Sizning sug'urtangizni qaerdan topishingiz mumkinligiga qarab potentsial o'zgarishlar o'zgaradi
Donald Tramp "Affordable Care Act" ni (Obamacare) zudlik bilan bekor qilish haqidagi va'dasini erkin bozor tamoyillariga amal qilgan va bu mamlakatda har bir kishiga iqtisodiy erkinlik va ishonchni tiklaydigan bir qator islohotlar bilan almashtirishni va'da qilgan. "
Kongressdagi Respublikachilar ACA-ni bekor qilish uchun to'p olishni, Trumpning inauguratsiyasidan oldin byudjet qarorini qabul qilishda, konferentsiya qo'mitalariga rahbarlik qilish uchun hech qanday vaqt sarflamagan va ACA xarajatlari bilan bog'liq masalalarni bekor qilish uchun qonun loyihasini ishlab chiqishga kirishgan.
Trumpning birinchi kunida u federal agentliklarni ACA solig'i va jarimalarini qo'llashda yumshoq bo'lishga rahbarlik qilish to'g'risidagi buyruqni chiqardi .
Biroq, ACA bizning sog'liqni saqlash tizimimizda juda mustahkamlangan va GOP etakchiligidan ko'ra bekor qilishni qiyinlashtirmoqda. Respublikachilar Uyni, Senatni va Oq Uyni nazorat qilishni istamasa ham, ACA bekor qilinishi 2017 yilda amalga oshmadi. Uyda Respublikachilar 2017-yil may oyida bekor qilish ( Amerika Sog'liqni saqlash Qonuni ) ni bekor qildi, ammo Senat Respublikachilari qonunning uchta versiyasini qabul qila olmadilar 2017 yilning iyulida esa 2017 yil sentyabr oyida yakuniy xayr-ehsonga erishish uchun Senatning zimmasiga ovoz berilmadi.
Biroq, Kongress va Trump ma'muriyati sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish qonunida kichikroq yo'llar bilan harakat qilmoqda, ularning ba'zilari odamlarning sog'lig'iga ta'sir ko'rsatishi mumkin:
Individual vakolatli jazo 2019 yilda bekor qilindi
2017-yil dekabr oyida Soliq tugatish va Ishlar to'g'risidagi qonun ACA ning shaxsiy mandatli jazosini 2019 yildan boshlab bekor qildi.
2018 yilda sug'urta qilinmagani uchun jazo muddati hali-hanuz davom etmoqda , ammo 2019 yilda va undan keyingi davrda sug'urta qilinmagani uchun jazo berilmaydi, agar siz Massachussets shtatida yoki o'z mandatli jazosini amalga oshiradigan boshqa davlatda bo'lmasangiz.
ACA ning ba'zi soliqlari, shu jumladan, Cadillacning soliqlari , shuningdek, 2018 yil boshida bekor qilingan xarajatlar bo'yicha xarajatlarning miqdori.
KSSni moliyalashtirishni tugatish
Trump ma'muriyati 2017 yil oktyabr oyida xarajatlarni taqsimlashni qisqartirish uchun federal moliyalashtirishni qisqartirdi. Ammo xarajatlarni taqsimlashni qisqartirish imtiyozlari hali ham munosib ishtirokchilar uchun mavjud bo'lib, almashinuvchilarning ko'pchiligi hozirgi kunga kelib, moliyalashtirish tugatildi. Buning sababi shundaki , ko'plab mamlakatlarda sug'urta kompaniyalari 2018 yil uchun KSR ning qimmatbaho qog'ozlari bo'yicha mukofotlarni to'ldirishga muvaffaq bo'lishdi, bu esa har bir kishi uchun yuqori darajadagi subsidiyalar uchun imtiyozli imtiyozlarga olib keldi.
Agar federal hukumat kelgusi yillarda sug'urtachilarga KSSning qiymatini kelgusi yillarda kumush maosh loyihalari bo'yicha mukofotlar bilan to'ldirishga ruxsat berishni davom ettiradigan bo'lsa, ko'pchilik ishtirokchilar KSSni moliyalashtirishning ta'siridan himoyalanadi va ko'pchiligi, katta mukofotlar subsidiyalari.
