Kontseptsiyasi va ta'siri IBD preparatlari homiladorlik va chaqaloqqa tegishli
IBD bilan kasallangan ayollar bolalari bo'lishi mumkinmi?
Ha, yallig'lanishli ichak kasalligi bo'lgan ayollar (IBD) bolalarga ega bo'lishi mumkin. O'tmishda IBD bo'lgan ayollar homiladorlikka qarshi maslahat berdilar. Ammo hozirgi IBD boshqaruv strategiyasi chaqaloqni ham ona, ham chaqaloq uchun xavfsizroq holga keltirdi. Surunkali kasallikka chalingan homilador sifatli shifokorlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan nazoratni talab qiladi, ammo sog'lom homiladorlik va chaqaloqlik ham mumkin.
IBD bilan erkaklar va ayollar fertilliklar stavkalarini kamaytirdimi?
IBD bo'lgan ayollarda tug'ilish darajasi sog'lom bo'lgan ayollar uchun bir xil. Kron kasalligi bilan og'rigan ayollar tug'ishning pasayishiga olib kelishi mumkin. Oila rejalashtirish - har qanday ayol uchun muhim, ammo ayniqsa IBD bo'lganlar uchun muhim mavzu. Homiladorlikni maslahat bera olmaydigan holatlar mavjud, masalan, favqulodda vaziyatda yoki ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda.
Ko'p yillardan buyon ushbu shartlarga rioya qilish uchun ishlatiladigan sulfasalazin (Azulfadin) erkaklar 60 foizida vaqtinchalik bepushtlik keltirib chiqarishi mumkinligi ma'lum bo'ldi. Preparatning sulfa komponenti spermani o'zgartirishi mumkin, ammo bu ta'sir uni ishlatishni to'xtatganidan keyin ikki oy ichida teskari bo'lib qoladi. Erkaklarda proktokolektomiya jarrohligi kamqonliklarga olib kelishi mumkin, ammo bu juda kam.
Adabiyotni o'rganish natijalariga ko'ra, bepushtlik, yarali kolitni davolashda jarrohlik amaliyotiga ega bo'lgan ayollarning 48% ini tashkil etadi. Bu ehtimol keng qamrovli jarrohlikdan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bachadon naychalarining yaralanishi tufayli yuzaga keladi.
Kolektomiyadan keyingi bepushtlik xavfi bir necha yillar mobaynida yuzaga kelgan, chunki ko'plab tadqiqotlar keng tarqalgan bepushtlik stavkasini ko'rsatdi. Crohn kasalligida bemorlardagi bepushtlik haqidagi xabarlar ham bor.
Dori vositalarining homiladorlikda qanday ta'siri bormi?
Ko'pgina ayollar homiladorlik vaqtida dori vositalarini to'xtatish kerak, deb hisoblashadi, ammo IBD dori-darmonlarni qabul qilish davom etmoqda.
IBD uchun ko'plab dorilar homiladorlik davrida davom etish xavfsizligini ko'rsatdi va ko'pchiligi bemorlarning xavfsiz foydalanishning uzoq tarixiga ega. Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) homiladorlik davrida dori vositalarini ishlatish uchun tasniflash tizimini yaratdi (quyidagi jadvalga qarang).
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, IBD davolash parvarishi va parvarishlash uchun tez-tez ishlatiladigan dorilar homilador ayollar uchun xavfsizdir. Bular:
- Sulfasalazin (Azulfidin [Homiladorlik Kategoriyasi B])
- Mesalamine shakllari (Asacol, Pentasa, Rowasa [Homiladorlik toifa B])
- Kortikosteroidlar (prednisone [homiladorlik kategoriyasi B])
- Biologics ( Remikad , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Meditsina uchun terapiya shaxsiylashtirilishi kerak
IBD preparatlarining aksariyati homiladorlik davrida davom ettirishga xavfsiz bo'ladi va gastroenterolog va OB / GYN tomonidan to'g'ridan-to'g'ri tavsiyalarisiz to'xtatilmasligi kerak . Biroq, homiladorlik paytida moslashtirilishi mumkin bo'lgan ba'zi dorilar mavjud.
