foydali ma'lumotlar berish uchun keng tarqalgan. Boshqa qon tekshiruvlari natriy va kaliy kabi elektrolitlar darajasini o'lchash mumkin, ular doimiy diareyani yo'qqa chiqarishni aniqlash uchun.
- CT (kompyuter tomografiyasi) skanerlash . Tananing kesma rasmini beruvchi rentgen turi. Shuningdek, kompyuter tomografiyasi (CT) tekshiruvi ham deb ataladi.
- Yuqori endoskopiya . Yuqori ovqat hazm qilish tizimida (masalan, qizilo'ngach, tomoq yoki ingichka ichak) kasallik mavjud bo'lganda, bu test foydali bo'lishi mumkin.
- Yuqori gastrointestinal qator . Kontrastni ishlatadigan va yuqori oshqozon-ichak traktida foydalaniladigan boshqa rentgen formati.
- Rentgen nurlari . Ko'p ma'lumot bermaydigan, ammo ba'zida qo'llaniladigan tez va oson test.
Crohn kasalligi qanday davolash qilinadi?
Har ikkala dori va jarrohlik Crohn kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Mavjud muolajalar bilan eng yaxshi harakat yo'nalishini aniqlash uchun gastroenterolog bilan yaqindan ishlash kerak.
Dori-darmon . Crohn kasalligini davolash uchun turli xil dorilar ishlatilishi mumkin. Dori vositalari odatda ikkita toifaga kiradi: yong'inlarning oldini olish uchun doimiy ravishda olib boriladigan parvarishlash vositalari va tezkor ta'sir qiluvchi dori-darmonlar.
Kron kasalligiga chalingan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi: Azulfidin (sulfasalazin) ; Asacol va Pentasa (mesalatin); Imuran (azatioprin) ; Purinetol (6-MP, merkaptopurin) ; siklosporin ; Rheumatrex (metotreksat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; va prednizon va Entocort EC (budesonid) kabi kortikosteroidlar .
Jarrohlik . Jarrohlik ham Crohn kasalligi uchun davolash sifatida ishlatiladi. Kron kasalligiga chalinganlarning taxminan 70 foizi diagnozdan keyingi dastlabki 10 yil davomida jarrohlik operatsiyasini amalga oshirishadi. Ularning yarmi keyingi uch-to'rt yil ichida ko'proq operatsiya qilishadi. Qorin bo'shlig'i bilan og'rigan bemorlarni operatsiya qilishning eng keng tarqalgan turi bo'lgan rezektsiya. Jarrohlik Crohn kasalligi uchun davolash emas.
Gastrointestinal rak xavfi
Kron kasalligi bilan og'rigan insonlar uchun kolorektal saraton rivojlanish xavfiga ta'sir etadigan bir qancha omillar mavjud. Ushbu xatarlar quyidagilardan iborat:
- yoshdagi kasallik
- 8 yildan 10 yilgacha faol yallig'lanish kasalligi
- (ichakning torayishi)
- jigar kasalligi tarixi, boshlang'ich sklerozing xolangit
Shifokorlar Crohn kasalligining sakkiz yildan o'n yilgacha va har 20 yildan so'ng Crohn kasalligidan keyin ikki yil ichida ikki yildan uch yilgacha skrining tekshiruvini tavsiya qilishi mumkin. Kron kasalligi bilan og'rigan ayrim odamlar o'zlarining kasalligini kuzatib borish uchun muntazam ravishda kolonoskopiya qilishlari mumkin va saratonni skrining qilish ayni paytda ham amalga oshirilishi mumkin.
