Amerika Qo'shma Shtatlarida gey erkaklarning OIV va OITSni yuqtirish xavfi katta. 2010 va 2015 yillar orasida OIV infektsiyasining 68 foizi erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar orasida. Xunasa gey erkaklari uchun xavf yanada yuqori. Xunasa erkaklar nima uchun OIVga ko'proq moyil bo'lishi mumkin?
Gey va biseksual erkaklarning OITV xavfi yuqori bo'lganligi sababli ularning to'g'ri sheriklaridan juda ko'p sabablar bor.
Ba'zi sabablar biologik. Gimnastika bilan bog'liq ba'zi jinsiy aloqalar OIVni yuborishning ehtimoli ko'proq. Boshqa sabablar erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) dunyoda yashaydigan va jamiyat tomonidan qanday munosabatda bo'lganligi haqida ijtimoiy haqiqatlarni aks ettiradi.
Qanday Biologiya Gay va Biseksual erkaklarning OIV xavfini oshiradi
Gomoseksual erkaklarning hammasi ham anal sexni yoqtirmaydi. Biroq, jinsiy aloqa bilan jinsiy aloqa jinsi erkaklarning OIV darajasi yuqori bo'lgan asosiy sabablaridan biri hisoblanadi. Olimlar anal sexida OIV infektsiyasining o'rtacha ko'rsatkichi vaginal jinsiy aloqa vaqtidagi ko'rsatkichdan 18 baravar yuqori ekanligini taxmin qildilar . Himoyalanmagan analiya munosabati bilan OIVni qo'lga olish xavfi 1,4 foizni tashkil qiladi.
Ba'zi heteroseksual ayollar va erkaklar ham anal jinsiy aloqa qilishadi. Shunga qaramay, jinsiy aloqada jinsiy xavf ostida bo'lgan boshqa erkaklarning biologik omillari mavjud. Ular ham "tepaga", na "taglik" ga kirishga, yoki kirib olishga ko'proq mos keladi. Bu rollarning o'zgaruvchanligi sifatida tanilgan va OIV tarqalish xavfini oshirganligi ko'rsatilgan.
Nima uchun? Qabul qiluvchi, himoyalanmagan anal aloqada bo'lgan erkak OIV bilan kasallanish xavfi yuqori. Qo'shilgan, himoyalanmagan anal aloqada bo'lgan erkaklar OIVni ularning sheriklariga etkazish ehtimoli ko'proq. Erkaklarning ikkalasini ham qilganda, xatti-harakatlarning tarkibi OITV tarqalishini optimallashtiradi, chunki u heteroseksual juftliklarda ko'rinmaydi.
Heteroseksual juftliklarda erkaklar ko'proq penetratsiya qilishadi va ayollar penetratsiya qilinadi. Shu sababli, OIVning erkak sherigidan xotin sherikga nisbatan ko'proq farq qilishi mumkin.
Gey va biseksual erkaklarda OIV xavfi qanday ta'sir qiladi?
Bu faqatgina biologiya emas, chunki jinsdagi erkaklarning OIVni yuqtirish ehtimoli ko'proq. Ijtimoiy institutlar ham muhim rol o'ynaydi. Xususan, homilador ayollar sog'liqni saqlash xizmatiga kirishni qiyinlashtiradi. Huquqiy va ijtimoiy kamsitishning boshqa shakllari ham ularning kirishiga ta'sir ko'rsatadi. OITga qarshi ishonchli foydalanishning etishmasligi OIV tarqalishida katta farq qilishi mumkin. OIV infektsiyasini tashxislash va davolashda kechikishga olib kelishi mumkin. Bu, albatta, baxtsiz. Odamlar tez-tez o'tkir (yangi) infektsiyalarda ko'pincha infektsion hisoblanadi . Ayniqsa ular virusga duchor bo'lganligini bilmaydilar. Davolash, samarali davolanish juda muhimdir, chunki davo infektsiyani kamaytiradi. Aslida, bu davolashning oldini olish printsipi sifatida. Shu sababli sog'liqni saqlashni kechiktirish, MSM ichida OIV xavfini oshiradi.
Bundan tashqari, ba'zi gomoseksuallar guruhlari yana bir sababdir. Ularning xavf darajasi yuqoriligicha qolmoqda, chunki potentsial hamkorlarning katta qismi virus bilan yuqadi.
Jamiyatda ko'proq odamlarning OITVga ega ekanligi, kimningdir ta'siriga duchor bo'lish xavfi yuqori. Bu, ayniqsa, qora MSM uchun muammoli. Odatda juda kichik, yuqori talabga javob bo'lgan jamoalarda o'tirishadi. Shunday qilib, ularning OIV xavfi ko'pincha boshqa MSMga qaraganda yuqori. Bu ularning xatti-harakati va turmush tarzi xavfsizroq bo'lgan taqdirda ham to'g'ri.
Misol uchun, Qo'shma Shtatlardagi qora MSM uch marta boshqa OMM kabi OIVga ega bo'lishi ehtimoldan holi emas. Bu o'rtacha, ehtimol ular xavfli xatti-harakatlar bilan shug'ullanish ehtimoli kamroq. Masalan, jinsiy aloqa paytida giyohvand moddalarni ishlatish ehtimoli kamroq. Biroq, bu tengsizlikni keltirib chiqaradigan sheriklik havuzining yuqori xavfi emas.
