Hiperkalemiya qon miqdori yuqori bo'lgan tibbiy atamadir. Kaliy hayot uchun zarur bo'lgan kimyoviy elementdir. Bu ayniqsa, elektr signallari - yurak, mushaklar va nervlarni uzatishga asoslangan organ tizimlarining normal ishlashi uchun juda muhimdir. Buyrak kasalligi, yurak etishmovchiligi, qandli diabet va ayrim dorilarni o'z ichiga olgan giperkalemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab omillar va kasalliklar mavjud.
Kattalardagi normal kaliy qon darajasi 3.6 dan 5.2 mEq / L gacha. Kaltsiy darajalari juda past (hipokalemiya) yoki juda baland bo'lsa, hayot uchun xavfli bo'lgan muammolar bo'lishi mumkin.
Umumiy sabablar
Giperkalemiyaning ko'plab sabablari bor, ammo ular uchta asosiy toifaga bo'linadi.
Kaliyning ozayishi
Oddiy kaliy darajasining saqlanib qolishi hayot uchun muhim bo'lganligi uchun, bizning buyraklarimiz bizning darajamizning past bo'lishini oldini olish uchun kaliyga osib qo'yishning samarali mexanizmlariga, shuningdek, bizning darajamizning yuqori bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun siydik miqdorida ortiqcha kaliyni chiqarish uchun. Biroq o'tkir buyrak etishmovchiligi yoki surunkali buyrak kasalligi bilan buyraklarning kaliyni chiqarib yuborish qobiliyati ko'pincha buziladi va giperkalemiya paydo bo'lishi mumkin. Diyaliz kunlaridan oldin buyrak kasalligi bilan og'rigan odamlarda giperkalemiya o'limning tez-tez sababi bo'lgan.
Buyrakning kaliyni chiqarib yuborilishi kamayishi bilan ham yuz berishi mumkin:
- Addison kasalligi (adrenal bezlar etishmovchiligi)
- Kongestif yurak etishmovchiligi
- Jigar sirozi
- Angiotensin-konverting fermenti (ACE) inhibitörleri , angiotensin II retseptorlari blokerlari , nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSAID), kalsinurin inhibitörleri, heparin va Aldactone va Carospir ( spironolakton kabi) diuretiklarni o'z ichiga olgan reen-aldosteron tizimini ta'sir qiluvchi ba'zi dorilar ) va Inspra (eplerenone)
Hujayralardan kaliyni ortishi
Tana hujayralari ichidagi kaliyning kontsentratsiyasi sizning qoningizdan taxminan 30 baravar yuqori bo'lgani sababli, hujayralar ichidan hujayradagi tashqariga chiqadigan kaliyni ko'payishiga sabab bo'ladigan narsa giperkalemiya keltirib chiqarishi mumkin. Vujudingizda diabetik ketoasidoz bilan kasallangan kislotalar juda ko'p kislota mavjud bo'lganda, kaliy hujayralaringizdan tashqariga chiqariladi va hayot uchun xavfli giperqalemiya keltirib chiqarishi mumkin.
To'qimalarning shikastlanishi, kaliyni hujayralar ichidan hujayraning tashqarisigacha, shikastlanishning buzilishi hujayrali membranalari bilan almashinishi mumkin. To'qimalarining zararlanishidan kelib chiqadigan giperkalemiya har qanday og'ir jarohatlar, kuyishlar, jarrohlik, o'simta hujayralarining tezda nobud bo'lishi, gemolitik anemiya yoki rabdomiyoliz , issiqlik bilan urishi bilan yuz berishi mumkin bo'lgan mushak hujayralarining yo'q bo'lib ketishi yoki spirtli yoki dori bilan bog'liq bo'lgan stupor .
Tana hujayralaridan kaliyni bo'shatishning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- Hiperglisemiyaga olib keladigan insulin etishmovchiligi (qoningizda juda ko'p glyukoza), masalan, yomon nazorat ostida yoki nazoratsiz diabetda
- Ayniqsa, diyalizda bo'lgan kishilarda ro'za tutish natijasida insulin etishmasligi
- Somatostatin yoki Sandostatin (oktreotid) ni qabul qilishdan insulin etishmasligi, o'sish gormonlarini inhibe qiluvchi gormonlar
- Lenfoma yoki leykemiya bo'lsa, sizda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan shish buzilishi sindromi va siz kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi
- Beta blokerlari
- Qon quyish
Kaliyni ortiqcha iste'mol qilish
Odatda buyrak operatsiyalarini boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, dietada juda ko'p kaliyni iste'mol qilishdan hiperkalemi rivojlanishi juda qiyin. Ayniqsa, agar sizda ba'zi darajadagi buyrak kasalligiga ega bo'lsangiz yoki yuqorida sanab o'tilganlar kabi kaliy ekskretsiyasini inhibe qiladigan dori-darmonlarni qo'llayotgan bo'lsangiz, katta miqdordagi kaliy takviyasini qabul qilsangiz, kaliy miqdori juda yuqori bo'lishi mumkin.
