Yurak Bypass Jarrohlikini tushunish
Ko'pincha "CABG Surgery" yoki " ochiq yurak jarrohligi " deb nomlangan koronar arter bypass greft operatsiyalari yurakni o'rab turgan to'sqinlikli arteriyalar uchun jarrohlik davolashdir.
Yurak qonni butun vujudga keltiradi, ammo qon tomirlarini o'z qoniga etkazish uchun koronar arteriyalar deb ataladi. Agar arteriyalar og'irlashsa , koronar arter kasalligi deb nomlanadigan holat - kislorod yurak mushagiga etib bormaydi va shikastlanish paydo bo'ladi.
Yurak jarrohlik operatsiyalari yoki jarrohlik operatsiyalarini bajarish koronar arter kasalligining "oltin standarti" sifatida baholanadi.
Yurak shikastlanishining oldini olish uchun koronar arteriyalar orqali oqishi kerak. Ochiq yurak jarrohlik paytida blokirovka qilingan arteriyalar tananing boshqa qismidan olingan qon tomirlari bilan chiqariladi yoki chetlashadi. Ko'pgina operatsiyalarda yurakka etarli miqdorda oqim berish uchun ikki yoki to'rt koronar arteriyalar payvand qilinadi.
Bypass jarrohligi ko'pincha ikki baypas , uchta bypass yoki to'rtburchak baypas kabi ko'plab bypasslar tugallanishi bilan tavsiflanadi.
Open Heart Bypass Surgery uchun ko'rsatmalar:
- Asosiy xun o'zgarishlar, chekishni tashlash va mashqlar ortishi koronar arteriya kasalligini yaxshilamaydi.
- Anjiyoplastika muvaffaqiyatsiz, mos emas yoki arteriya angioplastikadan keyin yana bloklanadi.
- Qattiq ko'krak qafasi og'rig'i faollik bilan namoyon bo'ladi.
- Sinov , chap koroner arterde og'ir kasallik ko'rsatadi.
- Sinovlarda ko'plab arteriyalarda og'ir kasalliklar mavjud .
- Stents ishlamadi, joylashtirilmadi va yana kerak bo'lmadi.
- Koroner arter kasalligi tufayli chap qorincha to'g'ri ishlamayapti.
- Yurak shikastlanishi xavfi mavjud.
Ochiq yurak jaroxati jarrohligiga tayyorgarlik:
Ko'pgina yurak jarrohlari operatsiyadan oldin qanaqa arteriyalarni to'sib qo'yganini va bloklanishning zo'ravonligini aniqlash uchun keng ko'lamli testlarni o'tkazadilar .
Angiogram - koroner kasallikning og'irligini aniqlash uchun x-nurlardan foydalanadigan bir ambulatoriya tekshiruvidir.
Stress testi, elektrokardiogramma (EKG) va qon testlari odatda operatsiyadan oldin amalga oshiriladi. Operatsiyadan oldin qonni tekshirishni operatsiya qilishdan oldin, operatsiya vaqtida qon ketishi ehtimoldan holi emasligini va umumiy sog'lig'ini tekshirishni takrorlash mumkin.
Jarroh bypass jarrohligi uchun rejalashtirilgan bemor uchun juda aniq ko'rsatmalarga ega bo'lishi mumkin. Ushbu yo'riqnomada retsept bo'yicha dori-darmonlar, dietalar, ichish va ichkilikbozlikdagi odatlarni o'zgartirish mumkin .
Inson yuragi va yurak jarrohligi haqida batafsil ma'lumot olish uchun
Pompada Open Heart Bypass Surgery:
Ochiq yurak bypass operatsiyalari umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, bu esa bemorni jarrohlik vaqtida ventilatorda bo'lishini talab qiladi.
