Koroner arter kasalligi tashxisiga to'g'ri munosabat nima?
Koroner arter kasalligi (SAPR) diagnostikasi har ikkala bemor uchun ham, shifokorlar uchun ham qiyin bo'lishi mumkin, chunki SAP uchun xavf ostida bo'lgan juda ko'p odamlar va ulardan foydalanish mumkin bo'lgan ko'plab testlar mavjud. Kimlar sinovdan o'tishi kerak va qanday sinovlar bo'lishi kerak?
SAPR nima?
SAPR - koronar tomirlarning surunkali kasalligi. SAPRda ateroskleroz arteriyalarning silliq, moslashuvchan qoplamasi kaltsiy, yog'lar va anormal yallig'lanish hujayralari bo'lgan " plakatlar " orqali qattiqlashib, qattiqlashib, shishadi.
Ushbu plitalar arteriya kanaliga chiqib, qon oqimining qisman bloklanishiga olib kelishi mumkin, bu holat ko'pincha angina hosil qiladi . Plitalar ham to'satdan yorilib, qon to'kilmasin, qon aylanishini to'satdan to'sib qo'yadigan koronar arteriya hosil bo'ladi. Ko'p miyokard infarktüsü ( yurak xurujlari ) blyashka keskin rüptürüne bog'liq.
SAP har bir narsani noto'g'ri ekanligini bilishidan oldin ko'p yillar davomida mavjud bo'lgan surunkali, progressiv kasallikdir. Ko'pincha, muammolar borligining dastlabki belgisi - miyokard infarkti yoki yurak xuruji kabi qaytarib bo'lmaydigan voqea sodir bo'lganda. Bu shuni anglatadiki, agar siz SAP uchun xavfli bo'lsa, sizda muammolar mavjudligini aniqlashdan oldin simptomlar paydo bo'lishini kutmasligingiz kerak.
SAPR diagnostikasi
"Muhim" blokajlarni aniqlash
An'anaga ko'ra, KAHning tashxisotlari koronar arteriyalarda "muhim" tiqilib qoladigan dalillarni tekshiradigan testlarga asoslangan.
(Umuman olganda, kardiologlar arteriya kanalining 70% yoki undan ortiqini to'sib qo'yadigan "muhim" blokajni hisobga olishadi.)
Mashq qilish testlari (yoki stressni test qilish ) qisman bloklangan koronar arteriyalar tashxislashda yordam beradi. Boshqariladigan stress testlari ko'pincha angina belgilari va elektrokardiogrammada (EKG) xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bir talyum / kardiyolit yoki ekokardiyogram bilan birgalikda stress testini o'tkazish qisman bloklangan koronar arteriyalarni topish qobiliyatini oshiradi. Thallium va kardiolit mashqlar paytida tomir ichiga AOK qilingan radioaktiv moddalardir. Ushbu moddalar yurak mushaklariga koronar arteriyalar orqali olib boriladi, bu esa yurakning maxsus kameraga ega bo'lishiga imkon beradi. Agar koronar arteriyalardan biri yoki bir nechasi qisman bloklangan bo'lsa, bu arteriyalar tomonidan taqdim etilgan yurak mushaklari tasvirlarni qorong'u joylardek ko'rinadi. Ekokardiyogram ovoz to'lqinlarini ishlatib, kaltak qalbining tasvirini yaratadi. Jismoniy mashqlar davomida ekokardiyogramda ko'rilgan yurak mushagining har qanday g'ayritabiiy harakati SAPRni ko'rsatadi.
Talali / kardiyol test va ekokardiyogramlar haqida o'qing
Agar stressni sinashda qat'iy ravishda bir yoki bir nechta blokaj mavjud bo'lsa, bemorlarda odatda yurak kateterizatsiyasi talab qilinadi . Kateterizatsiya maqsadi barcha koronar arteriyalarning joylashishini va hajmini, odatda, angioplastika , stent yoki jarrohlik operatsiyalari uchun to'liq belgilashdir .
Kardiyak kateterizatsiya haqida o'qing
Yurak kateterizatsiya ehtiyojlarini bir marta o'zgartira oladigan noninvaziv testlar ishlab chiqilmoqda.
Ularga multislitsli KT va yurak MRI kiradi . Afsuski, bugungi kunda bunday yondashuvlarning ikkalasi ham yurak kateterizatsiya ehtiyojini butunlay o'zgartira olmaydi.
Muhim to'siqlarga olib kelmaydigan plitalarni aniqlash
So'nggi yillarda kardiologlar ham miyokard infarktlari , ham beqaror angina mikroblari koronar tomirlardagi plaklarning yorilishi tufayli yuzaga kelganini tan oldilar. Aksariyat hollarda ko'pincha buzilishdan oldin blyashka plitalari "nonsignificant" (ya'ni muhim blokajga olib kelmaydigan) deb hisoblanishi mumkin edi. Shuning uchun biz tez-tez yurak xurujiga chalingan odamlarni tez orada SAPRning yo'qligi haqida gapirilganda eshitamiz.
( Televizion jurnalist Tim Russert 2008 yilda shunday bo'ldi.)
Har qanday plastinka yaralanishi mumkinligi sababli plitalar mavjudmi, hatto kichikroqmi, bilish foydali bo'ladi. SAPning har qanday hajmiga ega bo'lgan odamlar blyashka stabillashadigan va blyashka rüptürü xavfini kamaytirish uchun choralar ko'rishlari kerak. (Bunday choralar tez-tez risk faktori boshqaruvini, turmush tarzi o'zgarishini, statinlarni va aspirinni o'z ichiga oladi).
Kalsiy taramalari hatto kichik hajmdagi SAP mavjudligini aniqlashning foydali usulidir. Kaltsiy skanerlashlari koronar arteriyalarda bir qator kaltsiy kontsentratsiyasini aniqlaydigan KTni tekshirish usuli hisoblanadi. Kaltsiy qatlamlari odatda plakalarda paydo bo'lganligi sababli, arteriyalarda kaltsiy miqdorini o'lchab, SAPR (va shuning uchun plitalar) mavjudligi hamda SAPR qanchalik keng bo'lishi mumkinligi haqida dalolat beradi. Sizga "jim" plitalarni ishlab chiqarish uchun kamida SAPR borligini eslatib, kaltsiyni tekshirish sizni turmush tarzingizni o'zgartirishga imkon beradi va ehtimol, kerakli dori-darmonlarni qabul qilish uchun vaqt kerak.
Kaltsiy izlari haqida ko'proq ma'lumot oling va ulardan kimningdir foydasi bor
Manbalar:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timoti Bricker, J va boshq. Mashq testlarini o'tkazish bo'yicha ACC / AHA 2002 ko'rsatmasi: abstrakt maqola. Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Yuraklari Assotsiatsiyasining Tajriba Qoidalari bo'yicha ma'ruzasi (1997 yildagi Mashq Test Tajribalarini Qabul qilish Qo'mitasi). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR va boshq. Vazifa kuchi 5. Xavf omillarini boshqarish maqsadlarida yuqori, o'rta va past xavfli kichik guruhlarga bemorlarni ajratish. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.