Tavsiya etilgan qoidalar
Shuningdek, Trump administratori qisqa muddatli rejalarga yana bir marta 364 kungacha bo'lgan muddatga ega bo'lishni (Obamaning ma'muriyati muntazam yakka tartibdagi bozorni himoya qilish maqsadida qat'iylashib ketgan qoidalar) taqdim etishni taklif qildi va ko'proq o'z-o'zini ish bilan band bo'lganlar va kichik korxonalar sog'liqni saqlash rejalarini tuzishga kirishadilar .
Medicaid uchun qo'shimcha imtiyoz
Trump ma'muriyati, Obama ma'muriyati o'z Medicaid dasturlariga o'zgartirish kiritishni istagan davlatlar uchun 1115 nafar rad javobini berishdan ko'ra yumshoqroq bo'lishlarini ham qayd etdi.
Ba'zi davlatlarning xohish-istaklari ro'yxatining yuqori qismida Medicaid (har doim Obama ma'muriyati tomonidan rad etilgan) uchun ish talabi bo'lib, 2018 yilda uch davlat 2018-yilda ish uchun talabnoma oldi: Arkanzas, Kentukki va Indiana, bir nechta davlatlarning federal hukumat tomonidan ko'rib chiqilayotgan takliflarini rad etadi.
Shunday qilib, ACA o'zini ko'p hollarda saqlab tursa ham, o'zgarishlar hali ham davom etishi mumkin. Keling, ushbu potentsial o'zgarishlarning sizning qamrovingizni qayerda olishingizga bog'liq holda, sog'liq sug'urtasiga qanday ta'sir qilishi mumkinligini ko'rib chiqamiz. Ko'pchilik amerikaliklarning sog'liqni saqlash sug'urtasi manbaini qamrab oladigan to'rt asosiy sohaga qaraymiz:
- Ish beruvchi tomonidan rejalashtirilgan rejalar (amerikaliklarning 49 foizi)
- Yakka bozorni qoplash (amerikaliklarning 7 foizi)
- Medicare (amerikaliklarning 14 foizi)
- Medicaid (amerikaliklarning 19 foizi)
Ish beruvchining homiyligida salomatlik sug'urtasi
Qisqasini etkanda:
- Agar sizning ish beruvchi hozir sizni qamrab oladigan bo'lsa, ehtimol ular buni qilishda davom etishadi. Katta ish beruvchilarni qamrab olishni talab qiladigan ish beruvchining mandati o'zgarmadi.
- Sizning mukofotingiz soliqqa tortilmaydi.
- Shifokorlarning yuqori sog'lig'iga (HDHPs) va sog'liqni saqlashni saqlash hisoblariga (HSA) o'tish mumkin.
- Kichik biznes uchun ishlayotgan bo'lsangiz, ish beruvchingiz oxir-oqibat uyushma sog'liqni saqlash rejasiga o'tishi mumkin.
Tafsilotlar:
Amerikaliklarning deyarli yarmi ish beruvchidan tibbiy sug'urtasini oladi. Ish beruvchining homiylik bilan ta'minlanganligi to'g'risidagi ACA mutlaqo muhim o'zgarishlarga yo'l qo'ygan bo'lsa-da, ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan rejalar, HIPAA doirasida individual bozor rejalariga qaraganda ko'proq tartibga solingan.
ACA katta ish beruvchilarni (50 yoki undan ko'proq xodim) to'liq hajmli (haftasiga 30 soat) xodimlarga to'liq qamrab olishni talab qiladi. ACA ning alohida mandatli jazosi 2019 yildan e'tiboran yo'q qilinishiga qaramay (ya'ni, qamrab olinmaganlarga jazo qo'llanilmaydi), ish beruvchining mandati bo'yicha jazo o'rnini saqlab qoladi va yirik ish beruvchilar qamrab olishni davom ettirishi kerak .
Ish beruvchining vakolatini kelajakdagi qonunchilik bilan bartaraf etsa ham, yirik ish beruvchilarning aksariyati qopqoqni qoplashni davom ettirishlari mumkin edi. Deyarli barcha yirik ish beruvchilar ACA oldida sog'liqdan foyda ko'rdilar. "Kaiser Family Foundation" ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, yirik ish beruvchilarning (50+ nafar ishchi) 2015 yilda sog'liqni saqlash bo'yicha imtiyozlar taqdim etmoqda. Bu ish beruvchining vakolatlari yo'q bo'lgan 2013 yilda sog'liqni saqlash imtiyozlarini taqdim etgan yirik ish beruvchilarning 95,7 foizidan bir oz ko'proq edi hali ham joyida.