Tegishli shartlar
Qo'shimcha ichak . Kron kasalligi bilan bog'liq asoratlar bo'lishi mumkin va kolon tashqarisida sodir bo'lganlar qo'shimcha ichak asoratlari deb ataladi. Qo'shimcha ichak komplikasiyalari - artrit , bolalarda kechiktirilgan o'sish , ko'z kasalliklari, o't toshlari , teri sharoitlari, og'iz yaralari va hayz paytida belgilari yomonlashuvi . Ushbu asoratlarning aksariyati Crohn kasalligining davomiyligini kuzatib boradi va kuyikish oldidan va vaqtida yomonlashishi va Crohn kasalligi remissiyada bo'lganida yaxshilanishi mumkin.
Ichak . Crohn kasalligining potentsial mahalliy (intestinal) asoratlaridan ba'zilari xo'ppozlar , ichak tutilishi , ichak teshilishi , kolorektal saraton , yoriqlar , fistula va toksik megakolonni o'z ichiga oladi .
Chekish va Crohn kasalligi
Sigaret chekadigan yoki o'tmishda chekilgan odamlar Crohn kasalligi rivojlanish xavfi yuqori. Kasallikning qaytalanishi, takroriy operatsiyalar va agressiv immunosupressiv davo Crohn kasalligi bo'lgan bemorlarda ham tutunadi. Kron kasalligi bilan og'rigan odamlarni chekishni tashlash tavsiya qilinadi.
Homiladorlik
Crohn kasalligiga chalingan ayollar uchun sog'lom homiladorlik va chaqaloqlik ham mumkin. Homiladorlik davrida Crohn kasalligi qanday javob berishi taxminan uchdan biriga bo'linadi: ba'zi ayollar yaxshiroq, ba'zilari bir xil bo'lib, ba'zilar esa yomonlashadi. Eng muhimi, homiladorlik oldidan remissiyaga tushish yoki homiladorlik vaqtida u bilan uchrashib, ota-ona va bolaning yaxshi ishlashini ta'minlash uchun. Afsuski, chaqaloq homiladorlik davrida yoki homiladorlik davrida Crohn kasalligi yonayotganida, homiladorlik va tug'ilishdan oldin tug'ilish xavfi yuqoriroq.
Prognoz
Kerakli tibbiy yordam bilan, Crohn kasalligi ko'p odamlar uchun prognoz yaxshi. Kron kasalligining ko'pchiligi uzoq va samarali hayot kechirishga qodir. Yangi dorilar va IBD sabablarini o'rganish IBD bo'lgan odamlar uchun hayot sifatini oshirishga davom etmoqda.
Bir so'zdan
Crohn kasalligining tashxisi o'ta o'rganish egri bilan birga keladi. Gastroenterolog va ularning xodimlari yaxshi hayot sifatini saqlab qolish uchun muhim ahamiyat kasb etadi. IBD bemorlarning aksariyati gastroenterologlar bilan yaqin munosabatlarga ega. IBD bo'lgan odamlar uchun oila a'zolari va himoyachilari bo'lgan do'stlar orasida qo'llab-quvvatlash tarmog'ini rivojlantirish muhimdir. Kron kasalligi bilan yaxshi yashash kasallik haqida iloji boricha ko'proq narsani o'rganish, davolanish rejasiga muvofiq muntazam shifokorlarni tayinlash orqali amalga oshirilmaydi.
> Manbalar:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. IBD bo'lgan onalar bolalari va tug'ma dorilarning ta'siri cheklangan. Gastroenterologiya . 2014 yil; 146: 76-84.
> Amerikaning Crohn va Colitis Foundation. Crohn kasalligi dori vositalari imkoniyatlari. CCFA.org 2016.
> Amerikaning Crohn va Colitis Foundation. Crohnning davolash imkoniyatlari. CCFA.org 2016.
Hornborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Homilador ayollarda Kron kasalligining kasalliklari va tug'ilish natijalari: Daniya bo'yicha bir kohort tadqiqotlari. Am J gastroenterol . 2007 y. Sentyabr; 102: 1947-1954 yillar.
> Veloso FT. Kron kasalligining klinik jihatlari. Eur J Gastroenterol Gepatol . 7 iyul. [Epub nashrdan oldin]