Kaltsiy kanal blokerlari angina , gipertoniya , supraventrikulyar taxikardiya va gipertrofik kardiyomiyopati kabi bir qancha yurak-qon tomir muammolarini davolash uchun ishlatiladigan katta miqdorda dori-darmon hisoblanadi.
Umumiy nuqtai
Kaltsiy kanal blokerlari kaltsiyni yurak mushak hujayralariga kiritishni va qon tomirlarining kontsentratsiyasiga olib keladigan silliq mushak hujayralariga tushishini oldini oladi.
Kaltsiy oqimi kamayishi bilan kaltsiy kanalining blokerlari bu mushak hujayralarini "dam olishga" olib keladi. Bu tasirlovchi ta'sir qon tomirlarining kengayishiga va yurak mushagining qisqarishi kuchayishiga olib keladi.
Ba'zi kaltsiy kanal blokerlari ham sinus tugunini va eshitishning elektr impulsini AV tuguniga o'tkazadigan tezlikni sekinlashtiradi. Ushbu ta'sirlar kaltsiy blokerlarini ayrim aritmiyalarni davolashda foydali bo'ladi.
Kaltsiy blokerlarining barcha oqibatlari (qon tomirining kengayishi, yurak mushagi qisqarishi kamayishi va yurakning yurak tezligi sekinroq) yurak mushagi talab qiladigan kislorod miqdorini kamaytiradi.
Yurak tomonidan ishlatiladigan kislorod miqdorini kamaytirish, yurakning korrekar arteriyalar orqali qon oqimi ateroskleroz plastinka tomonidan qisman bloklanishiga qaramay, yurakning ishemiya rivojlanishidan uzoqroq ishlashiga imkon beradi. Stabil anginali bemorlarda kaltsiy blokerlari odatda angina paydo bo'lishidan oldin bajarilishi mumkin bo'lgan mashqlar miqdorini ko'paytiradi.
Kaltsiy blokerlari prinsetal angina (koronar arter spazmlari) bo'lgan bemorlarda ayniqsa foydali bo'lishi mumkin, chunki ular to'g'ridan-to'g'ri koronar tomirlarning spazmini oldini oladi.
Turlari
Bozorda bir nechta kaltsiy blokerlari bor va ular hammasi bir xil emas. Keng tarqalgan ishlatiladigan kaltsiy blokerlarining uch turi mavjud:
1) dihidropiradin .
Nifedipin preparatlari (Procardia, Adalat), nikardipin (karden), felodipin (Plendil) va amlodipin (Norvashk) dihidropiridinlar deyiladi. Ushbu dorilar qon tomirlarining sezilarli darajada kengayishiga va yurak mushagining va yurak tezligiga nisbatan oz ta'sir ko'rsatadi. Ular gipertoniya davolash uchun juda foydali.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) yurak mushaklariga ta'sir qiladi va yurak tezligini sekinlashishda samarali bo'ladi, ammo qon tomirlariga juda oz ta'sir qiladi. Gipertenziya uchun juda foydali emas, ammo angina va kardiyak aritmiyalar uchun juda yaxshi.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) yurak mushaklari va qon tomirlariga ham kam ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina boshqa kaltsiy blokerlarga nisbatan yaxshi muhosaba qiladi
Foydalanish
Angina davolash
Kaltsiy blokerlari angina davolashda ishlatilgan. Ammo, eng ko'p ishlatiladigan kaltsiy blokerlari diltiazem va verapamil, amlodipin yoki felodipinning uzoq muddat qo'llanadigan shakllari.
Nifedipin, ayniqsa uning qisqa ta'sir ko'rsatadigan shakllari odatda angina bilan og'rigan bemorlarda, odatda, bu preparat tomonidan ishlab chiqarilgan aniq qon tomirining kengayishi adrenalinda ko'payishi va yurakning tezroq tezligiga olib kelishi va shuning uchun kardiologik kislorodga bo'lgan talabning ortishi ( bu esa kardiak ishemiya rivojlanish ehtimolligini oshirishi mumkin).
Umuman olganda, kaltsiy blokerlari angina miqdorini kamaytirish uchun foydalidir, ular beta blokerlardan kam deb hisoblanadi. Mavjud tavsiyalar quyidagilardir:
- Beta blokerlarni susaytira olmaydigan bemorlarda kaltsiy blokerlarini sinash kerak.
- Beta blokerlari bilan simptomlarning etarli darajada yo'qolgan bemorlarda kaltsiy blokerlari beta blokerlarga qo'shilishi kerak.
Boshqa umumiy foydalanish
- Gipertenziya. Dihidropiradin kaltsiy blokerlari gipertoniya davolashda juda foydali bo'lib, ko'pincha I bosqich I gipertenziya uchun birinchi terapiya sifatida qo'llaniladi. Gipertenziya uchun "to'g'ri" dori tanlash haqida o'qing.
- Supraventrikulyar aritmiyalar. Kaltsiy blokerlari (ayniqsa, verapamil) AV tugunining funktsiyasini qisman bloklaydi va shuning uchun doimiy ravishda AV tuguniga tayanib supraventrikulyar aritmiyalarni davolashda juda foydali bo'ladi. Ayniqsa, AV nodal reentrantsiyan taxikardiya (tez-tez uchraydigan supraventrikulyar aritmiya turi) ko'pincha verapamil bilan davolanishi mumkin.
- Gipertrofik kardiyomiyopatiya. Kaltsiy blokerlari gipertrofik kardiyomiyopatili odamlarda chap qorincha "og'rig'iga" tushib qolish uchun ishlatilishi mumkin va shu bilan belgilari kamaytirishi mumkin.
Yon effektlar
Kaltsiy kanalining blokerlarining umumiy yon ta'siri bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yuvish va oyoq va oyoq bilakni shishirishi kiradi. Ayniqsa, Verapamil, ichak tutilishiga olib keladi.
Kaltsiy blokerlari yurak mushagi qisqarish kuchini kamaytirishga moyil bo'lgani uchun ular yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.
Odatda bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda verapamil va diltiazemdan qochish yaxshi bo'ladi, chunki bu dorilar yurak tezligini sekinlashtiradi.
> Manbalar:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO va boshq. Hypertrofik Kardiyomiyopati tashxisi va davolash bo'yicha 2011 yilgi ACCF / AHA yo'riqnomasi: Qisqacha qisqacha ma'lumot: Amerika Kardiyoloji Koleji / Amerika Yurak Birlashmasi Amaliyot Qoidalari bo'yicha Ishchi Guruh. 2011 yil tiraji; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, va boshq. Ishonchli yurak kasalliklari bilan kasallangan bemorlarni diagnostikasi va davolash bo'yicha ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ko'rsatmasi: Amerikadagi Kardioloji Kollejining amerika kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining amaliyot bo'yicha qo'llanma va American College Shifokorlar amerikaliklar assotsiatsiyasi, Preventiv yurak-qon tomir kasalliklari assotsiatsiyasi, Yurak-qon tomir angiografiyasi va tashabbuslar jamiyati va Toraks jarroxlari jamiyati. Tirilish 2012; 126: e354.
> Manciya G, Fagard R, Narkiewicz K va boshq. 2013 ESH / ESC Arterial Gipertenziyani Boshqarish Tizimlari: Evropa Gipertenziya Jamiyati (ESH) va Evropa Kardiologiya Jamiyatining Arterial Gipertenziya Boshqaruvi uchun Ishchi Guruh. J Hypertens 2013; 31: 1281.