Ko'rinmaydigan mo'jizalarsiz miyokard infarktlari
Jinsiy yurak xuruji - sezilarli alomatlarga olib kelmasdan sodir bo'ladigan yurak xuruji - yoki hech bo'lmaganda, jabrlanuvchining ularni e'tiborsiz qoldira olmaydigan alomat belgilari keltirmasdan sodir bo'ladi. Qandli diareya yurak xurujiga uchragan klinik tarixga ega bo'lmagan shaxsda elektrokardiogrammada miyokard infarkti (yurak xuruji) mavjudligini ko'rsatganida, retrospektiv usulda amalga oshiriladi.
Odatda, bu odamlar butunlay aloqador bo'lmagan sabablarga ko'ra shifokorni ko'rganda tashxis qo'yishadi.
Oldin yurak xuruji tashxisi qo'yilgach, odatda bemor va shifokor hayron qoladi.
Umumiy nuqtai
Ko'pchiligimiz miyokard infarkti (yurak xuruji) haqida o'ta dramatik voqea deb o'ylashadi - va ko'pincha, bu. Yurak xuruji ko'pincha koronar arteriyalarning birida aterosklerotik plakka tushganda yuz beradi. Rüptür, arterde qon pıhtınının shakllanishiga olib keladi va keskin tıkanmaya sabab bo'ladi. Engellenmiş arter tomonidan ta'minlanadigan yurak mushaklari tez-tez ishemik (kislorod uchun ochlik) bo'lib qoladi, bu odatda ko'krak og'rig'iga yoki boshqa tashvish beruvchi alomatlarga olib keladi. Agar blokirovkalash bir necha soat ichida bo'shatilsa, ishemik yurak mushagi o'ladi. Yurak mushaklarining bir qismi yurak xurujini keltirib chiqaradi.
Ko'pincha, bloklangan koronar arteriya tufayli yuzaga keladigan alomatlar juda og'ir bo'lib, ushbu muammoni hal qiladigan kishilar tezda tibbiy yordamga murojaat qilishadi.
Shu bilan birga, odamlar miyokard infarktlarini, shifokorni ko'rishga majburlaydigan alomatlarni sezmagan holda, bezovta qilmaydi.
Hozirgi hisob-kitoblarga ko'ra, yurak xurujining taxminan 20 foizi voqea tugaganidan biroz vaqt o'tmasdan aniqlanmaydi. Muammo shundaki, agar har bir yurak xuruji yuz berayotganini bilmasa va yurak mushaklari zararlanishi miqdori kamaytirilsa, tez terapiya muhim ahamiyat kasb etsa, o'tkir terapiya berilmaydi.
"Odatda" yurak xurujining alomatlari va belgilari
Yurak xurujiga duchor bo'lgan odamlarning ko'pchiligi darhol biladi, albatta, biror narsa juda noto'g'ri. Odatda, ular kuchli ko'krak og'rig'i yoki juda bosimli ko'krak qafasi og'rig'ining boshqa shakli bilan shug'ullanishadi. Va og'riq yoki noqulaylik "atipik" bo'lishi mumkin (masalan, ko'krak o'rniga bo'yin, elkama yoki orqaga ta'sir qilishi mumkin), odatda e'tiborsiz qoldirish juda qiyin. Sovuq terga , nafas qisilishiga yoki yaqinlashib kelayotgan qotillik tuyg'usiga olib kelishi mumkin bo'lgan qo'shimcha semptomlar mavjud. Muxtasar qilib aytganda, yurak xuruji odatda "sezilarli" emas, ko'pincha ikki-to'rt tomonidan yuzga urilayotganda juda nozik bo'ladi.
Nima uchun yurak xurujlari tovushsiz?
Bu odatiy alomatlarni hisobga olsak, yurak xurujiga uchragan juda oz sonli odamlar uchun "yurak xuruji" sukut saqlanganini eshitish hayratlanarli bo'lishi mumkin. Ya'ni yurak xuruji sodir bo'ladi - koronar arter qon pıhtısıyla to'sqinlik qiladi va ba'zi yurak mushaklari o'ladi - jabrlanuvchi, ayniqsa, har qanday narsa sodir bo'lishini bilmagan holda.
