Yallig'lanishli ichak kasalliklarini davolash

Yallig'lanishli yallig'lanish kasalliklari (IBD)

Crohn kasalligi, ülseratif kolit va noaniq kolitni o'z ichiga olgan yallig'lanishli ichak kasalliklari ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari hisoblanadi. Hozirgi kunda IBD ning har qanday shakli uchun hech qanday davolanish yo'q, ammo samarali davolash imkoniyatlari mavjud. Bu erda IBD ning ikkita asosiy shakllari bo'yicha tasdiqlangan davolanishni muhokama qilamiz: Crohn kasalligi va ülseratif kolit. Noma'lum kolitga ega bemorlar (IBD bo'lgan bemorlarning taxminan 10 foizini tashkil etishi taxmin qilinmoqda) odatda yarali kolit uchun tasdiqlangan davolanishga ega.

> Jarrohlik kolitning yo'g'on ichakning qanday ta'sirlanishiga qarab qarang.

Crohn kasalligi va oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda foydalanish uchun ma'qul bo'lgan ko'p dori mavjud. Biroq, ba'zilari faqat bittasi uchun ma'qullangan. Giyohvandlar turli xil usullar bilan ishlashadi va ularga beriladilar, shuning uchun bemorlar va gastroenterologlar birgalikda birgalikda faoliyat yuritishlari mumkin, bu faqat o'zlarining alomatlarini samarali boshqaribgina qolmay, bemorning turmush tarziga mos keladigan variantni topishi mumkin.

• Vaktsinatsiyalar bo'yicha zamonaviy ma'lumotlarga ega bo'lish IBD bo'lgan odamlar uchun o'ta muhimdir

• Ushbu 6 Biologics orasida IBD uchun qanday farq bor?

Yaxshi xabar, agar biror dori yoki dori vositasi ishni qilmasa, keyingi sinfda yoki boshqa sinfda boshqa dori-darmonlar mavjud. Yana yaxshi yangiliklar shundan iboratki, IBDni davolash uchun qo'shimcha dorilar ishlab chiqariladi va IBD simptomlarini va yallig'lanishning IBD sabablarini boshqarish uchun yaxshi ishlaydigan davolanishni topish uchun har qachongidan ko'ra ko'proq umid bor.

Jarrohlik ham IBD davolashda, hamda Crohn kasalligi va oshqozon yarasi kolitida davolanish uchun turli xil jarrohlik usullarini qo'llaydi. Biroq, jarrohlikning jarrohlik turi Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolitini davolash uchun bajarilganligiga qarab farqlanadi.

Buning sababi shundaki, bu kasalliklar ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qiladi va bemorlarga jarrohlikning belgilari va hayot sifatini yaxshilaydi. Jarrohlik haqida o'ylash qiyin bo'lsa-da, faqat boshqa muolajalar sinovdan o'tkazilgandan keyin ishlatilmaydi va endi ishlamaydi.

IBD davolash maqsadlari

IBD ni davolash uchun ishlatiladigan bir nechta turli dorilar mavjud. Ushbu dorilar odatda sinflar bo'yicha gaplashadi va antibiotiklar, biologiyalar, kortikosteroidlar va immunomodulatorlarni o'z ichiga oladi. Dori-darmon bilan davolanish ikkita maqsadga egadir: nazorat ostida va remissiyaga tushish, so'ngra rezidatsiyani davom ettirish va ko'proq shov-shuvlarga yo'l qo'ymaslik. Ba'zi dorilar ushbu maqsadlardan biri yoki ikkinchisi uchun qo'llaniladi, ba'zilari esa ikkovi uchun ham qo'llaniladi.

IBD bo'lgan har bir kishi uchun qo'llaniladigan davolashning bir turi yo'q. Tibbiy jamiyatlar tomonidan taqdim etilgan ko'rsatmalar mavjud, ammo davolanish bitta o'lchovli taklif emas. Har bir bemorning ehtiyojlarini qondirish uchun tibbiy yordamni sozlash kerak.

Shunga qaramay, davolanish imkoniyatlari haqida qaror qabul qilish tadqiqotlardan olingan dalillarga asoslangan.