Immunosupresanlar. Immunosupressif dorilar azatioprin (Imuran [Homiladorlik toifasi D]) va 6-merkaptopurin (Purinetol yoki 6-MP [Homiladorlik toifalari D]) platsentani kesib o'tadi va kordon qonida aniqlanishi mumkin.
Biroq, ba'zi shifokorlarning homiladorlik paytida jiddiy yiringlash bilan kurashish uchun ehtiyotkorlik bilan tavsiya etishlari mumkin. Ushbu dorilar tug'ma nuqsonlar xavfini oshirmaydi.
Metotreksat va talidomid. Methotrexate (Homiladorlik toifa X) va talidomid (homiladorlik toifa X) homiladorlik davrida ishlatilmaydigan ikkita immunosupressiv doridir, chunki ular tug'ilmagan bolaga ta'sir ko'rsatadi. Metotrexat abort qilish va skeletning buzilishlariga olib kelishi mumkin va agar iloji bo'lsa, kontseptsiyadan uch oy oldin to'xtatilishi kerak. Thalidomide, buzilish nuqsonlari bilan bir qatorda boshqa homila organlarining tug'ruq sabablarini yaxshi biladi.
Foydalanish faqat qattiq tug'ilishni nazorat qilish va tez-tez homiladorlik sinovlari bilan ruxsat etiladi.
Metronidazol. IBR bilan bog'liq bo'lgan asoratlarni davolash uchun vaqti-vaqti bilan foydalaniladigan antibiotik, metronidazol ( Flagyl [Homiladorlik kategoriyasi B]) birinchi trimestrdan keyin homila uchun xavfsiz bo'lmasligi mumkin. Bir izlanish shuni ko'rsatdiki, metronidazol birinchi trimestrda tug'ilish nuqsonlarini keltirib chiqarmagan, ammo uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Ushbu preparatning qisqacha kurslari ko'pincha homiladorlik davrida qo'llaniladi, garchi uzoq kurslar hali ham tortishuvlarga sabab bo'lsa.
Homiladorlik IBD kursini qanday ta'sir qiladi?
Homiladorlik muddati davomida IBD kursi kontseptsiya vaqtida uning holatiga o'xshash bo'lib qoladi. Shu sababli, homiladorlikni davolashni rejalashtirishni davom ettirishni va ularning kasalliklarini remissiyada ushlab turish yoki saqlab turish uchun ishlashni ko'zlaydigan ayollar uchun muhimdir.
IBD faol bo'lmagan paytda homilador bo'lgan ayollar orasida uchdan bir qismi yaxshilanadi, uchdan bir qismi yomonlashadi va uchdan bir qismi tajribalari o'zgarmaydi. Ülseratif kolitlar patlayabilen homilador ayollar orasida uchdan ikkisi faol kasallikni boshdan kechiradi.
Shifokorlar rejadan tashqari homiladorlik paytida juda tezkor tarzda yuzaga keladigan IBDning kuchli shovqinini davolashlari mumkin. Remizaga erishish, homiladorlikni iloji boricha sog'lom bo'lishiga yordam berish uchun muhimdir.
1-jadval - FDA dorilar toifalari
| Turkum | Ta'rif |
| A | Homilador ayollarda etarlicha yaxshi tekshiruv o'tkazilgan tekshiruvlarda xomilalik anormallikning oshishi xavfi yuqori emas. |
| B | Hayvonlarni o'rganish xomilaga zarar etkazishning hech qanday dalil-isbotini ko'rsatmadi, ammo homilador ayollarda etarli va yaxshi nazorat qilinadigan ishlar yo'q. Yoki hayvonlarni o'rganish salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo homilador ayollarda etarli va yaxshi nazorat qilingan tekshiruvlar homila uchun xavfli emas. |
| C | Hayvonlarni o'rganish salbiy ta'sir ko'rsatdi va homilador ayollarda etarli, yaxshi nazorat qilinadigan ishlar yo'q. YoKI Hayvonlarni tekshirish o'tkazilmadi, homilador ayollarda etarli va yaxshi nazorat qilinadigan ishlar yo'q. |
| D | Homilador ayollarda xomilaga xavf tug'diradigan ishlar etarli bo'lgan, yaxshi nazorat qilinadigan yoki kuzatish mumkin. Shu bilan birga, terapiyaning foydalari potentsial xavfdan yuqori bo'lishi mumkin. |
| X | Hayvonlarda yoki homilador ayollardagi tekshiruvlar etarli darajada yaxshi nazorat qilinadigan yoki kuzatilgan, xomilalik anormalliklarning ijobiy dalillarini namoyish etdi. Mahsulot homilador bo'lgan yoki homilador ayollarda kontrendikedir. |
Homiladorlik va IBD bilan har qanday muammolar bormi?
