Koroner arter kasalligi (SAPR) - bu koronar arteriyalar devorlarida plaket hosil bo'lishining shartidir (yurak mushagini qon bilan ta'minlovchi tomirlar). Bu plitalar asta-sekin arteriyani to'sib qo'yishi mumkin, yoki ular to'satdan yirtilib, o'tkir obstruktsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Yurak mushagi doimiy ravishda kislorod va ozuqa moddalarini ta'minlab berishni talab qilganda, koronar arteriyalarni to'sib qo'yish tezda muhim muammolarga olib keladi.
SAPR ateroskleroz tufayli yuzaga keladi. Ateroskleroz - arteriyalarning ichki qoplamalarida xolesterin, kaltsiy, kaltsiy va anormal hujayralar (ya'ni plitalar) birikib boradigan surunkali, progressiv buzilishi.
Aterosklerozning ta'siri
Ushbu plitalar arteriya asta-sekin, lekin progressiv ravishda torayishiga olib kelishi mumkin va natijada arteriya orqali qon oqimi qiyinlashadi. To'siq etarlicha katta bo'lganda, bemorda angina paydo bo'lishi mumkin.
Angina har qanday yurak mushaklari koronar arteriyalar orqali qon oqimini etarli darajada qonga aylamasligi mumkin bo'lgan belgilarga ishora qiladi. Angina odatda ko'krak, elka, bo'yin yoki qo'lning atrofida yoki uning atrofida noqulaylik (odatda bosim singari og'riqlar) sifatida namoyon bo'ladi.
Stabil angina angina - angina deyarli prognozli tarzda paydo bo'ladigan angina bo'lib, masalan, mashaqqat bilan yoki katta ovqatdan keyin. Barqaror angina, odatda, plastinka koronar arteriyani qisman to'sib qo'yish uchun etarlicha katta bo'lgan degan ma'noni anglatadi.
Qorin bo'shlig'idagi barqaror anevrizavishga ega bo'lgan odam, dam olgan holda, yurak mushagining ehtiyojlarini qondira oladi. Ammo, bu kishi harakat qilganda (yoki yurakni qattiqroq ishlaydigan boshqa stresslarni keltirib chiqarsa), obstruktsiya yurak mushagining qon oqimini etarli darajada oshirishiga to'sqinlik qiladi va angina paydo bo'ladi.
Shunday qilib, barqaror angina, odatda, qon oqimini qisman to'sib turgan koronar arteriyada sezilarli plak mavjudligini anglatadi.
Kattalashgan asta-sekin o'sib boruvchi obstruktsiyani keltirib chiqarishdan tashqari, plitalar ham to'satdan yirtilib ketishi mumkin, bu juda to'satdan bir to'siqni keltirib chiqarishi mumkin. Blyashka rüptürü tufayli paydo bo'lgan tibbiy vaziyatlar O'tkir Koroner sindrom (ACS) deb nomlanadi. ACS har doim tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi .
Stabil bo'lmagan angina - bu AKSning bir turi. Stabil bo'lmagan angina blyashka qisman yorilib, arteriya ichidagi tiqilib qolishning keskin yomonlashishiga olib keladi. Stabil anginadan farqli o'laroq, beqaror angina ichidagi alomatlar noaniq bo'lib qoladi (ya'ni, ular kuchsizlanish yoki stress bilan bog'liq emas) va ayniqsa dam olish vaqtida ro'y beradi. Stabil bo'lmagan anginali bemorlar koronar arteriyalarning umumiy oklüzyonunu rivojlantirib, miyokard enfarktüsüne olib kelishi xavfi yuqori .
Miyokard infarkti yoki yurak xuruji ACSning yanada og'ir shakli hisoblanadi. Bu erda ruptured plakka koronar arterning umumiy (yoki butunlay) yopilishi sabab bo'ladi , shunda arteriya tomonidan taqdim etilgan yurak mushagi o'ladi. Shuning uchun yurak xuruji yurak muskulining o'limidir.
Miyokard infarktining jiddiyligi, asosan, yurak mushaklari qancha ko'p bo'lganligiga bog'liq. Kichkina yurak xuruji yurak mushaklarining faqat kichik bir qismi nobud bo'lgan joylardan biridir. Katta yurak xuruji yurak mushagining katta qismi nobud bo'lgan joylardan biridir.
Agar bemor yurak xurujining boshlanishidan bir necha soat o'tgach tibbiy yordamni qabul qilsa, yurak xuruji hajmini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin, bu esa " qorin bo'shlig'iga tarqalgan dori-darmonlarni yuborish " yoki darhol angioplastika (va ko'pincha stentlash ) bloklangan arteriya ochish.
Yurak xurujidan so'ng , bemor hali ham xavf ostida. Keyinchalik yurak xurujlari koronar arteriyalarda ko'proq plakatlar mavjud bo'lsa.
Bundan tashqari, yurak mushagining shikastlangan miqdoriga qarab, yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, shikastlangan yurak mushaklari yurakning elektr tizimida doimo beqarorlikka olib kelishi mumkin, bu esa to'satdan yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, yurak xurujidan so'ng ushbu xavflarning barchasi ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak va bu xavflarning har birini imkon qadar engillashtirish uchun choralar ko'rish kerak. Bu erda yurak xurujidan so'ng, xavfni kamaytirish bo'yicha ko'proq ma'lumot.
Oldini olish eng yaxshi tibbiyotdir
Koroner arter kasalligi bilan kurashishning eng yaxshi usuli, albatta, uni oldini olishdir. Barchamiz SAPR xavf omillarini kamaytirish uchun qo'limizdan kelganini qilishimiz kerak.
SAPRga ega bo'lganlar uchun ushbu xavf omillarini kamaytirish kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish uchun yanada muhimroq bo'ladi. Bundan tashqari, SAPR davolash uchun, jumladan, dori-darmonlarni davolash , jarrohlik davolash va angioplastika va stentlash uchun bir nechta usullar mavjud. SAPni davolash doimo individuallashtirilishi kerak va optimal terapiya ham shifokor, ham bemor tomonidan barcha variantlarni diqqat bilan ko'rib chiqishga bog'liq.
> Manbalar
McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, va boshq. O'tkir jarrohlik yurak kasalliklarida so'nggi tendentsiyalar - o'lim, morbidlik, tibbiy yordam va xavf omillari. MINNESOTA yurak tadqiqotlari bo'yicha tergovchilar. N Engl J Med 1996; 334:884.
> Rosamond, WD, Chambless, Le, Folsom, AR va boshq. 1987-1994 yillar mobaynida koroner yurak kasalliklari tufayli miyokard infarkti va o'lim holatlarida tendentsiyalar. N Engl J Med 1998; 339: 861.