Crohn kasalliklarini davolash

Crohn kasalligi uchun dorilar

Crohn kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Antibiotiklar

• Cipro (siprofloksatsin)
• Flagil (metronidazol)

Immunomodulyatorlar

• 6-merkaptopurin (Purinetol, 6-MP)
• Azatioprine (Imuran va Azasan)
• Folex, Rheumatrex (metotrexat)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmun, Neoral (siklosporin A)

Kortikosteroidlar

• Kortenema (gidrokortizon)
• Deltasone ( prednisone )
• Entokort (budesonid)
• Medrol (metilprednizolon)
• Proktofoam-HC (gidrokortizon asetat, rektal ko'pik)

Biologik terapiya

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflektra (infliximab-dyyb)
• Remikad (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Crohn kasalligi uchun jarrohlik

Odatda jarrohlik dori iltihaplanmamaya yoki komplikasyonlara duchor bo'lgandan keyin amalga oshiriladi. Jarrohlik turi Crohn kasalligining yallig'lanishi va uning tarqalishi qanchalik asosli ekanligiga asoslanadi.

Jarrohlik Crohn kasalligi uchun davolanmaydi va ba'zi odamlar Crohn kasalligining yallig'lanishi boshqa joyga qaytishi mumkin .

Kron kasalligi uchun jarrohlik doimo takomillashib boradi va ba'zi hollarda shifoxonada va tiklanish davrida o'z vaqtida tushadigan minimal invaziv usullar (masalan, laparoskopik jarrohlik ) bilan amalga oshirilishi mumkin. Bu erda Crohn kasalligining davolanish uchun amalga oshiriladigan jarrohlikning bir nechta turi mavjud:

• Rezektsiya : Crohn kasalligini davolash uchun qilingan eng keng tarqalgan jarrohlik turi rezektsiya hisoblanadi. Rezektsiya - yallig'langan yoki kasallikdagi ichakning bir qismi chiqarilganda va sog'lom to'qimalarning ikkala uchi yana bir-biriga tikiladi (shuningdek, anastomoz deb ataladi). Bu mayda ichakda yoki katta ichakda bajarilishi mumkin.
• Strictureplasty : Kron kasalligi chuvalchangsimon to'qimalarga olib kelishi va ichakda torayishi mumkin. Ichakning bir qismi juda tor bo'lgach, strictureplasty operatsiyasi vaqtida qayta ochilishi mumkin.
• Proktokolektomiya : Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlarda proktokolektomiya tiklanishi mumkin. Katta ichak olib tashlanadi va ingichka ichakning oxiri to'g'ridan-to'g'ri anusga ulanadi. Demak, stoma kerak emas va tabureni pastki qismdan chiqarib olish mumkin. Jarrohlikning bunday turi odatda faqat bemorlarning aniq guruhida amalga oshiriladi. Ushbu jarrohlik shuningdekginaoanal anastomoz deb ataladi.

• Prednisonning bir darsidan foydalanish uchun qo'llanma

• IBD bilan qanday odamlar Cipro haqida bilishi kerak

• Ostomiya jarrohligi : Kron kasalligiga chalingan ayrim odamlarda ichak tutilishi bilan operatsiya qilishadi. Bu yo'g'on ichakning chiqarilishi va qorin bo'shlig'ida stomaning paydo bo'lishi. Tabureki tananing pastki qismi o'rniga stoma orqali o'tadi va uni tutish uchun qorin bo'shlig'ida ostomiya vositasi ishlatiladi. Crohn kasalligi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ostomiya operatsiyasiga muhtoj bo'lmaydi.

