GOP harakatlari hissadorlik chegaralarini oshiradi va mablag'larga kirishni kengaytiradi
Respublika qonun chiqaruvchi organlari sog'liqni saqlash jamg'armalari (HSA) ga kirishni kengaytirish, ulardan foydalanishni kengaytirish, odamlarning HSAlarga yordam berishi mumkin bo'lgan miqdorlarini kamaytirishni istashlari va odamlarning o'zlari to'plangan mablag'lardan qanday foydalanishi borasida ko'proq moslashuvchanlikka yo'l qo'yish sir emasligi sir emas. hisoblar. Ushbu nuqtada, yoki ular buni amalga oshira boshlaganda, bu juda aniq emas, lekin ular ko'p yillar mobaynida bosim o'tkazmoqda.
GOP sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar tartibi 2017 yil davomida Kongressda yangradi. 2017 yil 28 iyulda Senat tomonidan ko'rib chiqilayotgan barcha qonun loyihalarini rad etishda, ya'ni, deyarli barchasi qonunga muvofiq, qonunni bekor qilish to'g'risidagi qonunni bekor qilish va almashtirishga oid ko'p sonli qonunlar kiritilgan bo'lsa-da, ularning o'zgarishi HSA o'zgarishiga o'xshash yondashuvga ega.
O'lim bilan - hozirgi vaqtda ACAni bekor qilish va almashtirish bo'yicha qonunchilik harakatlarida, HSA islohoti bo'yicha GOP takliflari bir muddat orqaga qaytib kelishi mumkin. Biroq, HSA islohoti sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha ikki tomonlama kelishuvning bir qismi bo'lishi mumkin, va HSA islohoti, ba'zi holatlarda ham, siyosiy partiyalarning xohish-irodasiga bog'liq bo'lgan muhim o'zgarishlardan qat'i nazar, Amerika sog'liqni saqlash tizimiga murojaat qiling.
ACA bilan kichik o'zgarishlar yuz berdi
Sog'liqni saqlashni saqlash hisoblari Medicare Reçeteli Dori-darmonlarni takomillashtirish va modernizatsiya qilish akti tomonidan yaratilgan va 2004 yildan boshlab iste'molchilar uchun mavjud bo'lgan.
ACA, HSA'lara ba'zi bir o'zgarishlarni amalga oshirdi:
- Agar siz 65 yoshga to'lgunga qadar tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun mablag'ni jalb qilsangiz, HSA jarimaga tortiladi. Ushbu penalti 10 foizga teng bo'lgan, ammo ACA uni 20 foizga oshirdi (bu pulni hisobga olgan holda baholanadigan soliqlardan tashqari). tibbiy bo'lmagan maqsadlar uchun ishlatiladi). Penalti HSAlarda pulni maqsadga muvofiq ishlatilishini ta'minlash uchun mo'ljallangan: tibbiy maqsadlar uchun (65 yoshdan so'ng HSA an'anaviy shaxsiy pensiya hisobvarag'i kabi soliqlarni hisobga olishi mumkin, ammo pulni qoplash uchun olinadigan pul jazosi yo'q) tibbiy bo'lmagan xarajatlar).
- Insulindan tashqari barcha dori-darmonlar - HSA mablag'lari bilan sotib olish uchun (ya'ni siz ularni HSA-dagi soliqdan ozod pulni ishlatish uchun) sotib olish uchun shifokorning retsepti bo'lishi kerak. O'tmishda HSA mablag'lari hisobidan sotib olinadigan dori-darmonlarni sotib olish mumkin edi, ammo ACA buni o'zgartirdi.
Respublika HSA islohoti kirish va qo'shilish limitlarini kengaytiradi
Kongressdagi Respublikachilar AKAni bekor qilish va almashtirishga kirishgan qonun loyihalarining aksariyat qismini HSAlarga tegishli ba'zi qoidalarni o'zgartiradigan qoidalar mavjud. Bu GOP sog'liqni saqlash islohotining markaziy kiracısıdır, shuning uchun HSA islohoti, 8-sahifali "sıska" bekor qilish qonuniga (Sog'liqni saqlash erkinligi qonuni), Senat Respublikachilarining 2017 yilning iyul oyi oxirlarida kiritganini (shu chora, , chunki uch Respublikachilar bunga qarshi edi).
Garchi islohotga oid takliflar biroz o'zgargan bo'lsa-da, GOP deputatlari tomonidan amalga oshirilishini xohlaydigan HSA islohotining to'rtta asosiy komponenti mavjud:
- ACA ning jazo miqdorini ko'paytirmoq va tibbiy bo'lmagan xarajatlar uchun 65 yoshga to'lmaganligi uchun 10 foiz jarimaga tortiladi.
