Diastolik disfunktsiyani yoki diastolik yurak yetishmovchiligingiz borligini aytgan bo'lsangiz, siz va shifokoringiz sizning semptomlaringizni oldini olish va nazorat qilish hamda bu holatdan o'lish ehtimolini kamaytirish uchun davolash rejasini ishlab chiqish muhimdir.
Diagnostik disfunktsiyani davolash bo'yicha davolash
Diastolik disfunktsiyani davolashning eng yaxshi strategiyasi, har qanday darajadagi kuchlanish, unga yordam beradigan har qanday asosiy shartlarni aniqlashga harakat qiladi va ularni agressiv boshqaradi.
Xususan, quyidagi imkoniyatlarni ko'rib chiqish kerak:
Uy-joy turmush tarzi
Diyastolik disfunktsiyaga ega bo'lgan ko'p odamlar odatdagidek yashash joylariga etakchilik qilishadi va diastolik yurak xastaligiga joylashtiruvchi asosiy omil hisoblanadi. Aerobik mashqlarni o'tkazish dasturi, yurakning diastolik funktsiyasini yaxshilashi va diastolik disfunktsiyada juda foydali bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, mashq dastur - bu sharoitda bemorlarda hayot sifatini yaxshilash uchun ko'rsatiladigan yagona davolash usulidir. Shifokor bilan siz boshlash uchun yurakni reabilitatsiya qilish dasturiga murojaat qilish haqida gaplashib olishingiz kerak.
Gipertenziya.
Gipertenziya uchun ehtiyotkorlik bilan baholang. Gipertenziya ko'pincha diastolik disfunktsiyali odamlarda mavjud bo'lib, tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Bundan ham yomoni, gipertenziya ko'pincha etarlicha davolanmaydi. Ammo diastolik disfunktsiyangiz bo'lsa, shifokoringiz qon bosimining optimal oraliqda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun qo'shimcha g'amxo'rlik qilish juda muhimdir.
Koroner arter kasalligi. (SAPR)
Diastolik disfunktsiyali bo'lgan shaxslar koronar arter kasalligi (SAPR) mavjudligi uchun ham baholanishi kerak; agar SAPR tashxis qo'yilgan bo'lsa, uni agressiv tarzda davolash kerak. Oksult (ya'ni aniqlanmagan va asemptomatik) SAPR diastolik disfunktsiyaning umumiy sababidir.
Atriyal fibrillatsiya.
Atriyal fibrilasyonunuz bo'lsa , bu kardiyak aritmi etarli darajada davolash kerak. Diagnostik disfunktsiyali va atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lganlarda, ritm nazorati strategiyasi odatda nazorat qilish strategiyasidan ustun turadi. ( Atriyal fibrilatsiyadagi ritm nazorati va tezlikni nazorat qilish haqida o'qing). Biroq, oddiy yurak ritmini saqlab bo'lmaydigan bo'lsa, yurak tezligini nazorat ostiga olish juda muhimdir Buning sababi, tez-tez atriyal fibrilatsiyani keltirib chiqaradigan tez yurak tezligi diastolik disfunktsiyali bemorlarda yurak funktsiyalarida sezilarli buzilish.
Diabet va semizlik.
Diabet va semizlik diastolik disfunktsiya bilan bog'liq. Og'irlikni yo'qotish va diabetni yaxshi nazorat qilish diastolik disfunktsiyaning yomonlashishini to'xtatishga yordam beradi.
Uyqusiz nafas olish
Uyqudagi nafas olish bozuklukları, ayniqsa uyqu apne shartlari , diastolik disfunktsiyani sezilarli darajada hissa qo'shishi mumkin. Diagnostik disfunktsiyali odamlar - ayniqsa, semiz yoki uyqusiz nafas olishni bildiruvchi alomatlar bo'lsa - uxlash uchun apne uchun baholanishi kerak va agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, ularni davolash kerak.