Ülseratif Kolit Muolajalar

Ülseratif kolit uchun dorilar

Ülseratif kolitni davolash uchun ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Aminosalisilatlar (5-ASA)

• Azulfidin (sulfasalazin)
• Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Kanasa (mesalatin plazma)
• Kolazal (balsalazid)
• Dipentum (olzazin)
• Rovasa (mesalamin enemas)

Immunomodulyatorlar

• 6-merkaptopurin (Purinetol, 6-MP)
• Azatioprine (Imuran va Azasan)
• Sandimmun, Neoral (siklosporin A)
• Taqrolimus (Prograf)

Kortikosteroidlar

• Kortenema (gidrokortizonli ho'qna)
• Deltasone ( prednisone )
• Entokort (budesonid)
• Medrol (metilprednizolon)
• Proktofoam-HC (gidrokortizon asetat, rektal ko'pik)
• Uceris (budesonid)

Biologik terapiya

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflektra (infliximab-dyyb)
• Remikad (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Ülseratif kolit jarrohlik

Amerikaning Kron va Kolit fondi, taxminan, yarali kolit kasalliklarining 23 foizdan 45 foizigacha jarrohlik amaliyoti borligini taxmin qilmoqda. Ülseratif kolitning jarrohlik imkoniyatlari doimo ichakni (kolektomiya) olib tashlashni, shuningdek, stomani yoki ichki axlatni to'plash uchun ichki to'rni yaratishni o'z ichiga oladi. Ülseratif kolitning jarrohlik imkoniyatlari quyidagilardan iborat:

• Abortdan qilingan cho'ntakni yaratish bilan protokolektomiya : yarali kolitni davolash uchun yo'g'on ichakni ajratib bo'lgach, ingichka ichakning oxirgi qismidan (bilanoq) ichki po'st tashkil etiladi. Ushbu sumkada tashqi ostomial sumkasi yoki stomasi yo'q, chunki sumkasi rektum kabi ishlaydi. Pelvic torbalar bir nechta shaklda bo'lishi mumkin, lekin eng ko'p ishlatiladigan j-xaltadan iborat. Ushbu jarrohlik bilan birgaal pouch-anal anastomoz yoki IPAA ham deyiladi.
• Ilaostomiya bilan protokolektomiya : Kolektomiyadan so'ng, oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning ayrimlari endoskopiya bilan tugashdi. Qorin bo'shlig'ida stomani hosil qilib, stomaning ostomi asbobidan foydalaniladi. Stomaga ega bo'lish fikri qo'rqinchli ko'rinadi, ammo yarali kolit bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ichak tutilishidan keyin hayot sifatini yaxshilaydi va stoma bilan yaxshi ishlaydi.

Bir so'zdan

Hozirgi kunda Crohn kasalligi va oshqozon yarasi kolitini davolash uchun hozirgi kunda mavjud bo'lgan ko'plab tibbiy va jarrohlik imkoniyatlari mavjud. So'nggi yillarda mavjud bo'lgan muolajalar yanada samaraliroq bo'lib, ko'proq o'rganilmoqda.

IBD ni davolash va uni remissiyaga olishning eng muhim qismi gastroenterolog muntazam ravishda uchrashib, o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishdir. Dori vositalarining mavjudligi bilan ko'plab bemorlar yallig'lanishni kamaytirishi, asoratlarning oldini olish va hayot sifatini yaxshilashlari mumkin.

> Manbalar:

> Bhandari BM, Kroser JA. "Yallig'lanishli ichak kasalligi". Amerika qoshidagi gastroenterologiya kolleji. Mart 2010, Mart, 2011. Klivlend klinikasi fondi. 26-sentabr, 2013-yil.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Ichaklardagi yallig'lanish belgisi sifatida neykada o'sma nekroz omil alfa". Lancet. 1992; 339: 89.

> Amerikaning Crohns & Colitis Foundation. "Kron kasalligi va ülseratif kolitis uchun jarrohlik". CCFA.org. 31 avgust 2010 yil.

"Terdiman JP", "Gruss CB", "Heidelbaugh JJ", "Sulton S", "Falck-Ytter YT", AGA instituti klinikasi va sifat menejmenti bo'yicha qo'mita. "Amerika Gastroenterologiyasi Assotsiatsiyasi Tiyopurinlarni, Methotrexat va Anti-TNF-dan foydalanishga oid qo'llanma, yallig'lanish kasalliklarida remisyonni boshlash va davolash uchun biologik preparatlar". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.