Jarrohlik qon tomirlarini yig'ish bilan boshlanadi, bu esa greft bo'ladi. Oyog'idagi safen ven, odatda, bir nechta greftlar yaratish uchun etarli bo'lganligi uchun keng tarqalgan. Safen venani qo'llash mumkin bo'lmasa, uning qo'lidan tomirlar ishlatilishi mumkin. Chap ichki ko'krak bezi arteriyasi faqat bitta greft uchun ishlatiladi va ko'krak operatsiyasi uchun ochilganda olinadi.
Safen venani qaytarib olgach, ko'krak qafasi yoki ko'krak qafasi bo'ylab insizyon bilan ochiladi.
Jarroh keyin ko'krak bo'shlig'ini ochishga imkon beruvchi sternumni kesib, jarrohning yurakka kirishini ta'minlaydi.
An'anaviy CABG protsedurasida yurak kaliyli eritma bilan to'xtatiladi, shuning uchun jarroh harakatlanadigan idishga ishlashga harakat qilmaydi va qon yurak-o'pka mashinasi tomonidan tarqatiladi. Bu vaqtda yurak-o'pka mashinasi yurak va o'pkaning ishlarini bajaradi va ventilyator ishlatilmaydi.
Jarrohlar graftlarni joylashtiradilar, qonni to'siqqa aylantiradilar yoki bloklangan idishni olib tashlashadi va almashtiradilar. Yurak-o'pka perpendikulyatori vaqtining miqdori jarrohning ishlashi mumkin bo'lgan tezligi, birinchi navbatda, qancha greft zarurligiga bog'liq.
Graftlar tugagach, yurak boshlanadi va tanaga qon va kislorod beradi. Qorin bo'shlig'ining dastlabki holatiga qaytariladi va jarrohlik sim yordamida yopiladi, suyakning shifo topishi kerakligi va kesma yopiq bo'lishi kerak.
Pompada ochiq yurak jarrohligi:
- Jarroh tez yurishi mumkin, chunki yurak hali ham
- Juda oz qon operatsiyani tezroq qiladi
- Statsionar bemorlar uchun mos
Pompada ochiq yurak jarrohligi in'ikoslari:
- Jarrohlikdan so'ng yallig'lanish / pıhtılaşma ortishi
- Jarrohlikdan keyin operatsiyadan keyingi pufagiga qaraganda ehtimol ko'proq
- Pompadan ortiq suyuqlikni saqlash
- Buyrakdagi shikastlanish xavfidan yuqori xavf
- Nopokga qaraganda shifoxonada uzoqroq turish
- Qon tomirlari xavfini oshiradi
Yopiq yurak jarrohlik:
Yurakni kaltaklash yoki "off-pump" jarrohlik amaliyoti pompa operatsiyasi bilan bir xil bo'lsa-da, bu jarayon davomida tananing qon oqimi yurak tomonidan saqlanadi. Yurak-o'pka mashinasidan foydalanmasdan, yurak urishni davom ettirmoqda, ammo payvand qilinadigan hudud hali ham jarrohlik asbob-uskunalar bilan ushlab turiladi. Birinchi marta CABG'li bemorlarning taxminan 20% ni pompa operatsiyalari mavjud .
Yopiq Nasosi ochiq yurak jarrohligi:
- Yurak harakat qilmoqda, operatsiya sekinlashadi
- Qon yo'qotilishi va qon quyishning kamligi
- Qon tomirlari xavfi kamaydi
- Kasalxonada qolish muddati qisqargan
- Bundan qimmatroq
Off Pump Open Jarrohlik Jarayoni:
- Bemorlarning 70% gacha anatomiya yoki tibbiy holat tufayli nomuvofiqdir
- Kamdan-kam hollarda beqaror bemorda
Inson yuragi va yurak jarrohligi haqida batafsil ma'lumot olish uchun
Ochiq yurak jarrohligidan qutqarish:
Ko'p jarrohlik amaliyotida , insizyon yopilganidan keyin bemorni uyg'otish uchun preparatlar beriladi. Aksariyat jarrohlar CABG kasallarini asta-sekin uyg'onishga, yurakda keskin ravishda uyg'onganda yuz berishi mumkin bo'lgan stressni bartaraf etishga ruxsat berishni ma'qul ko'radi.