Ürolojik kolit va Crohn kasalligida remissiyada ayollarda homiladorlik, o'lik tug'ilish va tug'ma anormallik xavfli ayollar uchun bir xil bo'ladi. Homiladorlik vaqtida yoki homiladorlik vaqtida Crohn kasalligining pasayishi past va yuqori tug'ilish xavfi bilan bog'liq.
Homilador ayollar homilador ayollar uchun keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Diareya yoki konstipatsiya kabi IBD belgilari aslida hemoroid xavfini oshirishi mumkin. Kegel mashqlari kabi gemorroylarni qisqartirish, anal maydonini toza saqlash, uzoq vaqt davomida o'tirish va turishdan qochish va og'ir yoki o'rtacha ko'tarishdan saqlab qolish, rektumni sovutish va ichak harakatlarini qulaylashtirish uchun neft jeli yordamida bir nechta davolash usullari mavjud. yonishdan xalos bo'lish uchun muz to'plami, hemoroidni qoplash uchun etarli iliq suvda o'tirish va pilikni yoki kremni ishlatish.
IBD bolalarga tushadimi?
IBD bo'lgan ayrim bolalar kasallikdan meros olishlari mumkin bo'lgan tashvish tufayli farzandsiz qolishlari mumkin. So'nggi yillarda IBD oilalarda ishlaydigan va hatto ma'lum genlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin degan fikrga e'tibor qaratildi. Tadqiqotchilarda IBD nasllar o'rtasida qanday o'tishiga aniq javob yo'q, ammo ota-onalarning kasalligini meros qilib olish ehtimoli haqida ba'zi izlanishlar mavjud.
Crohn kasalligini, ayniqsa, yahudiy oilalaridagi yarali kolitga qaraganda ancha kuchliroq bo'lishi mumkin. Ammo, Crohn kasalligida bitta ota-onaga ega bo'lgan bolalarda vaziyatning rivojlanish xavfi 7 dan 9 foizgacha, IBDning ayrim shakllarini rivojlanish xavfi esa 10 foizni tashkil etadi. Ikkala ota-onada ham IBD mavjud bo'lsa, bu xavf 35% gacha ko'tariladi.
Homiladorlik paytida yoki homiladorlik paytida qanday yordam beradi?
Ayollarga foliy kislotasini iste'mol qilish, chekishni tashlash, mashq qilish va sog'lomroq ovqatlanish orqali homiladorlik uchun o'z tanalarini tayyorlab berishga da'vat etiladi. IBD bo'lgan ayollarda homiladorlik va chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir ko'rsatadigan eng katta omil - bu kasallikning holati. Rivojlanayotgan xomilaga zararli bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni to'xtatish ham muhimdir. IBD ning remissionda bo'lgan rejalashtirilgan homiladorlik, yaxshi natijalarga erishish uchun eng katta imkoniyatdir.
Manbalar:
Eisenberg S, Fridman LS. "Homiladorlikdagi yallig'lanishli ichak kasalligi". Amaliy gastroenterol. 1990 yil.
EM Alstead. "Homiladorlikdagi yallig'lanishli ichak kasalliklari." Magistratura tibbiyot jurnali . 2002 yil.
