Agar senkoping epizodi (hushidan ketish deb ataladigan vaqtinchalik tushuncha yo'qolishi) bo'lsa, siz va shifokoringiz epizodga nima sabab bo'lganini aniqlab olishingiz kerak. Agar senkopning mumkin bo'lgan ko'plab sabablari bor va agar sizning shifokoringiz tashxisni muntazam ravishda yurgizmasa, shoshqaloqlik bilan narsalarni chalkashtirib yuborish mumkin. Ushbu maqolada senkopning tashxisiga sodda va tizimli yondashuv muhokama qilinadi.
Avvalo birinchi narsalar
Senkopning sababini baholashda sizning shifokoringiz javob berish uchun darhol savol beradi: Sizning sindromingiz to'satdan o'lim xavfini kuchaytiradimi? Yaxshiyamki, bu savolga javob topish odatda juda sodda, shuningdek, baxtiyor, ko'p hollarda bu savolga javob "Yo'q" Shunga qaramay, bu savolni darhol hal qilish juda muhimdir. Hayotga tahdid qiluvchi senkop deyarli har doim yurakdan kelib chiqqani uchun, shifokor sizda yurak xastaligiga ega bo'lgan yoki yo'qligini aniqlashi kerak. Agar shifokor sindromingizni yurak xastaligiga bog'liq bo'lgan deb hisoblasa, darhol baholash kerak bo'ladi va siz hayoti xavf ostida bo'lgan sabablar chiqarib yuborilgunga qadar kasalxonaga yotqizishingiz kerak yoki siz etarli darajada davolansiz.
Agar shifokor sizning hayotingizni xavf ostiga qo'yadigan holatni topa olmasa, unda senkoping sababini aniqlash uchun kamroq baho berishi mumkin va kasalxonaga yotqizish kamdan-kam hollarda zarur.
Sinxopni baholash uchun ikki bosqichli yondashuv
Birinchi bosqich - Tibbiy tarix va tabiblarni tekshirish
Bu juda uzoq va uzoq, senkopning sababini aniqlashda eng muhim qadamdir. Tarix va fizikaviy tekshirish senkopning deyarli barcha sabablarini aniqlashda muhim maslahatlar beradi. Biroq, barcha shifokorlar buni o'rgatsa-da, afsuski, ko'pchilik buni o'rganmasa kerak.
Shuning uchun bu faktdan xabardor bo'lishingiz kerak: Ko'pchilik hollarda doktor siz bilan gaplashib, sizni sinab ko'rganidan keyin senkopning sababi haqida juda yaxshi fikrga ega bo'lishi kerak. Shunday qilib, agar doktoringiz quyida tasvirlangan to'liq tibbiy hikoyani qila olmasa va nafaqat jismoniy tekshiruvni amalga oshirsa va keyinchalik senkoping nima bo'lganligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmasa, u holda boshqa shifokorni ko'rib chiqing.
Diqqatga sazovor tibbiy tarixga ega bo'lishingiz mumkin bo'lgan yurak xastaliklari haqida batafsil ma'lumotni olishni o'z ichiga olishi kerak, jumladan: a) yurak xastaligi bilan bog'liq har qanday o'tmishga oid barcha ma'lumotlarga; b) sizda yurak xastaligi mavjud bo'lmasa, yurak kasalliklari uchun xavf omillarini baholash; va v) yurak xastaligi bilan og'rigan har qanday oilaviy tarix, xususan, to'satdan vafot etgan har qanday oilaviy voqea haqida so'rash. Bundan tashqari, shifokor senkopal epizodlarning har birining tafsilotlarini - agar zarurat tug'ilsa, bolalikdan qaytib ketishingizni so'rashi kerak, jumladan, har bir kishi qachon paydo bo'lganligi, qachon sodir bo'lganingizni siz qanday tushib qolganingiz haqida ogohlantirishingiz, qancha vaqt davom etganligi, siz tushgan zahoti o'zingizning ongingizga qaytasizmi va agar siz o'zingizni his qilsangiz, epizodlarni bekor qilish yo'lini kashf qilasizmi?
Jismoniy tekshiruvda aniq Nevrologik va yurak tekshiruvlari bo'lishi kerak. Shifokor har bir qo'lingizdagi qon bosimingizni ko'tarishi kerak va siz yotayotganingizda va yana tik turganingizda qon bosimini va pulsini o'lchashingiz kerak.