Ish beruvchilar, eng yaxshi xodimlarni jalb qilish va ushlab qolish uchun, sog'liqni saqlash sug'urtasidan foydalanadilar. Va ular o'zlari taqdim etgan imtiyozlar ( xodimlar kabi ) uchun to'lash uchun soliqdan oldingi mablag'lardan foydalanadilar. Soliq kodeksida jiddiy o'zgarishlar bo'lishiga yo'l qo'ymaslik, ish beruvchilar kelgusida hech bo'lmaganda yaqin kelajakda e'lon qilishni davom ettirishlari mumkin.
Ehtimol, kelajakda qonunchilik ish beruvchining homiylik qilgan rejalariga tegishli bo'lgan soliq kodeksining o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Uy-respublikachilar 2016 yil iyun oyida sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar taklifini e'lon qildilar. Taklif ACA ning Cadillac Soliqidan farq qiladigan usullarni tushuntiradi, lekin xodimning nuqtai nazari bo'yicha natijalar bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin: Ish beruvchilar yuqori xarajatli rejalardan uzoqlashishni boshlaydilar, chunki mukofotlarning bir qismi soliqqa tortilishi mumkin. Biroq 2017 yilda bu kabi hech narsa bekor qilinmagan va sog'liqni saqlash siyosatidagi muhim o'zgarishlar saylov yilida ko'rib chiqilishi ehtimoldan yiroq emas.
Kichkina ish beruvchi uchun ishlayotgan bo'lsangiz va ish beruvchingiz 2014 yildan boshlab kichik guruh rejasini qo'lga kiritgan bo'lsangiz, sizning rejangiz ACA ning muhim sog'liq uchun qoplanishini qamrab oladi. Agar ACA sog'lig'ining muhim foyda- lanishi o'zgartirilishi kerak bo'lsa, sizning qamrovingizning xususiyatlari o'zgarishi mumkin. Ammo sog'liqni saqlash sohasidagi asosiy imtiyozlarni o'zgartirishi mumkin bo'lgan qonun 2017 yilda o'tkazilmadi, shuning uchun hozircha hech narsa o'zgarmagan. Kelajakda o'zgargan bo'lsa-da, HIPAA va Homiladorlik bo'yicha kamsitish to'g'risidagi qonun kabi turli islohotlar mavjud edi-bu ACAga qadar ish beruvchilar homiyligidagi sog'liq sug'urtasi bozorida amalda bo'lgan va ular hech qanday ACA'ya qilingan o'zgarishlar.
Agar Trump ma'muriyati uyushma sog'liqni saqlash rejalari uchun tavsiya etilgan qoidalarni bajarsa , bu rejalar kichik biznes uchun ochilishi mumkin. Bu salomatlik sug'urtasi rejalarini birlashtiradigan kichik korxonalar uchun sog'liq sug'urtasi darajasini pasaytirishga olib keladi. Bu, o'z navbatida, ACA-mos keladigan qamrovni sotib olishni davom ettiradigan kichik biznes uchun qo'shimcha sog'liq sug'urta mukofotlarini keltirib chiqarishi mumkin, chunki sog'lomroq, yoshroq guruhlar sog'liqni saqlash rejalarini birlashtirishga majbur qiladi, muvofiq rejalar.
Yakka bozorning salomatlik sug'urtasi
Qisqasini etkanda:
- Shaxsiy mandat hali ham joyida va siz hali ham 2018 uchun qamrovni saqlab qolishingiz kerak. Agar siz ochiq ro'yxatdan o'tish vaqtida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, saralash bosqichini boshdan kechirgan bo'lsangiz (agar siz malakali voqea).
- Imtiyozli ishtirokchilar uchun yuqori darajadagi subsidiyalar va xarajatlarni taqsimlashni qisqartirishlar hali ham mavjud.
- To'lovni qoplash hali ham kafolatlangan.
- Kelgusi yillarda sog'liqni saqlash jamg'armalari (HSA) va yuqori susaytiradigan sog'liqni saqlash rejalari (HDHPs) ta'kidlanishi mumkin.