- Aksariyat HSA mablag'lari bilan sotib olinadigan dori-darmonlarni sotib olishga xalaqit beradigan ACAning qarori teskari.
- HSA katkilarining chegaralarini oshiring va 55 yoshdan katta bo'lgan va hozirgi paytda bo'lgani kabi alohida HSAlarga ega bo'lishga hojat qoldirmaydi, bir xil HSAga jalb qilish uchun turmush o'rtoqlarga ruxsat berilsin.
- HSA mablag'larini tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lash uchun ishlatish. Hozirgi paytda siz COBRA , uzoq muddatli parvarish sug'urtasi, Medicare Part B mukofotlari (agar siz uni bepul olmasangiz) va HSA pul mablag'lari bilan nafaqa to'lovlarini to'lashingiz mumkin, va siz qabul qilayotganda olingan tibbiy sug'urta mukofotlari ishsizlik tovon. GOP islohoti takliflari odamlarga tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lash uchun HSA mablag'laridan foydalanishga ko'proq imkon beradi.
Buning aksariyati o'z-o'zidan tushunarli, ammo keling, kattaroq cheklovlarni ko'rib chiqaylik. XTQda depozit qilinadigan shaxs soliqqa tortilmaydi (soliqni to'lashdan oldin chegirib tashlansa, bu hissa ish haqini to'lashdan ozod qilinadi yoki soliq to'lovchining soliq deklaratsiyasida olinadi).
Boshqa soliq imtiyozli hisob-kitoblarga o'xshab, HSA ga qanchalik ko'p hissa qo'sha olasiz. Agar siz HSA malakali yuqori sog'likka mo'ljallangan sog'liqni saqlash rejasi (HDHP) ostida o'zingizni qoplaydigan bo'lsangiz, 2017 yilda $ 3,400 va HSA malakali HDHP ostida oilangizni qamrab olsangiz $ 6,750 (agar siz HSA siz HSA malakali HDHP ostida qamrab olasiz).
IRS, shuningdek, HSA malakali HDHPs hisoblanadigan tibbiy sug'urta rejalari uchun mobil xarajatlarni cheklaydi. HSAni isloh qilish bo'yicha GOP takliflarining aksariyat qismi HSA katkısının chegarasini HSA malakali HDHP ostida maksimal darajada cho'ntagiga tenglashtirishga chaqiradi (ya'ni, siz potensial tibbiy xarajatlar sizning sog'liq sug'urtasi rejangiz doirasida tashqaridagi xarajatlardan tashqari to'lash kerak bo'lgan maksimal miqdor bilan bir xil bo'ladi).
Malumot uchun 2017 yilda HSA malakali HDHP ostida maksimal cho'ntak $ bitta shaxs uchun 650 $ va oila uchun 13100 AQSh dollari (bu boshqa qopqoq maxsulotlariga nisbatan qo'llaniladi) ). Demak, agar taklif qilinayotgan islohotlar amalga oshirilsa, odamlar ushbu qoidalarga nisbatan o'zlarining HSAlariga qariyb ikki barobar ko'proq hissa qo'sha oladilar, bu esa bu pulni hisobga olishga qodir bo'lganlar uchun yaxshi soliq imtiyozini beradi. Bundan tashqari, odamlar HSA ga ega bo'lsa, jiddiy kasallik yoki jarohatlarning moliyaviy oqibatlarini bartaraf etishga tayyor bo'lishlariga yordam beradi. Lekin, albatta, buning barchasi birinchi navbatda o'z hissasini qo'shish uchun etarli pulga ega bo'lgan odamga bog'liq.
Ushbu taklif tanqidchisiz emas. HSAs uchun kattaroq hissa qo'shadigan mablag' kam daromadli uy xo'jaliklariga yordam bermaydi, chunki ular umuman olganda mavjud bo'lgan ruxsat etilgan miqdorlarni ham qo'sha olmaydilar. Va yuqori daromadli uy xo'jaliklari uchun kattaroq ulush, asosan, HSAsni ko'proq soliqqa tortish imkonini beradi, bu esa soliqqa tortilmaydigan va keyinchalik qo'shimcha pensiya hisobvaraqi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan soliqlarni ko'proq soliqqa tortishga imkon beradi.
Garchi HSA uchun GOP islohotlarining deyarli barcha takliflari HDHPdan tashqari cho'ntak maksimal miqdori uchun taklif kiritgan bo'lsa-da, shuni ta'kidlash kerakki, senator Rand Pol (R, KY) 2017 yilning boshida qonunlarni kiritdi, bu faqat HSA hissasini butunlay olib tashladi , odamlarga HSA ga cheksiz miqdorda yordam berishga imkon beradi. Bu taklif hech qanday joyga bormadi, lekin boylar uchun soliq chegara hisoblanardi.
