Fistulalar og'riqli bo'lishi mumkin, lekin odatda jarrohlik qilmasdan davolash mumkin
Fistula ikki tana kavitesini (masalan, rektum va vagina) yoki teriga tana bo'shlig'ining (terining rektum kabi) ulanishini anormal tarzda bog'laydi. Qorin bo'shlig'ining shakllanishi mumkin bo'lgan usullardan biri - xo'ppozlardan, ya'ni organizmdagi yiringning cho'ntagidan. Xo'ppoz muntazam ravishda davolanishni to'xtatadigan axlat yoki siydik kabi tana suyuqliklari bilan to'ldirilishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan teriga, boshqa tananing bo'shlig'iga yoki organga o'tadi va u oqma hosil qiladi.
Crohn kasalligida oshqozon-ichak kasalliklari yarali kolitga qaraganda ko'proq uchraydi. Crohn kasalligining taxminan 25 foizi fistulalarni rivojlantiradi. Fistulalar odatda jarrohlik yoki yarani parvarish qilish bilan davolashadi.
Turlari
Fistulalar odatda jinsiy organlar va anus atrofida (perineum deb ataladi) sodir bo'ladi. Fistulaning to'rtta turi:
- Enterokutanöz : Bu oqma ichakning ichakdan teriga tushiriladi. Enterokutanöz fistula jarrohlikning murakkabligi bo'lishi mumkin. Ichakdan jarrohlik muolajasiga va undan keyin teriga o'tadigan o'tish yo'li sifatida tasvirlanishi mumkin.
- Enteroenteric yoki enterocolic : Bu katta yoki mayda ichakni o'z ichiga olgan oqma.
- Enterovaginal : Bu qinni ketadigan oqma.
- Enterovesikulyar : Bu turdagi oqma qovuqqa ketadi. Bu fistula siydik yo'li infektsiyalari tez-tez uchraydi yoki siyish paytida siydikdan qazib olinadi.
Alomatlar
Fistula belgilari og'riqlar, isitma, muloyimlik, qichishish va umuman yomonlashishi mumkin. Fistula ham yiringni yoki hidni yo'qotadigan oqishni bartaraf etishi mumkin. Bu alomatlar fistulaning og'irligi va joylashishiga qarab o'zgaradi.
Tashxis
Fistulalar odatda jismoniy tekshiruvdan, kompyuter tomografiyasidan (CT) va kerak bo'lganda bariyli ho'qna , kolonoskopiya , sigmoidoskopiya , yuqori endoskopiya yoki fistulogram kabi boshqa testlardan foydalaniladi.
Fistulogramma davomida bo'yoq oqma fistula ichiga yuboriladi va rentgen nurlari olinadi. Bo'yoq fistulaning rentgen nurida yaxshiroq ko'rinishiga yordam beradi. Bo'yin rektumda joylashgan oqmaxona uchun rezusga o'xshaydi. Ushbu jarayon davomida bo'yoq "tutilishi" kerak. Tananing tashqarisidagi oqma bilan bo'yoq kichik tüpte ochiladi. X-nurlari turli xil burchaklardan olinadi, shuning uchun bemor rentgen stolidagi pozitsiyani o'zgartirishi mumkin. Boshqa turdagi rentgenografiyada bo'lgani kabi, hali ham muhim ahamiyatga ega.
Agar bemorda enterovikulyar (qovuziq) oqma mavjudligi shubha qilingan bo'lsa, boshqa rentgenogramma tomir orqali yuborilishi mumkin. Ushbu test uchun tayyorlangan suyuq diet yoki ro'za ochiq bo'lishi mumkin, chunki yo'g'on ichakning ichak qismi siydik pufagining ko'rinishini to'xtatishi mumkin. Bo'yoq (kontrast material) qo'lga AOK qilinadi va bir nechta rentgen nurlari olinadi.
Portlash komplikasiyalari
Fistula asoratlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda fistulalar davolanishi va surunkali holatga kelishi mumkin. Boshqa potentsial tug'ruqlarda fistula drenaji, sepsis, perforatsiya va peritonit mavjud. Sepsis - organizmning bakterial infektsiyaga bo'lgan ta'siridan kelib chiqadigan hayot uchun xavfli kasallikdir.
Sepsisning belgilari: toshma, isitma, chayqalish, chayqalish, disorganizatsiya, tez nafas olish va yurak tezligi. Peritonit - qorin bo'shlig'i a'zolarini qoplaydigan qorin ichki devoridagi to'qimalarni peritonning yallig'lanishi yoki infektsiyasi. Peritonit belgilari qorin og'rig'i va nafasni, isitma, titroq, og'riyotgan og'riqlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi belgilarni o'z ichiga oladi.
Davolash
Fistula bo'yicha davolanish ularning joylashuviga va semptomlarning zo'ravonligiga bog'liq. Tibbiy muolajalarga Flagyl (antibiotik), 6 MP (immunosupresant) yoki muayyan biologik terapiya ( Remicade va Humira ) kiradi.
Enterovaginal, enterokutan va enterovesikulyar oqmalar uchun enteral ovqatlanish belgilanishi mumkin.
Enteral oziq-ovqat og'iz orqali olingan yoki oziqlantirish kolbasi orqali beriladigan suyuq ovqatlanishdir. Bu suyuq oziqlanish formulalari qattiq oziq-ovqat mahsulotlarini almashtiradi va muhim oziq moddalarni o'z ichiga oladi. Qattiq oziq-ovqat bo'lmaganida, anist orqali o'tib boradigan axlat kam bo'ladi, bu fistula shifo beradi va ehtimol yaqinroq bo'ladi.
Ko'pchilik fistula yuqoridagi davolanishlarning hech biriga javob bermaydi va jarrohlik va / yoki jarohatni davolashni talab qiladi. Fistula ichakning sog'lom qismida bo'lsa, u ichakning biron bir qismini olib tashlamasdan olib tashlanishi mumkin. Agar fistula ichakning o'ta kasal qismida bo'lsa, rezektsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.
Rezektsiya vaqtinchalik ichak tutilishiga sabab bo'lishi mumkin. Stul bilanostoma orqali ichakning bir qismini fistula bilan davolash uchun vaqt ajratib turadi. Jarrohlikning bunday turi ko'pincha rektovaginal yoki enterovesikulyar oqmalarda amalga oshiriladi.
Prognoz
Fistulaning holati va jiddiyligi davolanishni aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Fistula jiddiy yallig'lanishli ichak kasalligining belgisi hisoblanadi (IBD) va to'g'ri parvarish qilinmasdan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Muntazam ravishda gastroenterologni ko'rish va buyurilganidek dori-darmonlarni qabul qilish IBD komplikasyonlarini boshqarish va oldini olish uchun juda muhimdir.
Manbalar:
Buckmire M. "Abscess va Fistula Expanded Information". Amerika Kolon va Rektiyali Jarrohlar Jamiyati. Fevral 2015.
Amerikaning Crohn va Colitis Foundation. "Kron kasalligi va ülseratif kolitis uchun jarrohlik". CCFA 31-Aug-2010.