- Qisqa muddatli rejalar ko'plab davlatlarda uzoq muddat foydalanishlari mumkin.
- Assotsiatsiyaning sog'liqni saqlash rejalari o'z-o'zini ish bilan band bo'lgan shaxslarga berilishi mumkin.
Tafsilotlar:
O'zingizning sog'liq sug'urtasini, almashinuv yoki birjadan tashqari , sotib olgan bo'lsangiz, ACA shaxsiy tibbiy sug'urta bozorida keskin o'zgarishlarni amalga oshirganini bilasiz.
Ushbu islohotlarning barchasi hali ham mavjud bo'lib, yaqin kelajakda ham saqlanib qolishi mumkin. 2019-yildan e'tiboran kuchga kiradigan jazo chorasi bekor qilindi, 2018 yilga qadar davom etadi va 2019 yil boshida topshiriladigan 2018 yilgi soliq hisobotida yig'iladi.
ACA ga oshdi subsidiyalari va xarajatlarni taqsimlashni qisqartirish imtiyozli almashinuvchilardan foydalanishni davom ettiradi va bu haqda hech narsa yaqin kelajakda o'zgarmaydi. Kongress Demokratlar subsidiyalarni qoplash uchun qonunlarni taklif qilishdi, bu esa ularni yanada mustahkamroq va ko'proq odamlarga etkazish imkonini berdi, ammo bunday o'zgarish faqatgina 2018 yilgi oraliq saylovlardan so'ng Kongressda katta miqdordagi Demokratlar bo'lsa edi.
2019-yilgi qamrov bo'yicha tavsiya etilgan qoidalarda, HHS, "emitentlarni HSA (sog'liqni saqlashni tejash hisoblari) bilan bog'lanish mumkin bo'lgan HDHPsni [yuqori sog'lig'ini saqlash rejalarini] taqdim etishni rag'batlantirishni" rejalashtirmoqda. Agentlik shuningdek, "HealthCare.gov" dagi HDHP-larning arizachilarga ega bo'lishini rag'batlantirish uchun reja-ni namoyish qilish usullarini qanday ishlatishni o'rganishlarini ta'kidladi. Shunday qilib iste'molchilar 2019 va undan keyingi yillarda yakka tartibdagi bozorda HSA bo'yicha malakali sog'liq rejalarini ko'rishlari mumkin. Biroq HSAga tegishli bo'lmagan rejalar mavjud bozorning ayrim variantlarini tashkil qiladi.
Agar qisqa muddatli rejalar bo'yicha taklif qilingan qoidalar yakuniga yetkazilsa, ko'plab davlatlardagi odamlar qisqa muddatli reja variantlarini 364 kungacha bo'lgan muddatga ko'rishlari mumkin. Sog'lom turuvchilar uchun bunday rejalar, ehtimol, ACA muvofiq rejalar uchun jozibador alternativ bo'lishi mumkin, chunki ular ancha arzon bo'ladi. Va 2019 yilga kelib, qisqa muddatli qamrovni sotib olgan odamlar uchun endi shaxsiy mandat jazosi bo'lmaydi. Biroq, qisqa muddatli rejalar ularning qamrovi doirasidan cheklangan (ko'pchilik onalik, ruhiy salomatlik yoki retsept bo'yicha giyohvand moddalarni o'z ichiga olmaydi) va ular oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar bo'yicha choyshabni istisno qiladilar. Bundan tashqari, qisqa muddatli rejalar yillik va umrbod maksimal foyda maksimal darajada bo'lishi mumkin, bu esa rejaga muvofiq ancha past bo'lishi mumkin.
Qisqa muddatli rejalar, shubhasiz, faqat sog'lom odamlarga murojaat qiladi, chunki oldindan mavjud sharoitlar qoplanmaydi. Qanchalik ko'p odamlar qisqa muddatli rejalar sotib olishlariga qarab, ACA-mos keladigan rejalar uchun xavf-xuruj kasalliklarga qaramay, yoshi ulug 'iste'molchilarga nisbatan sog'lomlashishi mumkin, bu esa o'z navbatida sug'urta mukofotining oshishiga olib keladi. Premium subsidiyalarga ega bo'lgan odamlar uchun, oshdi mukofotlar katta mukofotlar subsidiyalari bilan almashtiriladi. Lekin, oshdi subsidiyalariga ega bo'lmagan odamlar uchun, oshdi mukofotlar faqat qamrovni tobora asabiylashtira olmaydi.
