Tadqiqotlar Ommaviy protsedura chegaralarini oshkor qiladi
Siz yoki yaqinlaringizga koronar arteriya kasalligi (SAPR) qo'yilgan bo'lsa , sizga teri orqali koronar aralashuv (PCI) deb nomlanadigan protsedura variantini taklif qilishingiz mumkin. PCI ikki xil texnikani o'z ichiga oladi:
- Anjiyoplastika, unda kolba arterga tiqiladi va tomirni kengaytiradi va qon oqimini oshiradi
- Idishning ochilishi, idishni ochiq ushlab turadigan kichik teshikli tube va blokirovkaning qayta shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Ushbu protsedura ancha sodda va tushunish uchun juda oson bo'lsa-da, aslida kutilayotgan umr ko'rishni davom ettira oladimi yoki hayotda yashash imkoniyatini oshirishi mumkinmi?
Klinik tadqiqotlar hayratlanarli natijalar beradi
Ushbu savolga javoban, Veteran ma'muriyatining tadqiqot va rivojlantirish bo'limi tomonidan moliyalashtirilgan tadqiqot guruhi SEMni davolash uchun OMT va PCI ni taqdim etganlarga optimal tibbiy davolash (OMT) taqdim etgan shaxslar natijalarini solishtirdi.
2007 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, OMTning o'zi nafaqat yurak xuruji va o'lim xavfini yo'qotgan, balki OMT va PCI ni taklif qilganlarga nisbatan ancha yuqori bo'lgan. Bundan tashqari, PCI angina simptomlarini engillashtirish uchun OMT dan ustunlik qilmadi.
2015-yilgi natijalar ushbu natijalarni yana ham tasdiqladi.
Natijalarni tushuntirish
Natijalar PCI ni uzoq muddatli arteriyalarni blokirovka qiladiganlarga foydali deb hisoblagan tibbiyot jamoatchiligida ko'pchilik uchun ajablanarli bo'ldi.
Bemorlarning xulq-atvorini tekshirgandan so'ng va protseduraning o'zi cheklanganidan so'ng, tadqiqotchilar tadqiqot natijalarini tushuntirib bera olishdi.
Ularning xulosalari orasida:
- PCI bilan og'rigan shaxslar odatda uyda bir marta avvalgi ovqatlanish odatlariga qaytganlar (qizil go'sht va nooqatsiz yog'larning ortiqcha iste'mol qilinishi).
- PCI o'zi arter devorini shikastlamoqda va ikkilamchi obstruktsiya xavfini oshiradi. Aslida, PCI guruhining 21 foizi olti oy ichida yana bir stentni talab qildilar, 60 foiz davolangan tomirlar esa qayta stentlashni talab qildilar.
- PCI protsedurasi ham qon ketishining asoratlari, yurak xurujlari va qon tomirlarining yuqori xavfi bilan bog'liq bo'lib, davolanishning ko'pgina afzalliklarini samarali yo'qotdi.
Yana bir muhim omil shundaki, PCIda qo'llaniladigan plitalar yurak xuruji yoki qon tomiriga olib kelishi ehtimoldan uzoqdir. Aksincha, xavotirlar yanada yumshoq, kamroq barqaror va yorilish ehtimoli ko'proq bo'lgan obstruktiv bo'lmagan plitalar bilan bog'liq.
Anjiyoplastika va stentlash qisqa muddatli yordamni berishi mumkin bo'lsa-da, kasallikning asosiy yuki kelajakdagi yurak-qon tomir hodisalari xavfini saqlab qoladi.
Davolashda tibbiy amaliyotlar
Kamchiliklar tibbiy amaliyotlarga ham tatbiq etiladi. COURAGE tadqiqotining 2010 yildagi bahosi, SAP'li bemorlarning kamida 45 foizini elective PCI oldin stressni testdan o'tkazdi. Bu shuni anglatadiki, ko'plab shifokorlar protsedura berishdan oldin dietani va mashqlar kabi boshqa o'zgaruvchan omillarni hal qila olmaydilar.
Shu sababli, ko'p odamlar, chunki ular parvarish qilishdan ozod bo'lganidan so'ng , chekishni to'xtatish , shu jumladan, xatti-harakatlarini o'zgartirish kerakligini bilishadi.
Bu nimani anglatadi?
Jarrohlik sudining natijalari bo'yicha Amerika yuraklari assotsiatsiyasi va Amerika kardiologiya kolleji yurak xastaligi bilan og'rigan odamlarda PCI-lardan to'g'ri foydalanishni ko'rsatuvchi ko'rsatmalar chop etdi. Ular yurakning holati barqaror bo'lgan birinchi turdagi davolanishda hayot tarzi o'zgarishini va dori vositalarining to'g'ri qo'llanilishini ta'kidlaydilar.
Qoida, shuningdek, shaxsni PCIni hisobga olmasdan oldin davolanishga to'liq rioya qilishini ta'minlash zarurligini ham tasdiqlaydi. Ko'pgina hollarda aderansning yaxshilanishi bevosita yurakning holatini yaxshilash yoki barqarorlashtirishga to'g'ri keladi.
Shu maqsadda yurak xastaligi mavjud bo'lsa, siz PCI ni "tezkor tuzatish" deb hech qachon ko'rmasligingiz kerak. Uzoq muddatli yechim doimo muntazam mashqlar , yaxshi muvozanatli, kam yog'li ovqat va surunkali dorilarga optimal sodiqlik bo'ladi.
> Manbalar:
Boden V .; O'Rourke R .; Teo, K. va boshq. "Stabil koronar kasallik uchun PCI bilan yoki PCI holda optimal tibbiy yordam." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
Desay, N .; Bradley, S .; Parzinskiy, S va boshq. "Koroner revaskülarizatsiyalash va ulardan foydalanish tendentsiyalari, bemorni tanlash va perkutan koronar aralashuvning muvofiqligi uchun tegishli foydalanish mezonlari". JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. va boshq. "Zaif / noaniq plakka tushunchasi". Arteroskler Tromb Vaz Biol . 2010 yil; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
Levine, G .; Banklar, E .; Blankenship, J .; va boshq. "ST-balandligi miyokard infarktüsü bo'lgan bemorlar uchun primer perkutan koroner shovqin 2015 ACC / AHA / SCAI markazlashtirilgan yangilanishi" . 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
Sedlis, S .; Xartigan, P .; Teo, K. va boshq. "Ishonchli yurak kasalliklariga chalingan bemorlarda PCI ning uzoq muddatli surunkali ta'siri". N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.