Ba'zi odamlar aniq simptomlarsiz yurak xurujlari bo'lishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ba'zi odamlar oddiygina og'riqlar uchun yuqori og'riqlar , yoki og'riq uchun juda yuqori bardoshlik bor va faqat bizni e'tiborsiz qoldirish qiyin bo'lishi mumkin bo'lgan belgilarni "sezmaydilar".
- Ba'zi tibbiy sharoitlar - ayniqsa qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi - og'riqlarni boshdan kechiradigan nervlarni buzishi mumkin, shuning uchun angina yoki yurak xuruji belgilari susayadi.
- Ba'zi kishilarda yurak ishemiyasi oddiy atipik belgilarni keltirib chiqarishi mumkin. Misol uchun, angina boshdan kechirish o'rniga, ko'pchilik odamlar qalbiga zudlik bilan aloqasi bo'lmagan dispnani ( o'tkir nafas qisilishi) , vaqtinchalik zaiflikni yoki boshqa noaniq alomatlarni boshdan kechirishi mumkin. "Atipik" belgilar kardiak ishemiya bilan ayniqsa ayollarda kuzatilishi mumkin.
- Ba'zi odamlar, ayniqsa alomatlar nisbatan dramatik bo'lmagan taqdirda, yurak xuruji belgilarini va alomatlariga e'tibor bermaslik uchun juda yaxshi bo'ladi va ularni sovuq, oshqozon ekish yoki "men yedim."
- Yosh va jinsiy aloqa jimsiz yurak xurujlari bilan bog'liq. Keksalardagi, ayniqsa 75 yoshdan oshganlarning yurak xurujlari jim bo'lish ehtimoli ko'proq. Ayollarda erkaklarga qaraganda ko'proq ko'rinadi.
Bu barcha sabablarni qo'shganda, beshta yurak xurujining bittasi jim bo'lishga o'xshaydi.
Prognoz va o'lim
Siz yurak xurujidan o'lishingiz mumkin. Oddiy dalillar, o'limdan so'ng yurak xuruji "jim" deb hisoblanmasligi mumkin, biroq ko'plab odamlarda ularning holatidan kelib chiqqan birinchi belgisi yoki alomatlari to'satdan o'limdir . Darhaqiqat, ko'p o'tmay, yurak muammosining o'tmishi bo'lmagan holda ko'p o'layotgan ko'plab odamlar aslida sezilarli SAPRga ega bo'lib, juda ko'p "jim" ishemiya epizodlarini va hatto o'limga olib boradigan yurak xurujlari oldidan hatto jimsiz yurak xurujlarini boshdan kechirishgan.
Yaxshi ko'ringan, ammo suyak yurak xurujlari bilan og'rigan bemorlar yurak xurujlari tezda tashxis qo'yilgan va davolangan kishilarga qaraganda ancha yomon uzoq muddatli prognozga ega. Bunday risklarning ko'payishi, ehtimol, bu odamlardagi diabet yoki buyrak kasalliklarining keng tarqalganligi, ularning keng tarqalgan yoshi va keyinchalik kardiak ishemiyaning epizodlari "jim" bo'lishi ehtimoli bilan bog'liq bo'lishi mumkin va shuning uchun darhol davolash mumkin emas .
Tashxis
Jim tutqanog'i jabrlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishga olib keladigan alomatlarni keltirib chiqarmaydi, chunki tashxisni faqat zarardan so'ng amalga oshiriladi. Kelajakdagi bir nuqtada, shifokor, odatda, yurak shikastlanishining elektrokardiogrammni tekshirish orqali sodir bo'lganligini sezadi. Tashxisni echokardiyogram yordamida bajarish mumkin, unda hozirgi vaqtda zaiflashgan yurak mushagi tasvirlangan bo'lishi mumkin.
Silent yurak xurujidan keyin davolanish
Sizni jimsiz yurak xurujiga uchraganingizdan so'ng, sizni bilib olishingiz mumkin bo'lgan ikkita muhim voqea. Birinchidan , muhim koroner arter kasalligi (SAPR) mavjud .
Ikkinchidan , sizning SAPR qanchalik og'irligining o'lchovi yoki sizning davolanishingiz qanchalik etarlicha bo'lganligidan sizning alomatlaringizga tayanib bo'lmaydi. Boshqacha qilib aytganda, simptomlarning yo'qligi (angina kabi) davolanishning ishonchli ko'rsatkichi emas, yoki SAPR barqarorligi.