Xuddi shu narsa o'z-o'zidan ishlaydigan odamlar uchun sog'liqqa oid rejalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. O'zini ish bilan band bo'lgan kishilarga ACA-mos keladigan yirik tibbiy sug'urta o'rniga assotsiatsiyalashtirilgan sog'liqni saqlashni sotib olish imkonini beradigan tartib-qoidalar bajarilsa, eng yaxshi sog'lom o'z-o'zini ishlaydigan odamlar kam xarajatli uyushma rejalariga o'tishlari ehtimoldan holi emas. mos ravishda katta miqdordagi mukofotlar bilan mos keladigan rejalar.
ACA-mos keluvchi bozordagi maoshlar, shuningdek, 2019 yilda shaxsiy mandat jazosini bekor qilish natijasida ham yuqori bo'lishi mumkin. Kongress byudjet idorasi (CBO) natijalariga ko'ra, 2019-yilda 3 million kam odam alohida bozorni qamrab olishi mumkin 2021 yilga borib 5 millionga ko'payadi. CBO, har yili mandat jazosi o'rniga qo'yilgan taqdirda, mukofotlarning qariyb 10 foizga ko'p bo'lishini taxmin qiladi, chunki mandatsiz qamrab oladigan odamlar sog'lom insonlar (bemorlar o'zlarining qamrovini ushlab turadilar, qat'iy jazo mavjudmi).
Shunga qaramasdan, kengaytirilgan qisqa muddatli rejalar va uyushma sog'liqni saqlash rejalari tufayli oshishi mumkin bo'lgan oshdi oshgani singari, premium subsidiyalarni qo'lga kiritgan odamlar savdoni oshirishdan (katta miqdordagi subsidiyalar bilan) ajratiladi va subsidiyalarga ega bo'lmaganlar tobora ortib bormaydigan qamrovli variantlarga bo'ysunadi.
Medicare
Qisqasini etkanda:
- Hozircha hech narsa o'zgarmaydi. GOP islohoti bo'yicha takliflar hozirgi vaqtda ko'rib chiqilmaydi va agar ular oxirida kuchga kirsa, darhol o'zgarishlarsiz uzoq muddatli o'zgarishlarni talab qiladi.
- House Spikeri Pol Ryan 55 yoshdan kichik bo'lganlar uchun Medicare islohotini o'tkazishga harakat qilmoqda va uning amalga oshirilish ehtimoli Trump ma'muriyati ostida prezident Obama ostida bo'lishidan ko'ra ancha yuqori. Ammo Ryanning rejasi 2018 yilgi saylovlardan so'ng Kongressda ko'pchilikni saqlab qolgan respublikachilarga bog'liq.
- ACA Medicare Part D uchun donut teshikni yopishni davom ettirmoqda va bu o'zgarishlar haqida hech narsa o'zgarmadi.
Tafsilotlar:
ACA Medicare uchun juda ko'p o'zgarishlar qilmadi. Bu, har yilgi sog'lom turmalarni ziyorat qilishni boshlash uchun Medicare'dan talab qiladi va Medicare Part D donut teshikini doimiy ravishda yopib qo'yadi, bu esa 2020 yilga qadar to'liq yopiladi. Medicare Advantage rejalari uchun to'lovni kamaytirishga qaramasdan, Medicare Advantage jurnaliga ro'yxatdan o'tish har yili chunki ACA kuchga kirdi.
Medicare islohoti va xususiylashtirish uzoq vaqtdan buyon GOP sog'liqni saqlash islohoti takliflarida so'zlashuv nuqtasi bo'lib kelgan. House Respublikachilar 2016-yilda Medicare-ni yangilashni taklif qildilar, ammo 2018-yildan boshlab rivojlanmadi va saylov qonunchiligiga ko'ra, saylov mavsumi yozida boshlanadigan katta qonunchilik hozircha mushkul.
Ammo Trump administratsiyasi mavjud bo'lgan paytda respublikachilar Kongressning katta qismini saqlab qoladigan bo'lsa, kelgusi yillarda stol ustida turishi mumkin bo'lgan "House Republicans" 2016 taklifi, Medicare uchun imtiyozni mustahkamlashni ham o'z ichiga olgan Medicare-ga bir nechta o'zgartirishlar kiritilgan, Medicare yozuvchilar.