Kasal, odatda, kardiojarrohlik yoki jarrohlik intensiv terapiyasi bo'limiga olib kiriladi. Muhim tibbiy muhit bemorni bir marotaba parvarish qilish va muntazam monitoring qilish uchun zarur. Shu vaqt ichida ventilator nafas olishni ta'minlab, bemorlar sedativ holatda qolganda foydalanishda qoladi.
Bir yoki bir nechta ko'krak naychalari, jarrohlik hududi atrofiga qo'shilgan katta trubalar , yurak atrofida yig'ilgan har qanday qonni olib tashlashga yordam beradi. Shuningdek, Swan-Ganz deb ataladigan katta IV, xodimlarga tanqidiy yurak vazifalarini kuzatish va dori-darmonlarni tarqatish imkonini beradi.
Anesteziya preparatlari takrorlangandan keyin va bemor hushyor bo'lsa, nafas olish naychasi chiqariladi (ekstübatsiya deb ataladigan jarayon) va bemor o'z-o'zidan nafas oladi. Ekstübasyondan so'ng, kislorod burun orqali berilishi mumkin, nafas olishda yordam beradi. Kislorod darajalari va nafas olish jarayoni diqqat bilan kuzatiladi va agar bemor ventilyatsiz etarli darajada nafas ololmasa, nafas olish trubasi qayta o'rnatiladi.
Uyg'ongan va nafas olgandan so'ng, bemor qattiq tiklanishni boshlaydi, yotoqning chetida o'tirib yoki tik turib, stulga bir necha qadam narida o'tadi. Bemorga jarohatni kamaytirish va jarrohlik jarohatlarini qanday himoya qilish kerakligi haqida ko'rsatma beriladi. Ayni paytda og'riqli dorilar bemorni qattiq og'riqsiz harakat qilishiga imkon beradi.
KABG bemorlari odatda intensiv sharoitda kamida yigirma to'rt soat davomida qoladilar. Ko'krak qafasining naychalari odatda qirq sakkiz soat davom etadigan operatsiya vaqtida, pog'onali pufakchaga o'tkazilguncha chiqariladi. Ko'pgina CABG'li bemorlarda ko'krak qafasining naychalari chiqarilganda og'riq darajasining sezilarli yaxshilanishiga olib keladi.
Ochiq yurakdan jarrohlikdan so'ng hayot:
KABG yurak kasalliklari uchun davolash emas; bu juda samarali davolashdir. O'zlarining dietasini o'zgartirish, chekishni tashlash, mashq qilish, vazni yo'qotish yoki qon shakarini nazorat qilish bo'yicha shifokorning ko'rsatmalariga amal qilmaydigan KABG bemorlari koroner arter kasalligi qaytganini va yangi greftlarni blokirovka qilishini aniqlashi mumkin.
Ba'zi bemorlar uyga qaytgach, kuch va mustahkamlikka yordam berish uchun reabilitatsiya qilishni talab qilishi mumkin. Ba'zi binolarda ixtisoslashtirilgan yurak reabilitatsiyasi dasturi mavjud, boshqalari esa fizika terapevtlari xizmatidan foydalanishadi.
Inson yuragi va yurak jarrohligi haqida batafsil ma'lumot olish uchun
> Manbalar:
> Kasal haqida ma'lumot risolasi. Mayo Clinic.com Health Library 1995-2007
Raja S, Dreyfus G, "An'anaviy koroner arteriya ameliyatının o'rniga koroner arter cerrahisi olib tashlanadi bormi?" Royal Society of Medicine jurnali, Volume 97, June 2004.
Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder Ma. "Koroner arter bypassining payvand qilinishidan keyingi ikkinchi darajali profilaktika yaxshilandi, ammo past optimal bo'lib qolmoqda: maqsadli kuzatuvga muhtoj" Interaktiv jarrohlik jarrohligi. 30-yanvar, 2008-yil