Jarrohlik tekshiruvi deb ham ataladigan kardiak stress tekshiruvi sizning koronar tomirlaringizdagi qisman blokajlarni aniqlashda foydali bo'lishi mumkin.
Ko'p marta, koronar arter kasalligi (SAPR) mavjud bo'lganda, odam dam olish paytida osongina o'tkazib yuborilmaydi, chunki dam olish paytida ham fizika muayenesinde yoki EKGda muammo bo'lmaydi . Bunday hollarda yurak anormalliklari faqat yurakdan ish yukining ko'tarilishida bajarishni talab qilganda paydo bo'ladi.
Stress testi mashqlar paytida yurak va qon tomir tizimini baholash uchun ishlatiladi. Bu ikkita umumiy savolga javob berishga yordam beradi: 1) SFR faqatgina yurakning jismoniy mashqlar orqali stress chalganda ko'rinsa bo'ladimi? 2) Agar yurak kasalligi mavjud bo'lsa, unda qanchalik jiddiy bo'lishi mumkin?
Stress testi qanday amalga oshiriladi?
Birinchidan, sizning ko'kragingizga biriktirilgan EKG mashinasiga (simlar) ega bo'lasiz va sizning qo'lingizga qon bosimi to'sig'i qo'yiladi. Qoningizdagi kislorod miqdorini o'lchash uchun barmog'ingizga kiyim tagiga o'xshash sensori qo'yish mumkin. EKGning dastlabki bosqichidan so'ng, siz mashqlarni bajarish yoki statsionar velosipedni pedal qilish yo'li bilan past mashq qilishni boshlashingiz so'raladi. Jismoniy mashqlar "baholanadi", ya'ni har uch daqiqada mashqlar darajasi ortadi. Jismoniy mashqlarning har bir "bosqichida" yurak urishuvi, qon bosimi va EKG sizni boshdan kechirayotgan alomatlar bilan birga qayd etiladi.
"Maksimal" stress testi bilan mashqlar darajasi siz charchoq tufayli uzoqroq turolmaysiz yoki mashqlar davom ettirilishiga to'sqinlik qiladigan belgilar ( ko'krak og'rig'i , nafas qisilishi yoki bosh og'rig'i) yoki o'zgarishlarni boshlamaguncha asta-sekin ko'payadi. EKGda yurak muammosi mavjud.
Maksimal stress testlari, agar maqsad SAPRning biron bir dalilini izlashdan iborat bo'lsa.
"Submaximal" stress mesh bilan siz mashqlar oldindan belgilangan darajaga qadar faqat mashq qilasiz. Submaximal testlar aniq mashqlar darajasini ishonchli tarzda bajarish mumkinligini aniqlash uchun ma'lum SAPR bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Ushbu turdagi tekshiruvlar shifokorga foydali bo'lib, SAP'li shaxsni qanchalik mashq qilishni tavsiya qilishda foydalidir.
Sinovdan so'ng siz biron-bir alomat yo'qolguncha va sizning yurak urishuvingiz, qon bosimi va EKG dastlabki holatga kelguncha kuzatiladi.
Qanday yurak kasalliklari Stress testi qanday baho berishi mumkin?
Stress testi, asosan, yurak mushagining qonini ta'minlovchi arteriyalar , koronar arteriyalarda blokirovkalarni ishlab chiqaradigan QRD tashxisida qo'llaniladi. Qisman blokaj mavjud bo'lsa, bu qisman blokaj bilan ta'minlangan yurak mushagi dam olish holatida zarur bo'lgan barcha qonlarni olish mumkin. Ammo, bu qisman blokirovkalash mashqlari bo'lgan odam arteriya yurak mushagining zaruriy darajasida ishlashi kerak bo'lgan barcha qonlarni qondira olmaydi.
Yurak muskullarining bir qismi to'satdan qon oqimini olmasa, u kislorodli yoki ishqorli bo'ladi .
Ishqiy yurak mushagi ko'pincha ko'krak bezi bezgisiga (" angina " deb ataladigan belgi) va EKGda xarakterli o'zgarishlar keltirib chiqaradi. Mashq qilish yurak ritmida yoki qon bosimida o'zgarishga olib kelishi mumkin. Jismoniy mashqlar bilan yurakni "ta'kidlash" orqali stress testi koronar arteriyalarda qisman tiqilib qolishlar natijasida paydo bo'lgan anomaliyalarni keltirib chiqarishi mumkin - bu odatda dam olishda mutlaqo befarq bo'lmoqda.
Stress testi faqatgina qisman blokajlarni ishlab chiqaradigan SAPni aniqlashga yordam berishi mumkin - bu obstruktiv SAPR deb ataladi. SAP ko'pincha arteriyalarda obstruktsiyani keltirib chiqaradigan plitalar ishlab chiqaradi va bu obstruktiv bo'lmagan plitalar arteriya o'tkir obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan, tez-tez miyokard infarktiga (yurak xurujiga) olib keladigan o'tkir qonli pıhtoq shakllanishiga olib kelishi mumkin ).