2020-yildan boshlab, House Respublikachilarning taklifi Medigapning rejalarini yanada cheklashni talab qiladi. Hozirgi kunda, Bitta Medigap rejasi mavjud bo'lib, unda aslida "Original Medicare" ostida ro'yxatdan o'tganlarning barchasi yoki deyarli barchasi to'lanadi. Uyning taklifi, Medigap planshetlarining qancha miqdorda qoplanishi mumkinligini cheklab qo'yishi mumkin, bu esa g'ayriqonuniylashtirishni oldini olish uchun (agar bu katnashuvchilarning hech qanday pul mablag'lari yo'q bo'lsa, ular ko'proq ehtimol xizmatlarni ortiqcha yuvish, umumiy xarajatlarning yuqori bo'lishiga olib keladi). 2015-yilda qonunga imzo chekilgan HR2, Medicare Access va CHIP Reauthorisation qonuni yoki MACRA, yangi Medicig Planlarının F va C'nin 2019 oxirida nihoyasiga erdirilmesini talab qiladi, chunki bu rejalar, Medicare Part B indiriminin to'liq kapsamını o'z ichiga oladi.
2016 taklifi Medicare Part A va B qismini birlashtirilib chegirma va birdamlik bilan birlashtiradi. Bundan tashqari, o'sib borayotgan ijtimoiy ta'minot pensiya yoshiga moslashish uchun Medicare muvofiqligi yoshini asta-sekin oshiradi.
House Republicansning taklifi shuningdek, Medicare "ga oshdi qo'llab-quvvatlashi" dasturini taxminan o'n yil yo'lda amalga oshirilishini talab qiladi va asosan Medicare Advantage tarzi bilan qamrab olingan tizimga asoslanadi. O'n yil davom etadigan kechikish bo'lishi mumkin bo'lganligi uchun, 55 yoshdan katta bo'lganlar bugungi kunda ham Medicarega ega bo'lishlari mumkin. Biroq yoshroq amerikaliklar Medicare-ga kirish huquqiga ega bo'lgandan so'ng, maxsus rejaga yozilish uchun sug'urta qiluvchiga Medicare ga oshdi qo'llab-quvvatlash to'lovi bilan murojaat qilishlari mumkin.
Bu to'lov mukofotning barcha qismini yoki bir qismini qamrab olishi mumkin, yuqori mukofotlarga duchor bo'lgan qariya shaxslar uchun yuqoriga moslashtiriladi va ularning mukofotlari katta qismini to'lashga qodir bo'lgan boy qariyalar uchun kichikroq bo'ladi. Bundan tashqari, kam daromadli qariyalar uchun qo'shimcha xarajatlarni qoplash uchun yordam kerak bo'ladi.
Medicaid
Qisqasini etkanda:
- Agar sizning davlatingiz ACA doirasida Medicaidni kengaytirgan bo'lsa, ushbu talablarga rioya qilish qoidalari amalda bo'lib, ko'pchilik davlatlar, ehtimol qo'shimcha talablarga javob beradigan bo'lsa, ularni amalda qo'llash niyatida.
- Kentukki, Arkanzas va Indiana nogiron bo'lmagan kattalar uchun ish talablarini amalga oshirmoqda va bir nechta boshqa davlatlar shu kabi talablarni bajarish uchun federal ruxsatni kutmoqdalar.
- Medicaid'i kengaytirmagan davlatlar hali ham buni amalga oshirishi mumkin, biroq federal mablag'lar ACA doirasida Medicaidni kengaytirgan boshqa mamlakatlarda qo'llaniladi.
Tafsilotlar:
Har bir davlat Medicaid dasturi davlat va federal pul bilan birgalikda moliyalashtiriladi. Aholi jon boshiga to'g'ri keladigan daromadi yuqori bo'lgan davlatlar federal muvofiqlashtirilgan mablag'lar ulushining kamroq qismini oladilar, aholi jon boshiga to'g'ri keladigan daromadlari pastroq bo'lganlar esa ko'proq federal kreditlarni oladi. Medicaid (31 davlat va Kolumbiya okrugini) kengaytirgan davlatlarda, federal hukumat 2018 yilda yangi aholi sonini qoplash xarajatlarining 94 foizini to'laydi. Bu 2020 yilga kelib 90 foizga kamayadi va shu darajada oldinga boradi.