Diastolik yurak etishmovchiligini davolash
Diagnostik yurak etishmovchiligini davolash (hozirda kardiyologlar "saqlangan ejeksiyon fraktsiyasi bilan yurak etishmovchiligini" deb atashadi) qiyin bo'lishi mumkin. Klassik sistolik yurak etishmovchiligidan farqli o'laroq, ko'plab tadqiqotlarda o'lim ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilaydigan muayyan dori-darmonlarni aniqlaganlar, diastolik yurak yetishmovchiligi uchun bunday tadqiqotlar mavjud emas. Bundan tashqari, diastolik yurak etishmovchiligidagi qorin bo'shlig'i kichik va qattiq (kengaygan va bo'shashmasdan) ko'p bo'lgani sababli klassik yurak yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan ko'plab dorilar diastolik yurak yetishmovchiligining yomonlashuviga ega.
Diyastolik yurak etishmovchiligi uchun dori terapiyasi ko'pincha organizmdan ortiqcha natriy va suvni kamaytirish va pulmoner kontsentratsiya va shish belgilari kamaytirish uchun furosemid (Lasix) kabi diuretiklarni qo'llash bilan cheklanadi. Gipertenziya nazoratidagi dorilar ham muhimdir.
Bundan tashqari, TOPCAT sinovida spironolakton (diuretik turi) bilan davolovchi diastolik yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamlarda kasalxonaga yotqizilishi kerakligini kamaytiradi, ammo o'lim darajasini pasaytirmadi.
Ammo diastolik yurak etishmovchiligi uchun eng muhim terapiya, diastolik disfunktsiyani davolashda muhim ahamiyatga ega, yuqorida sanab o'tilgan omillarni agressiv tarzda nazorat qilishdir. Ularning mashqlari (mashg'ulotlargacha davom etmaslik) diastolik yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamlarda hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilash uchun klinik tadkikotlarda ko'rsatilgan yagona usuldir.
Diastolik disfunktsiyaning prognozi nima?
Diastolik yurak etishmovchiligi epizodiga ega bo'lgan odamlar jiddiy, hayotga xavf soladigan yurak xastaligiga ega. Umumiy prognozlari klassik sistolik yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga nisbatan birmuncha yaxshi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u hali ham sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun diastolik yurak yetishmovchiligini bilgan har bir kishi bu tashxis bilan bog'liq bo'lgan barcha sharoitlarni boshqarishga harakat qilib, agressiv tarzda davolanishi kerak.
Diagnostik disfunktsiyani tashxis qo'ygan, ammo yurak yetishmovchiligi belgilariga ega bo'lmagan kishilarga kelsak, ushbu shaxslar ham odatdagidan ko'ra ko'proq o'limga ega ekanligidan dalolat beradi. Diagnostik disfunktsiyaning asosiy sabablarini, shifokorlarning eng keng tarqalgan ikkalasini (ya'ni, gipertenziya va diagnostik bo'lmagan koronar arter kasalligi) "bajarish" va bularning ko'pchiligini qiyinchiliklarga duchor etishga intilishda ushbu topilma ajablanmasligi kerak. odatdagi yashash joylarini o'zgartirish va og'irlikni yo'qotish.
Diagnostik disfunktsiya, eng kamida, asosiy sabablarni diqqat bilan izlashni va keyinchalik tajovuzkor davolanishni talab qilishning muhim shartidir. Diagnostik disfunktsiyani etarli darajada davolash yaxshi natijaga erishish ehtimolini oshirishi mumkin.
> Manbalar:
Borlaug BA, Paulus WJ. Yurak etishmovchiligi saqlanadigan ejeksiyon fraksiyonu: Patofizyoloji, tashxis va davolash. Eur Heart J, 2011; 32: 670.
Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Himoyalangan ejeksiyon fraksiyasi bilan yurak etishmovchiligi uchun spironolakton. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, va boshq. 2013 yil, ACCF / AHA yurak etishmovchiligini boshqarish bo'yicha qo'llanma: Amaliyot Koidalari bo'yicha Amerika Kardiyoloji Jamiyatining Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Ma'ruza guruhi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.