Genetika
Giperkalemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ikkita noyob irsiy kasallik mavjud. Bu ikkala genetik tekshiruvga tashxis qo'yish mumkin.
Pseudohypoaldosteronizm. 1-sinf
Pseudohypoaldosteronizm turi 1 (PHA1) tanangizni natriyni boshqarishni qiyinlashtiradi, bu asosan buyraklarda paydo bo'ladi. PHA1 ning ikki turi mavjud: autosomal dominant PHA1, bolalik davrida engil va odatda yaxshilanadi va autosomal retsessiv PHA1, bu yanada og'ir va yaxshi emas. Bu buzuqlik gipergalemiyaga olib kelishi mumkin, chunki yuqori miqdorda sodyum siydikka chiqariladi, bu esa qonning kam miqdorda natriy va kaliy darajasiga olib keladi. Aslida, giperqalemiya ushbu kasallikning asosiy xususiyatlaridan biri hisoblanadi.
Pseudohypoaldosteronizm turi 1 natriyni boshqarishga ta'sir qiladigan to'rtta genning birida mutatsiyaga olib keladi. Ushbu genlar tarkibida NR3C2 (autosomal dominant PHA1 ga sabab bo'lgan gen), SCNN1A, SCNN1B yoki SCNN1G mavjud, bu esa autosomal resessif PHA1 ga sabab bo'ladi. Bu holat faqat 80 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa qaraganda 1 ga yaqindir.
Pseudohypoaldosteronizm. 2-sinf
Gordon sindromi deb ham ataladigan psevdohypostaldosteronizm turi 2 (PHA2) giperkalemiyaga sabab bo'lgan yana bir meros holatidir. Bu buzuqlik tananing natriy va kaliyni tartibga solishini qiyinlashtirmoqda, bu esa yuqori qon bosimi va giperkalemiyaga olib keladi, ammo buyrakning normal faoliyati. Giperqalemiya birinchi bo'lib paydo bo'ladi, yuqori qon bosimi esa keyinroq rivojlanadi.
PHA2 WNK1, WNK4, CUL3 yoki KLHL3 genidagi mutatsiyalarga sabab bo'ladi, ularning hammasi qon bosimini tartibga solishga yordam beradi. Bu ham kam uchraydigan tartibsizlikdir, ammo PHA2 qanchalik tez-tez uchraydi.
Kardiovaskulyar
Konjestif yurak etishmovchiligi giperkaliemiyaning sabablaridan biri sanaladi, chunki yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamlar, diuretiklar, ACE inhibitörleri va beta blokerlarni o'z ichiga olgan dorilar. Shuning uchun sizda konjestif yurak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa va siz ushbu hayotni saqlaydigan dori-darmonlardan foydalansangiz, giperkolemiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun sizda mavjud bo'lgan kaliy miqdorini cheklashingiz kerak bo'ladi. Shifokor, ehtimol sizning qoningizdagi kaliy darajasini yaqindan kuzatib boradi va kaliy darajasining oshishiga olib keladigan dorilarning minimal miqdorida ekanligingizga ishonch hosil qiladi.
Hayotning xavf omillari
Agar sizda diabet mavjud bo'lsa, sizning kasalligingizni nazorat ostiga olishning muhim sabablari orasida giperqaliemiya rivojlanish xavfi mavjud bo'lib, bu og'ir holatlarda o'limga olib kelishi mumkin. Sizning diabetangiz yomon nazorat ostida yoki nazoratsiz bo'lsa, siz qonda juda ko'p glyukoza bilan yakunlanasiz, bu esa giperqalemiya va hayotga xavf soladigan boshqa muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan insulin etishmovchiligi yaratadi. Sizning qoningizda glyukoza miqdorini nazorat qilishda sizga yordam beradigan davolanish dasturini topish uchun shifokor bilan ishlashga ishonch hosil qiling, shunda siz jiddiy, potentsial hayotga xavf tug'diradigan ta'sirlarni kamaytira olasiz.
> Manbalar:
> Genetika Boshnomasi. Pseudohypoaldosteronizm. 1-sinf. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. 25 aprel, 2018-yil chop etildi.
> Genetika Boshnomasi. Pseudohypoaldosteronizm. 2-sinf. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. 25 aprel, 2018-yil chop etildi.
> Mayo Klinik xodimlari. Yuqori kaliy (giperkalemiya). Mayo klinikasi. Yangilangan sana: Yanvar 11, 2018.
> JB ni ulang. Kattalardagi Giperkalemiya sabablari va baholash. Hozirgi kungacha. 5 iyun 2017 yil yangilandi.
Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Giperkalemiya davolash uchun ion almashinuvi qatronlar: ular xavfsiz va samaralidirmi? Amerika nefrologiya jamiyati jurnali . May, 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.