Boshqa 19 davlat Medicaid-ni kengaytirishga qaror qilishi mumkin. ACAni bekor qilish uchun 2017 yilda ko'rib chiqilgan qonunchilik Medicaidni kengaytirishdan qo'shimcha davlatlarni to'sib qo'yishi mumkin edi, ammo qonunchilik hech qachon kuchga kiritilmagan edi. Meyn saylovchilari Medicaid kengashini 2017 yilning noyabrida tasdiqladi, shuning uchun Meyn 2018 yilning yozida Medicaidni kengaytirishni rejalashtirmoqda.
Trump ma'muriyati, Obama ma'muriyati Medicaid dasturlariga o'zgartirish kiritishni istagan davlatlar uchun 1115 nafar rad javobini berishdan ko'ra yumshoqroq bo'lishlarini aniq ko'rsatdi. 2018-yilda Kentukki, Indiana va Arkanzas Medicaid talabalar uchun ish talablarini bajarish uchun federal tasdiqdan oldilar. Etti davlatdan voz kechish talablari mavjud va yana bir nechta voz kechish takliflarini ko'rib chiqmoqda. Shunday qilib, ba'zi davlatlarda kattalar bo'lmagan kattalar Medicaid o'quvchilari o'zlarining Medicaid qamrovini saqlash uchun ish vaqtlarini isbotlashlari kerak (yoki ko'ngilli, maktab, ish o'rgatish va hokazolar).
Arizona, Kansas, Maine, Utah va Viskonsin kabi bir necha davlat, shuningdek, nogiron bo'lmaganlar uchun 5 yil davomida Medicaidning imtiyozlarini berishni taklif qildi, biroq 2018 yilning boshida hech qanday davlat bu haqda rozilikni olmagan.
Shunday ekan, Medicaid muvofiqligi uchun umumiy qoidalar asosan o'zgarmagan bo'lib qolsa, ro'yxatdan o'tishga qabul qilinadigan xodimlar ish talabi yoki kichik mukofotlar va yanada tez-tez tekshiruvlar kabi ko'proq nufuzli talablarga javob berishi mumkin.
Bir so'zdan
Garchi ACA sakkiz yildan beri faoliyat olib borgan bo'lsa-da, bu har doim siyosiy jihatdan ajralib turuvchi qonunchilikdir. Kongressdagi Respublikachilar uni 2017-yilda bekor qila olmadilar, ammo AKAda qonuniy va tartibga solish choralari davom etmoqda.
Ko'p hollarda iste'molchini himoya qilish va sug'urta qoidalari 2018 yilda o'zgarishsiz qolmoqda va o'rta muddatli saylov mavsumi boshlanishiga qaramasdan, asosiy qonun hujjatlari kamligicha qolmoqda. Ammo kelgusi bir necha yil ichida sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar davlat va federal darajada muhim muammo bo'lib qoladi va 2020 yilgi prezidentlik platformalarida sog'liqni saqlash sohasida keng qamrovli islohotlar takliflari bo'lishi ehtimoli bor.
> Manbalar:
> Xazina bo'limi, mehnat bo'limi, sog'liqni saqlash va insonparvarlik xizmati boshqarmasi. Qisqa muddatli, cheklangan sug'urta muddati (tavsiya etilgan normativlar). 2018 yil fevral.
> Federal Ro'yxatdan o'tish. Kasalni himoya qilish va iqtisodiy jihatdan qulay fursat to'g'risidagi qonun, 2019 yil uchun manfaat va to'lov parametrlari to'g'risida ogohlantirish. 2017 yil 2-noyabr.
> Vakillar palatasi, GOP Sog'liqni saqlash taklifi. Yaxshi yo'l, ishonchli Amerika uchun bizning tuyulganimiz . 2016 yil 22-iyun.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Umumiy aholi salomatligini sug'urtalashni sug'urtalash. 2016.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. Meditsidning aholi jon boshiga takliflarini ko'rib chiqish, 22 iyun, 2016.
> Kasier Oila Jamg'armasi. Ishchilarga salomatlik sug'urtasini taklif qiladigan xususiy sektorning ulushi, firma kattaligi bo'yicha. 2012-2015 yillar.