Agar sizda yurak xurujiga uchragan bo'lsangiz, yurak xurujidan qutulib qolgan har qanday boshqa odamga ham xuddi shunday muolajalar kerak. Davolash quyidagi yo'nalishga qaratilishi kerak:
- Keyingi ishemiyani dori-darmon bilan davolash va ehtimol revaskülarizatsiyani oldini olish ( stent yoki bypass jarrohligi bilan ).
- Yurak yetishmovchiligining oldini olish.
- Kardiyak aritmiyalardan o'lishni oldini olish.
Uchta chora-tadbirlar keyingi yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligi haqida batafsil ma'lumot.
Ushbu standart post-infarktga qarshi terapiya bilan bir qatorda, jim yurak xurujlari bo'lgan insonlar stress test natijalariga asoslangan qo'shimcha davolashni talab qilishi mumkin.
Stress testi jimsiz yurak xurujiga uchragan odamlarda ikki muhim maqsadga xizmat qilishi mumkin. Birinchidan, shifokoringiz ishda ishemiya ishlab chiqaradigan mashqlarni "o'lchovi" ni o'lchashga imkon berishi mumkin. Boshqacha aytganda, shifokor sizga qanday faoliyatni amalga oshirishingiz mumkinligi haqida aniq ko'rsatma berishi mumkin. Anjinaning boshlanishini juda ko'p qilyapman deb ogohlantirish sifatida ishlata olmaganingiz uchun, bunday maslahat juda muhim bo'lishi mumkin.
Va ikkinchidan, ishemiya stress mesh paytida yuz berganida, hatto jimsiz yurak xurujlari va / yoki jim ishboma bilan og'rigan insonlar odatda "angina" bo'lmasa ham, "nimadir" his qiladilar. Shunday qilib, stress testi sukutli ishemiya bilan og'rigan odamlarga muhim xabar beradi - ularga "bu sizning ishingizdagi iskemi xuddi shunday" deb o'rgatishi mumkin. Kelajakda, "bu" hisni boshdan kechirganingizda - yelkada engil noqulaylik, nafas qisilishi, to'satdan charchashmi yoki nima bo'lishidan qat'i nazar - bu sizning "anginali ekvivalenti" borligini anglatadi va darhol nima qilyotganingizni to'xtating va angina davolash uchun doktorunuzun ko'rsatmalariga rioya qiling (masalan, nitrogliserin tabletkasini olish kabi).
Bir so'zdan
SAPR - juda muhim SAPR - har doim tibbiyot darsliklarida bayon etilgan odatda alomatlarni keltirib chiqarmaydi. Kardiyak ishemiya va hatto yurak xurujlari SAPR belgilari bo'lmagan odamlarda juda keng tarqalgan. Jim bo'lmagan yurak xurujlarini boshdan kechirgan kishilar, ayniqsa, yurak xastaligining oldini olish uchun ularning qalblariga alohida e'tibor berishlari kerak.
Agar chekish, og'ir vazn yoki og'ir xolesterin yoki yuqori qon bosimi kabi SIGs uchun bir necha xavf omillari mavjud bo'lsa, semptomların yo'qligi, koroner arterlerinizde har bir narsa yaxshi ekanini ispatlamamız kerak. Sizning xavf-xataringizni kamaytirish uchun nima qila olishingiz haqida, shifokoringiz bilan ko'proq gaplashib olishingiz, ehtimol qaytarilmasdan, yuragingizga zarar yetkazishingiz yoki undan ham yomonroq narsalar haqida gaplashishingiz kerak.
> Manbalar:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R va boshq. Oldingi revaskülarizatsiyadan keyin tovushli ishemiyali bemorlarda takroriy miyokard revaskülarizatsiyasining natijaga ta'siri. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B va boshq. Stabil koroner yurak kasalliklari bo'lgan yurak-tomir kasalliklarida yurak va qon tomir kasalliklari. Arch Intern Med-2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell sh.b., Wei M, va boshq. Asimptomatik erkaklardagi koroner yurak kasalliklaridan o'lim hollari uchun xavfni aniqlash predmeti sifatida maksimal test sinovi. Am J Cardiol 2000; 86:53