Qorin bo'shlig'ining infektsiyasi PDning qo'rqinchli komplikasiyasidir
Peritoneal dializ (yoki PD) buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qorin bo'shlig'i qorin bo'shlig'ini qorin bo'shlig'i deb ataladigan diyalizning bir turi, o'zi sun'iy buyrak bo'lib xizmat qiladi. Ushbu maqola, diyaliz majmuasini (gemodializ va peritoneal diyalizni ham o'z ichiga oladi), bu erda , bu erda , bu yerda va bu yerga qarang. Quyidagi maqolada qorin bo'shlig'i terapiyasi bo'yicha bemorlardagi infektsion asoratlar haqida hikoya qilinadi.
INFEKTSION KOMPLEKSIYALAR
Peritoneal dializ uchun tanlangan, PD kateteri deb ataladigan bemorning qorin bo'shlig'iga kiritilgan diyaliz kateteri odatda PD bemoridagi Achillesning tovonidan iborat. Turli ranglarning infektsiyalari saytga bog'liq holda paydo bo'lishi mumkin. Ular "tunnel" (terining ostida va tunnel infektsiyasi deb ataladigan qorin mushaklari bo'ylab) orqali PD kateterining chiqish joyida bo'lishi mumkin (kateteri teridan chiqib ketadigan sayt infektsiyasi deb ataladi) , qorin bo'shlig'ida esa "periton" deb ataladi (infektsiya bilan peritonit deb ataladi). Bu sizni tushunishga yordam beradigan rasm.
PERITONAL DIALYSIS XUSUSIYATIDA QANDAY YORDAMNI YO'Q BO'LADI?
Ayrim bemorlar guruhlari peritonit kabi infektsiyali asoratlarga ko'proq xavf tug'diradi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Qora tanlov
- Diabetik ayollar
- Gemodializdan peritoneal diyalizgacha o'tkazgan bemorlar
Umuman olganda, siz PDni qanday qo'llaysiz (qo'lda yoki velosiped yordamida) peritonit rivojlanish xavfi bilan farq qilmaslik kerak. Buyuk Britaniyadagi Renal Assotsiatsiyasining ma'lumotlariga ko'ra, o'rtacha bemor har 18 oyda bir peritonit epizod xavfini kutishi mumkin (bemorga yiliga 0,67 epizod). Bu faqat bosh aylanishi qoidasi va infektsiya xavfi va tarqalishi keng tarqalgan.
Belgilar va belgilar
INFEKTSION boshlanishi bemor tomonidan tez-tez qayd etiladi. Bemorning his-tuyg'ulari yoki nefrologlarning topishi infektsiya joyiga qarab farq qilishi mumkin:
- Chiqish joyi infektsiyasi kabi yuzaki infektsiya kateterning teridan chiqadigan joy atrofida qizarishi yoki oqishi mumkin. Ushbu sayt og'riqli bo'lishi mumkin va isitma va muloyimlik mavjud bo'lishi mumkin.
- Agar tunnel ishtirok etilsa, yuqoridagi belgilar bilan birga kateterning kursida og'riq ham bo'lishi mumkin
- Infektsiya qorin bo'shlig'iga (qorin bo'shlig'i) kirsa yoki infektsiyaning yagona maydoni (peritonit deb ataladi) bo'lsa, bulg'or oqim bilan tarqalgan qorin og'rig'i keng tarqalgan xususiyatdir. Odatda, bemor ultrafiltratsiya hajmini pasaytiradi. Isitma yana namoyon bo'lishi mumkin.
DIAGNOZ
Yuqorida keltirilgan xususiyatlar mavjud bo'lsa va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan peritonit haqida savollar tug'ilsa, darhol nefrolog bilan suhbatlashing. Eng kamida fizik tekshiruv kateter hududida yoki kateter tunnelida infektsiyaning mavjudligini tasdiqlaydi. Bunday holda, infektsiyani tasdiqlash va infektsiyani keltirib chiqaradigan aybdorlikni aniqlash uchun (bu bakteriyalar keng tarqalgan bo'lsa-da, qo'ziqorin kabi boshqa organizmlar ham mumkin) kateterlar atrofidan madaniyatlar olinishi mumkin.
Infektsiyani qorin bo'shlig'ida bo'lsa ham, oqava suvning namunasi talab qilinadi, u keyin ma'lum sinovlar (hujayra sonini, Gram bo'yog'i va madaniyat deb ataladi) uchun yuboriladi. Sinov natijalari, odatda, peritonitni davolashga yordam beradigan bakterial yoki qo'ziqorin o'sishini ko'rsatadi.
TEDAVA
PD bilan bog'liq peritonit antibiotiklar bilan davolanadi. Antibiotiklar to'g'ridan-to'g'ri muntazam diyaliz torbaları (ko'pincha afzal qilingan yo'nalishlar) bilan aralashtiriladi yoki undan kamroq tomir orqali yuboriladi. Davolanish oxirida bir necha hafta davomida talab qilinishi mumkin. Peritonning infektsiyadan doimiy ravishda nobud bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida va to'g'ri davolash kerak (aks holda, bemor uchun peritoneal dializning oxirini sezib va gemodializga o'tishni talab qilishi mumkin).
Yuzaki infektsiyalari faqat og'iz antibiotiklar bilan davolanishi mumkin. Bunga qaror sizning nefrologga yaxshi ta'sir qiladi.