Akbar Valjee, Jennifer Valjee, Arden Morris, Piter Dx Xiggins. "Uchinchi marta bepushtlik xavfi ko'tarildi: oshqozon yarasi kolitida qovurg'a jarrohligidan keyin bepushtlikning meta-tahlilini o'tkazish" .13 iyun 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, va boshq. "Homiladorlik davrida sulfasalazin foydalanish xavfsizligini aholi asosida tekshirish". Aliment Pharmacol Ther. 2001 yil.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Homiladorlik davridagi yallig'lanish ichak kasalliklari uchun og'iz 5-aminosalisil kislotasi: xavfsizlik va klinik yo'nalish". Gastroenterologiya. 1993 yil.
Janssen NM, Genta MS. "Immunosupressiv va yallig'lanishga qarshi dorilarning homiladorlik, homiladorlik va laktatsiya davriga ta'siri" Arch Intern Med . 2000 yil.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu U, va boshq. "Homiladorlikda metronidazolning xavfsizligi: meta-tahlil". Amst J Obstet Gynecol . 1995 yil.
R. R., Chapman M, D.D. "6-Merkaptopurin (6MP) tug'ma yoshdagi bemorlarda yallig'lanishli ichak kasalliklarida (IBD) foydalanish: konjenital anomaliyalarning ko'payishi. Gastroenterologiya. 1991 yil.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE va boshq. "Homiladorlik davrida yallig'lanish ichak kasalligida azatiyoprinning xavfsizligi." Gastroenterologiya. 1990 yil.
Nguyen S, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemor KJ. "Birinchi trimesterda kam doz metotreksatga uchragan xomilada ko'pgina anomaliyalar ". Obstet Gynecol. 2002 yil.
Bousvaros A, Mueller B. "Gastrointestinal kasalliklarda talidomid". Giyohvand moddalar. 2001 yil.
Diav-Sitrin O, Shextman S, Gotteiner T va boshq. "Metronidazole homiladorlik ta'siridan keyingi homiladorlikning natijasi: istiqbolli nazorat ostida kohort tadqiqot". Teratologiya. 2001 yil may.
Caro-Paton T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodriguez Pinilla E. "Metronidazol teratogenikmi? Meta-tahlil." Br J Clin Pharmacol . Yanvar 1997.
A. Katz, Xristian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smit, Stephen J. Jacobs, Gari R. Lichtenstein. "Kron kasalligi va revmatik artritlarni davolashda inflyximabni qabul qiladigan ayollarda homiladorlikning natijasi" American Journal of Gastroenterology . 2004 yil dekabr.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Kohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Kron kasalligida indüksiya yoki remissiyaning saqlanishi uchun homiladorlik paytida qasddan infliximab foydalanish". Oziq-ovqat farmakologiyasi va terapiyasi . Mart 2005.
Xosla R, Willoughby CP, Jewell D.P. "Crohn kasalligi va homiladorlik" Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ülseratif kolit va homiladorlik". Gut . 1980 yil.
Hanan IM, Kirsner J.B. "Homilador ayolning yallig'lanish kasalligi". Klinika Perinatol . 1985 yil.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Jarrohlik kolitdagi homiladorlik" Scand J Gastroenterol . 1983 yil.
Porter RJ, Stirrat GM. "Yallig'lanishli ichak kasalliklarining homiladorlikka ta'siri: Tekshiruvli retrospektiv tahlil". Br J Obstet Gynecol . 1986 yil.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklari va uni homiladorlik va xomilalik natijalarga davolash". J Clin Gastroenterologiyasi . 1984.
Miller JP. "Homiladorlikdagi yallig'lanishli ichak kasalligi: tekshiruv." J Royal Soc Med . 1986 yil.
Bente Norg'ard, MD, doktorlik, Heidi H. Hundborg, M.Sc., doktorlik, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, doktorlik. "Kron kasalligida homilador ayollardagi kasalliklar va tug'ilish natijalari: mintaqaviy Daniya kohortlari bo'yicha tadqiqotlar". Am J Gastroenterol . Iyul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F va boshq. "Kron kasalligida oilaviy birikma: kattalashgan yosh, klinik tavsiflarga moslashtirilgan xavf va muvofiqlik". Gastroenterologiya . 1996 yil.