Rezektsiya jarohati - Crohn kasalligi uchun umumiy davo
Crohn kasalligi ( yallig'lanishli ichak kasalligi yoki IBD) belgilarini davolashda dori-darmonlar samarali ishlamayotganda, gastroenterolog jarrohlikni tavsiya qilishi mumkin. Kron kasalligini davolash uchun qo'llaniladigan jarrohlikning eng keng tarqalgan shakli rezektsiya deb ataladi. Jarrohlik boshqa davolanishlarning muvaffaqiyatsizligi emas, balki davolanishning qonuniy turi hisoblanadi. Kron kasalligi bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi IBD ni yoki asoratlarni boshqarish uchun jarrohlik operatsiyasiga muhtoj bo'ladi.
Rezektsiya paytida Crohn kasalligidan zararlangan ingichka ichakning yoki ingichka ichakning qismini chiqarib tashlash va ichakning ikkita sog'lom uchidan foydalanib, bir-biriga ulanadi. Rezektsiyalar, odatda, kolorektal jarroh tomonidan amalga oshiriladi, jarrohning turi pastki ovqat hazm qilish traktida bajariladigan jarrohlik bo'yicha maxsus treningga ega.
Ba'zi hollarda jarrohlik odamni Crohn kasalligi bilan jarrohlik remissiya deb ataladigan narsaga qo'yishi mumkin. Bu Crohn kasalligining ko'plab belgilari yoki alomatlari bo'lmasligi mumkin. Qarama-qarshi jarrohlik har doim ham qiyin, ammo Crohn kasalligi bilan rezektsiya shifo berish va tiklash imkoniyatini beradi. Kron kasalligi bilan og'rigan odam hozir yoki kelajakda jarrohlik amaliyoti bilan shug'ullanish uchun o'zlarining sog'liqni saqlash guruhlari bilan suhbatlashishi va boshqa bir yo'g'on ichak va rektal xirurgiya yoki gastroenterolog bilan ikkinchi fikrni muhokama qilishi kerak.
Nima uchun rezektsiya jarrohligi?
Rezektsiya jarrohligi uzoq muddatli strikturani yoki bir-biriga yaqin bo'lgan bir guruh qorinlarni yoki kichik yoki katta ichakning og'ir qismlarini olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan strikturalarni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.
Rezektsiya maqsadi - ichakni iloji boricha ko'proq ushlab turish va ichakning faqat sog'ayishdan tashqari qismlarini olib tashlashdir. Xususan, ingichka ichakning katta qismini olishdan qochish kerak. Ingichka ichak - vitaminlar va minerallar vujudga singib ketgan joy, va agar u juda ko'p bo'lsa, u ozuqaviy etishmovchiliklarga olib kelishi mumkin.
Haddan tashqari hollarda juda ko'p ingichka ichakni olib tashlash qisqa ichak sindromiga olib keladi. Odamlarning aksariyati ko'p jarrohlik amaliyotiga ehtiyoj sezmaydilar, chunki ichakni tashvishga soladigan narsa bo'ladi.
Rezektsiya qanday amalga oshiriladi?
Rezektsiya vaqtida umumiy og'riqsizlantirish og'riqni boshqarish uchun ishlatiladi. Jarrohlik ochiq jarrohlik yoki laparoskopik jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin, ammo ochiq jarrohlik juda keng tarqalgan. Laparoskopik jarrohlik odatda faqatgina ichakdagi kasallik qismining yonbosh ichakda joylashgan va boshqa asoratlar mavjud bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.
Ochiq jarrohlikda katta kattalik aniqlanadi. Ichakning shikastlangan qismi kesilgan va chiqarilgan. Ichakning shikastlangan qismi olib tashlangandan so'ng, ichakning ikkita sog'lom uchi birlashtiriladi ( anastomoz deb ataladi).
Laparoskopik jarrohlikda 3 dan 4 gacha kichik mayda kesma ishlatiladi. Qorin gaz bilan to'ldiriladi, shuning uchun jarrohlar qorin bo'shlig'ini yaxshiroq ko'rishlari mumkin va kameradan insizyonlardan biriga kirishadi. Jarayonning qolgan qismi ochiq jarrohlik amaliyoti bilan bir xil: yuqumli ichak olib tashlanadi va sog'lom to'qimalarga qayta bog'lanadi.
Qutqarish davri qanchalik uzoq?
Kasalxonada ochiq operatsiya qilish uchun hech qanday asoratlanish 5-10 kungacha bo'lishi mumkin emas.
Laparoskopik jarrohlik uchun shifoxonada yotish muddati qisqaradi.
Rezektsiya jarrohligidan qutilish 6 dan 8 haftagacha davom etishi mumkin. Jarrohlikdan keyin ishlashga qaytish juda shaxsiy qaror, ammo operatsiyadan keyin odatda 4 hafta yoki undan ko'p vaqt bo'ladi. Jarrohlar faollik darajasi haqida ko'rsatmalar beradi, ammo umuman olganda, jarrohlikdan keyingi kamida bir necha hafta davomida og'ir o'chirish, haydash va boshqa mashaqqatli tadbirlar o'tkazilmasligi kerak.
Mumkin bo'lgan muammolar nimadan iborat?
Potensial asoratlar qatoriga jarohatlar bilan bog'liq bo'lgan infektsiyalar, qon ketish yoki anestetikaga reaktsiyalar kiradi. Rezektsiya bilan birlashtirilgan ichakning ikkita bo'lagi bir-biridan ajralishi yoki qochishi (dezensiya) deb ataladigan kichik xavf ham mavjud, lekin bu keng tarqalgan emas.
Ko'krak bezi saratoni uchun saratonni davolash uchun jarrohlik amaliyoti bormi?
Yo'g'on ichakning qisman rezektsiyasi odatda yarali kolitni davolash uchun ishlatilmaydi. Buning sababi shundaki, kolit kolonning chap qismidagi sog'lom qismida qaytishga intiladi. Ichki sumkani ( j-xaltani ) yoki bilanostomiyani yaratish bilan birga umumiy kolektomiya yarali kolitni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan operatsiyalardir.
From Eslatma
Crohn kasalligi uchun rezektsiya o'tkazilgach, ko'pchilik sog'lig'ini yaxshilashadi. Jarrohning ko'rsatmalariga rioya qilish va jarrohlikdan so'ng drenajlashni davom ettirish muhim, chunki Crohnning yallig'lanishiga olib kelishi oldini oladi.
Manbalar:
ADAM Illustrated Sog'liqni saqlash entsiklopediyasi. "Crohn kasalligi: yallig'lanishli ichak kasalligi". MedLine 29, 2012.
Crohn va Colitis fondi. "Kron kasalligi uchun jarrohlik". CrohnsColitisFoundation.org Yanvar, 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin R, Darzi AW, Tekkis PP. "Crohn kasalligi uchun laparoskopik va ochiq vaenkoekkal rezektsiyani solishtirish: metaanaliz." Saraton endoskopiyasi. 2006 y. Iyul; 20: 1036-1044.