Ichakni perforatsiyasi IBD bilan kamroq - lekin bu jiddiydir
Ingichka ichakning yoki ingichka ichakning perforatsiyasi yallig'lanishli ichak kasalliklarining (IBD) jiddiy va potentsial o'limli komplikatsiyasi. Perforatsiyali ichak jarrohlik shoshilinch hisoblanadi va infektsiya yoki hatto o'lim kabi boshqa asoratlarning oldini olish uchun darhol davolanish kerak. Perforatsiyali ichak - bu turli sabablarga ko'ra ichakning devoridagi teshik.
Bu keng tarqalgan emas, lekin favqulodda vaziyat bo'lgani uchun, ayniqsa belgilar va semptomlarni bilish, ayniqsa IBD bo'lgan odamlar uchun muhimdir.
Ichak teshilishining alomatlari borligi haqida tashvishlangan har bir kishi darhol shifokor bilan murojaat qilishlari kerak. Yuqori qon ketishi (to'g'ri ichakdan) va og'ir qorin og'rig'i kabi o'tkir semptomlar bo'lsa, mahalliy favqulodda yordam bo'limiga qo'ng'iroq qiling yoki tezyordamni chaqiring (911 raqamini tering).
Ichakning perforatsiyasi qanchalik oddiy?
IBD tufayli perforatsiyalangan ichakka minnatdorchilik bilan nodir bir voqea. Crohn kasalligiga chalingan odamlarda teshilish xavfi kasallik davrida 1 foizdan 3 foizgacha baholanadi. Ammo teshilishlar oshqozon yarasi bilan og'rigan birinchi kolitda tez-tez uchraydi. Ayniqsa, dastlabki mashaqqatli tabiatda juda og'ir bo'lsa, xavf oshadi. Uzoq muddatli kasalliklar (masalan, tashxisdan keyin 8-10 yil o'tgach) ichak devorining chuqur yaralar tufayli juda zaiflashishiga sabab bo'lgan teshilish ham sodir bo'lishi mumkin.
Zaiflashgan ichak devorlari teshik yoki ko'z yosh hosil qilish uchun ko'proq moyil bo'ladi.
Ichaklarining perforatsiyasi belgilari
Teshilish semptomlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Qorin og'rig'i
- Isitma
- Chillaklar
- Ayblagani
- Rektral qon ketish , ba'zan og'ir
- Kusti
Ichakning perforatsiyasini tashxislash
Ichak perforatsiyasi ko'pincha bemorning tarixiga va jismoniy tekshiruviga asoslangan holda aniqlanadi.
Yuqorida keltirilgan belgilarning ko'pchiligiga ega bo'lishi shifokorni, ayniqsa Crohn kasalligi bo'lganlar uchun, yoki IBD dan uzoq muddatli yallig'lanishni teshilishga olib kelishi mumkin.
Teshikni aniqlash va topib olish uchun o'tkazilgan ayrim testlar rentgen tekshiruvi, masalan, KT yoki qorin rentgenogrammasini o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda teshilishlar shubha qilingan, ammo qorin bo'shlig'i jarroxligi aniqlanmaguncha haqiqiy sayt topilmasligi mumkin. Radiologik xo'ppoz qorin bo'shlig'idagi anomaliyalarni ko'rsatishi mumkin, masalan, diafragma ostidagi havo, teshilish natijasi. KT tekshiruvi bajarilishi mumkin, chunki u teshikning aniq joylashuvini ko'rsatishi mumkin, bu esa davolash rejasini ishlab chiqishda yordam beradi. Agar qorin bo'shlig'ini fizik tekshiruv vaqtida palpatsiya qilsa (shifokor his qilsa), u juda qattiq bo'lishi mumkin.
Perforatsiya qanday amalga oshiriladi?
Ba'zi hollarda teshilish har qanday potentsial infektsiyani, nazogastral naychani joylashtirishni va ichakni dam olishga qarshi turish uchun antibiotiklar bilan davolash mumkin (ovqatlanish yoki ichish uchun hech narsa). Bu teshikning konservativ usulidir va odatda bajarilmaydi.
Ko'pincha teshilishni tiklash va ichakdan qorin bo'shlig'iga oqib tushgan har qanday chiqindini olib tashlash uchun jarrohlik kerak. Qorin bo'shlig'iga tushgan ingichka ichak tarkibida qorin bo'shlig'iga kirsa, najas moddasida mavjud bo'lgan bakteriyalar tanadan o'tib, katta va potentsial o'limga olib keladigan infektsiyani (peritonit) keltirib chiqarishi mumkin.
Zarur operatsiya turi va darajasi teshilishning og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq. Ba'zi hollarda ichakning bir qismini olib tashlash kerak bo'ladi. Shuningdek, ichakni davolaydigan vaqtni aniqlash uchun vaqtinchalik ichak tutilishi yoki kolostomiya kerak bo'lishi mumkin.
From Eslatma
IBD bo'lgan odamlarda ham ichak teshilishi keng tarqalgan emas. Ichakdagi chuqur yaralarni keltirib chiqaradigan yallig'lanish bilan og'rigan IBD bo'lishi ichak teshilishining xavf omilidir. Qorin og'rig'i, isitma va qon ketish kabi teshilishlarning belgilari va belgisi darhol shifokorning e'tiboriga muhtoj va tez yordam chaqirish uchun sabab bo'lishi mumkin.
Jarrohlik kerak bo'lishi mumkin, ammo yomon oqibatlarga olib kelish uchun yirtqichni tezda tuzatish muhimdir.
Manbalar:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinal teshilish va o'tkir qorin". Med Clin North Am may 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Ülseratif kolit". Tashkilot uchun qo'llanma 2012 yil dekabr.
Tomaszcik M, Zwemer DA. "Kron kasalligida distal ileumning o'z-o'zidan erkin perforatsiyasi: amaliy ish." Int Surg Avgust-Avgust, 90 (3-qo'shimcha): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornik Y. "Kron kasalligida erkin perforatsiya". Isr Med Assoc J 2003 yil; 5: 175-177.