Ayniqsa yosh ayollarda yurak xurujlari eroziya tufayli yuzaga kelishi mumkin
Kardiyologlar bir necha yil davomida ayollarda koronar arteriya kasalligi (KAH) erkaklarda bo'lishidan ancha farq qilishi mumkinligini bilishadi. Ayollarning alomatlari farqli bo'lishi mumkin , SAPRda qo'llaniladigan diagnostik testlar ayollarda "noto'g'ri" javobni berishi mumkin , va asosiy kasallikning o'ziga xosligi boshqacha bo'lishi mumkin .
ba'zi bir ayollardagi "qandaydir" o'zini tutishida qanday farq borligi aniqlandi.
Miyokard infarktiga (yurak xurujiga) chalingan yosh ayollarda yurak shikastini keltirib chiqaradigan koronar tromboz (koronar arteriya qon pıhtig'i) yurak urishi sababli ateroskleroz plastinka eroziyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, aksincha, blyashka odatda rüptür . Agar yurak xuruji eroziya tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, simptomlar "odatdagi" yurak xurujidan ko'ra nozikroq va kamroq tipik bo'lishi mumkin. va shifokor tomonidan o'tkazib yuborish (yoki cho'kish) mumkin. Natijada, davolanish kechikishi mumkin va natijalar sezilarli darajada yomonlashishi mumkin.
Qanday qilib yurak xurujlari odatda yuzaga keladi
Odatda, o'tkir koronar sindrom (AXS) blyashka rüptüründen kelib chiqadi. Blyashka rüptürü, odatda, zudlik bilan oqibatlarga olib keladigan keskin va aniq bir voqea. Rüptür, blyashka ichida (xolesterin, kaltsiy, iltihaplı hujayralar va boshqa materiallar) "to'tiqush" qon oqimiga ta'sir qiladi - va bu odatda pıhtının tez shakllanishiga sabab bo'ladi.
Ko'pincha pıhtı koroner arterin to'liq (yoki deyarli to'liq) tıkanmasına sabab bo'ladi va bu arter tomonidan taqdim etilgan yurak mushaklari qismiga qon oqimi yopiladi. Ushbu obstruktsiya odatda ACS bilan bog'liq bo'lgan to'satdan va sezilarli alomatlarga olib keladi - yurak xuruji yoki noaniq angina belgilari , hatto to'satdan yurakda o'lim .
Koroner arterlardagi eroziya qanday farq qiladi?
Ayniqsa 50 yoshgacha bo'lgan yurak xurujlari bo'lgan ayollarda (ayniqsa, menopauzgacha bo'lgan ayollar) blyashka rüptürü odatda qon pıhtının sababi emas . Buning o'rniga, qon tomir devorining eroziyasi bilan pıhtin paydo bo'lishi mumkin.
Rüptür va erozyon o'rtasidagi farq nima? Xo'sh, blyashka rüptürü ochilgan bir pimple o'xshaydi. (Aslida, odatdagi zit ichidagi narsalar aterosklerotik plastinka ichidagi narsalardan farq qilmaydi). Ammo eroziya sayoz yaraga juda o'xshaydi. Eroziya bilan bog'liq blyashka juda kichik bo'lishi mumkin yoki eroziya ostida hech qanday plastinka bo'lishi mumkin emas.
Eroziya, xuddi blyashka rüptürü kabi, qon pıhtınının shakllanishiga olib kelishi mumkin. Ammo, eroziya (yiringlashdan farqli o'laroq) o'tkir hodisa emasligi sababli, organizm ko'pincha asta-sekin shakllanadi. Shu bilan birga, mo'jiza ham asta-sekin, yanada nozik va ko'pincha "atipik" bo'lishi mumkin.
Nima uchun bu muhimmi?
Ko'p yillar davomida, yosh ayollarda yurak xurujlari kam uchraydi, ular sodir bo'lganda bu ayollar shu yoshdagi erkaklarnikiga qaraganda yomon natijalarga ega. Ushbu yomon natijalar, hozirgi paytda, eng kam qisman bo'lishi mumkin, chunki bu yurak xurujlarining ko'pchiligi koronar arter eroziyasiga olib keladi.
Faqatgina koronar arter eroziyasi bilan og'rigan bemorlarda og'riqsizlantirish, tashvish yoki boshqa yurak-qon bo'lmagan sabablar bilan emas, balki pıhtılaşma o'z-o'zidan paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, eroziya bilan hosil bo'lgan pıhtılar kamroq rivojlanadi. Shuning uchun (va ularning kelib chiqadigan alomatlar odatda juda qo'rqinchli emas), bu quyqalar etuklikka vaqtlari bor. Shunday qilib, yurak xuruji tashxisini aniqlangandan keyin, pıhtılaşma yanada etuk, yanada qattiq va teskarisi ancha qiyin.
Koroner arter eroziyasining diagnostikasi
Afsuski, tromboz keltirmasdan oldin, koronar arter eroziyalarini aniqlash juda qiyin.
Ular, masalan, yurak kateterizatsiyasi yoki stress / talliumni tekshirish vaqtida aniqlash imkoni yo'q. Shunday qilib, koronar arter eroziyasi "normal" koronar arteriyalar bilan bog'liq bo'lgan boshqa turdagi koronar arter kasalligi hisoblanadi .
Koroner arter eroziyasini kim oladi?
Har qanday kishi koronar arter eroziyasini rivojlantirsa ham, bu premenopozal ayollarda, odatda premenopozal ichkilik chekuvchilarda ko'rilishi ehtimoli ko'proq ko'rinadi. Shunday qilib, chekish har qanday odam uchun xavf omili bo'lsa-da, koronar arter eroziyasi uchun ayniqsa kuchli xavf omilidir. Sigaret chekadigan yosh ayollar turishi kerakligi juda yaxshi.
Shuningdek, Prinzmetalning angina kabi koronar arteriyalarni qaytadan spazm qilgan ayollarda eroziyalardan keyin koronar holatlar tez-tez ko'rish mumkinligiga oid ba'zi dalillar ham mavjud.
Xulosa
Yosh ayollarda SAP juda tez-tez erkaklar va katta yoshli ayollarda uchraydigan "klassik SAPR" dan farqli kasallikdir. Ushbu haqiqatni e'tirof etish ushbu farqlarni to'liq anglash va davolash uchun yanada samarali strategiyalarni ishlab chiqish uchun qilinadigan sa'y-harakatlarga olib keladi.
> Manbalar:
Genuardi L. Burzotta F, Veralio R va boshq. ST-segment elevatsiyasida miyokard infarktiga sabab bo'lgan plaket eroziyasi: optik koherens tomografiya hujjatlari bilan ishlangan va adabiy adabiyotlar bo'yicha hisobot. Koronar Arter kasalligi 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, qish RJ va boshq. Sudraluvchining o'limida tromboz shifo bilan blyashka morfologiyasining aloqadorligi. J Am Coll Cardiol-2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. O'tkir MI o'zgarishida blyashka jarohati patofiziologiyasi bormi? Plitalar Eroziyasi va boshqalar. Kardiyologiyada eng so'nggi yangiliklar. Amerika Kardiyoloji kolleji 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (fevral oylarida ochildi 26, 2017 yil)