Shunday qilib, hali SAPR bo'lgan paytda, "oddiy" stress mesh bo'lishi mumkin.
Jismoniy mashqlar adrenalin darajasini oshirganligi sababli stress testlari adrenalin darajalari oshgan paytlarda yuzaga keladigan ma'lum kardiak aritmiylarni tashxislashda ham foydali bo'lishi mumkin.
Stress testlari yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlarning "ishlab quvvati" ni o'lchashda ham foydali. Agar bemorda SAP bor bo'lsa, masalan, stress testi qisman blokirovkaning ahamiyatini baholashga yordam beradi. Ishemiyaning belgilari mashqlar past darajasida bo'lsa, tiqilib qolish juda muhim ahamiyatga ega. Ammo ishemiya bo'lmasa yoki faqat yuqori mashqlar darajasida ro'y beradigan bo'lsa, blokajlar juda kam ahamiyatga ega bo'ladi.
Muntazam ravishda stress testlarini o'tkazish, konjestif yurak etishmovchiligi bor bemorlarning rivojlanishini monitoring qilishning foydali usulidir. Agar erishish mumkin bo'lgan mashqlarning eng yuqori darajasi vaqt o'tishi bilan yomonlashib borayotgan bo'lsa, yotgan yurak kasalligi yomonlashishi yoki bemorning davolanishini qayta tiklash kerak bo'lishi mumkin.
Stress testlarida ishlatilgan o'zgarishlar
SQRning tashxisidagi stress testlarining aniqligi stress testi bilan bog'liq holda yadroviy perfuziyani o'rganish orqali sezilarli darajada oshiriladi. Talyum (yoki sestamibi yoki kardiolit deb ataladigan bir xil moddasi) deb nomlangan radioaktiv modda mashqlar paytida tomir ichiga yuboriladi. Talali qalbning yaxshi qon oqimiga ega qismlarida to'planadi. Yurak rasmlari talali radioaktivligini tasvirlaydigan maxsus kamera bilan olinadi. Ushbu fotosuratlarda yurakning yaxshi qon oqimini olmaydigan qismlari (koronar arteriyalarda bloklanish tufayli) aniqlanishi mumkin. Talyumning tekshiruvi SAPRning tashxislashda mashq bajarilishining aniqligini oshiradi. Bemorning talliydan olgan miqdori ko'krak qafasi rentgenogrammasidan kamroq.
Ekokardiyogrammalar ba'zida stress testlari bilan birgalikda qo'llaniladi. Eshittirish mashqlari mashq paytida, so'ngra mashqlar paytida, yurak muskullarining mashqlar paytida o'zgarishini qidiradi. Jismoniy mashqlar paytida mushak funktsiyasi yomonlashishi koronar arter kasalligini ko'rsatishi mumkin.
Ba'zan bemorlar jismoniy cheklovlar tufayli jismoniy mashqlar qilishi mumkin emas. Persantin va dobutamin preparatlari ushbu holatlarda mashqlar ta'sirini yurakka simulyatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Cheklovlar
Ayrim bemorlarda EKGda ishemiyaga bog'liq bo'lgan o'zgarishlar SAP bo'lmasa ham sodir bo'lishi mumkin. (Boshqacha aytganda, "noto'g'ri musbat" stress testlari kam uchraydi). Boshqa bemorlarda SAPR borligida ham sezilarli EKG o'zgarishlar bo'lmaydi. (Ya'ni, "noto'g'ri salbiy" stress testlarini ko'rish mumkin). Soxta ijobiy va noto'g'ri salbiy tadqiqotlar ko'plab bemorlarda stress testining foydaliligini sezilarli darajada cheklaydi. Stress testiga yadroviy perfuziyani o'rganish orqali ushbu cheklov kamaytiriladi va stress testining diagnostik imkoniyatlari ancha yaxshilanadi.
Xatarlar
Stress testi juda xavfsizligini isbotladi. Bu shiddatli yurish yoki tepalikka ko'tarilish kabi xavf-xatar darajasini bildiradi. Bunday stress tufayli qo'zg'atilgan ishemiya, miyokard infarkti yoki yurak ritmining juda jiddiy buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, amalda bu voqea juda kam uchraydi. Bundan tashqari, ushbu jiddiy hodisalar stress testi paytida yuz berganda, ular bilan tezda muomala qilishi mumkin bo'lgan o'qitilgan tibbiy xodimlar huzurida yuzaga keladi.
> Manbalar:
Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K va boshq. Surunkali barqaror angina bilan og'rigan bemorlar uchun ACC / AHA 2002 ko'rsatmalari.