ACA islohoti ACA kuchini bekor qiladimi?
HSA islohoti yillar davomida Respublika sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha sa'y-harakatlarni amalga oshirishning muhim omillaridan biri bo'lib, Respublikachilar rahbarlari HSA-lardan foydalanishni, kattaroq hissa qo'shish cheklovlarini va mablag'lardan qanday foydalanilganligi borasida ko'proq moslashuvchanlikni ko'rishni istaydi.
GOP deputatlari 2017 yilning birinchi yarmida ACAni bekor qilish uchun qattiq zarba berishdi, ammo bu ish iyul oyining oxirlarida to'xtab qoldi. Sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarni qayta tiklashning ikki tomonlama yondashuvi yoki qonunchilikka oid boshqa masalalarni hal qilishda bu harakatlarning susayishi qanday aniq emas.
Ammo HSA islohoti Kongressda ikki tomonlama qo'llab-quvvatlashga ega bo'lgan narsadir va bu AQSh sog'liqni saqlash sohasidagi qoidalarni to'liq tiklamasdan, o'z-o'zidan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan narsadir.
Demokratlar AXShning 65 yoshdan kichik bo'lmagan jarimalarini tibbiyotga oid bo'lmagan xarajatlar uchun HSAsdan olib tashlashlarini davom ettirishni istashi ehtimoli bor, chunki HSA maqsadi pul mablag'lari tibbiy xarajatlar kelib chiqishi bilan ta'minlanishi kerak.
Demokratlar (va Respublikachilarning ko'pchiligi) Senator Paulning chegara qo'shimchasiga o'xshash taklifi bilan cheklanmasligi aniq, biroq kattaroq miqdordagi o'sish ikki tomonlama qo'llab-quvvatlashga olib kelishi mumkin. Biroq, federal hukumat qimmatga tushishi mumkin bo'lgan soliq tushumlari tufayli soliq yo'qotilganligi sababli, bu hal qilinadigan to'siqdir.
Odamlar HSA pullari bilan tibbiy sug'urta mukofotlarini to'lashiga ruxsat berish, shuningdek, odamlar uchun mukofotni to'lashni osonlashtirishi uchun ikki tomonlama qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydigan g'oyadir (garchi o'rtacha HSA balansi ancha past bo'lsa, ga oshdi uchun mablag 'ajratish uchun ularga qo'shimcha yordam berish kerak).
Bir so'zdan
HSAlar qanday isloh qilinayotganiga qaramay, ular AQSh sog'liqni saqlash tizimiga duch keladigan muammolarga duch kelmaydi. Kam daromadli kishilarga sug'urta yoki qarovsiz yordam olishga yordam bermaydi va sog'lig'ining yuqori darajadagi sog'liqni saqlash rejalari sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni qisqartirishga (shu sababli xarajatlarni kamaytirishga) qaramasdan, zaruriy va keraksiz xizmatlardan foydalanish kamayadi. Kerakli xizmatlardan foydalanishni qisqartirish (masalan, pulni tejash uchun ko'proq vaqtni tejash uchun odamni ajratib turadigan, lekin bunday davolanishga mos kelmaydigan) odatda uzoq muddatli salomatlik natijalari uchun yaxshi emas.
Shunday qilib, sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishda ikki tomonlama yondashuv, garchi HSA qoidalariga nisbatan oddiy o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin bo'lsa-da, sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarga to'liq HSA-markazli yondashuv Kongressdagi Demokratlar yoki bemorlarning himoyachilaridan yordam ololmaydi.
> Manbalar:
> Xodimlar nafaqa tadqiqot instituti. Sog'liqni saqlashni tejash hisobi qoldig'i, hissa ulushi, taqsimot va boshqa turg'un statistika, 2015: EBRI HSA ma'lumotlar bazasidan baho . 29-noyabr, 2016- yil. • 42-son.
> Ichki daromad xizmati, nashr 969: Sog'liqni saqlashni tejash hisobi va boshqa soliq imtiyozli sog'liqni saqlash rejalari. 2016
> Ichki daromad xizmati, daromad olish tartibi 2016-28 .
> Pol, Rand MD, S.222, Obamacare almashinuvi to'g'risidagi qonun, bo'lim qisqacha bayoni.
> Senate.gov. HR1628 uchun 667 ta o'zgartirish. 2017 yilgi Sog'liqni saqlash erkinligi to'g'risidagi qonun . 2017 yil 27 iyul.