OIV bilan yashayotgan boshqa OIV bilan taqqoslaganda, OITV bilan qora MSM ham kamroq:
- sog'liqni saqlash sug'urtasi bor
- muvaffaqiyatli kardiojarrohlik rejimida bo'lish
- yuqori CD4 soni bor
Bu muammolar irqqa tegishli tizimli sog'liqni saqlash sohasidagi tengsizliklarni aks ettiradi. Ushbu ta'sir OIV yoki qora MSM bilan chegaralanmaydi.
Odamlarni OITSga jinsiy kasalliklar chaqiradigan stigma haqida gapirish
Odamlar ba'zan xunasa erkaklarni OIV bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lganligi uchun soqit qiladilar. Ular xavfli xulq-atvor bilan shug'ullanishadi, yoki xunasa bo'lish nimani anglatishi haqida axloqiy xulosalar qilishadi, deb da'vo qiladilar. Biroq, OITS gomoseksual kasallik emas. Darhaqiqat, butun dunyo bo'ylab jinsiy yo'l bilan o'tadigan OITV ko'pincha heteroseksual muloqot orqali tarqaladi. Xo'sh, nima uchun gey ayollar OIVni oladilar? Olimlar gomoseksual odamlarda OIV epidemiyasining 80-90 foizini anal jinsiy aloqa paytida uzatish tezligi vaginal jinsiy aloqa paytida bo'lgani kabi bir xil bo'lsa, yo'qolishini aniqladi. Rolni ajratish ham sonlarni 20-50 foizga tushirishi mumkin. Ushbu ikki narsani birgalashib, gey erkaklarda OIV infektsiyasining 95 foizidan xalos bo'lishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, bu eng avvalo xunasa odamlarni OIV kabi yuqori xavf ostida qoldiradigan xatti-harakat emas. Bu biologiya.
Gumonli bo'lmagan sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishni kengaytirish ham yordam berishi mumkin. Gomoseksuallar o'zlarining shifokorlariga jinsiy tavakkalchiliklarni oshkor etadigan xavfsizligini his qiladigan dunyoga e'tibor berishadi. Bu katta farq qilishi mumkin. Ular tez-tez tekshirib ko'rishlari mumkin. Keyin ular tezroq davolanishdi. O'z navbatida, erta davolanish erkaklar o'z hamkorlarini yuqtirish xavfini kamaytiradi hamda ularning salomatligini yaxshilaydi. Afsuski, CDCning universal OIVni testdan o'tkazish bo'yicha tavsiyasi (har bir kishi uchun, faqatgina gey erkaklarga) juda katta ta'sir ko'rsatmadi. Juda oz miqdordagi shifokorlar va klinikalar bu qoidalarga amal qilgan.
Yaxshiyamki, narsalar yaxshilanishi mumkinligi haqida alomatlar mavjud. Virusli yukni kamaytirish VICh-ni jinsiy etkazish ehtimolini kamaytiradigan kuchli ma'lumotlar tarqalganda, siyosat o'zgartirildi. Katta shaharlar OIV bilan kasallangan davolanish uchun universal foydalanishni tavsiya qila boshladi. CD4 raqamiga tegishli cheklovlarni olib tashlashdi, bu OIV-musbat shaxslar davolanishni boshlash uchun kutish kerak edi. Ushbu o'zgarish serodiscorant gey juftliklar uchun katta baraka bo'lishi mumkin. Infektsiyalangan odamning virus yukini kamaytirish - bu juda samarali davolovchi usul emas. Shuningdek, ularning jinsiy hamkorlarini yuqtirishdan himoyalashga yordam beradi. "Ta'sirni oldini olish " deb nomlanadigan ushbu ta'sirni kashf etish AQShda OIV siyosatini o'zgartirishni davom etmoqda. Shuningdek, shifokorlar va olimlar dunyodagi OIVning oldini olish borasidagi qarashlarini o'zgartirishmoqda.
> Manbalar:
(2012) Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarda OIV infektsiyasining global epidemiologiyasi. (2012). Lancet . 380 (9839): 367-377
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Qo'shma Shtatlarda 2010-2015 yillarda OIVning tarqalishi va tarqalishi. OIV nazorati bo'yicha qo'shimcha hisobot 2018; 23 (№ 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. 2018 yil mart oyi e'lon qilingan.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. OIV virusi yo'q avlodning istiqboli, agar to'g'ri siyosat qarorlari qabul qilingan bo'lsa. Sog'liqni saqlash masalalari (Millwood). 2014 yil; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Tadqiqot Guruhi. Ilk asimptomatik OIV infektsiyasida antiretrovirus terapiyasini boshlash. N Engl J Med. 2015 yil 27-avgust; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
J. Fenton, KA, & Remis, RS (2012), Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, to, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, Kanadada, Buyuk Britaniyada va AQShda erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan qora va boshqa erkaklarda OIV infektsiyasining nomutanosibligi va xavflarini taqqoslash: meta-tahlil. Lancet . 380 (9839): 341-348