Tarix va jismoniy narsalarning tugashi bilan shifokor senkoping nima sababli juda yaxshi fikrga ega bo'lishi kerak. Ayniqsa, shifokor, senkologga olib keladigan yurak muammolari borligini bilishi kerak - bu holda to'satdan o'limni tashvishga soladi. Agar kardiyak kasallik shubha qilmasa, odatda shifokoringiz shubhalarni tasdiqlash uchun bir yoki ikki yo'nalishli testdan ortiq bo'lmasligi kerak.
U sizga nima deb o'ylayotganini aytib berishga qodir va hatto sizga davolanishning nima bo'lishi mumkinligi haqidagi ba'zi fikrlarni berishi kerak.
Boshqa tomondan, agar shifokor siz bilan tugagan bo'lsa va u erda turgan bo'lsa, boshini chayqab, sinovlar va tartib-qoidalar batareyasini, ov teshigiga o'xshash, ko'plab organ tizimlariga murojaat qilishni buyurgan holda, siz ham juda og'ir vaqt. Bu ikkinchi fikrni izlashni hisobga olish vaqti bo'ladi.
Ikki bosqichli boshqariladigan test
Tarix va fizika imtihonidan so'ng:
- Agar shifokor senkoping uchun yurakning sababini shubha ostiga qo'ysa, invaziv bo'lmagan yurak ishini darhol qilish kerak. Ko'pgina hollarda, bu ishda echokardiyogram , ba'zi hollarda stress testi bo'ladi . Agar obstruktiv yurak kasalligining ba'zi shakllari ( aorta stenozi kabi) topilsa, u holda obstruktsiyani engillashtirish uchun davolash imkon qadar tez rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Agar bu dastlabki baholash sindromning sababi sifatida kardiyak aritmiyaga ishora qilsa, siz elektrofizyologik tekshirishga ehtiyoj sezishingiz mumkin. Bunday holatda, siz aniq terapiya qabul qilinguniga qadar shifoxona monitorida bo'lishingiz kerak. Senkopning kardiyak sabablari haqida o'qing.
- Agar shifokoringiz asab kasalligidan shubha qiladigan bo'lsa, ehtimol u miya yoki elektroensefalogrammani (EEG) KTni tekshirishga yoki ba'zi hollarda tashxisni tasdiqlash uchun angiografiyaga (miya uchun tomirlarni tasavvur qilish uchun bo'yoqlarni o'rganishga ) buyurtma beradi. Biroq, nevrologik kasalliklar tufayli sinkopa nisbatan kam uchraydi.
- Agar doktoringiz vazomotor sindromni (ya'ni ortostatik gipotenziya , POTS yoki vazovagal senkop ) tashxis qilsa yoki kuchli shubha bilan yuqsa, odatda hech qanday qo'shimcha tekshirishga ehtiyoj yo'q. Ba'zi hollarda tilt jadvalining diagnostikani tasdiqlashda foydali bo'lishi mumkin. Odatda, ushbu turdagi senkop aniqlangandan keyin, shifokor davolanishni boshlash uchun darhol harakat qilishi mumkin. Sinxopli odamlarning ko'pchiligi vazovagal senkopga ega bo'ladi .
- Agar sizning shifokoringiz diqqatli tibbiy tarixga ega bo'lishga va to'liq tibbiy tekshiruv o'tkazishga qaramay, senkoping uchun hali ham yaxshi taxminiy tushuntirishlar bo'lmasa, umuman yurak xastaligini yo'q qilish uchun invaziv bo'lmagan yurak tekshiruvini o'tkazish yaxshi bo'ladi. Odatda ushbu testlar ekokardiyografi, ko'p hollarda ambulatoriya kuzatuvi (uyda yurak monitorini bir necha kun yoki hafta mobaynida kiysangiz) va ehtimol stressni sinashdan iborat bo'ladi . Tilt-jadvalni o'rganish ham foydali bo'lishi mumkin. Agar ushbu tadqiqotlar natijasida senkop aniqlanmasa, elektrofizyologik tekshiruvlarni ko'rib chiqish mumkin.
Xulosa
Ushbu umumiy ikki fazali yondashuvdan foydalanib, shifokoringiz sindromning sababini tez va aniq tashxislash imkoniyatiga ega bo'lishi va qisqa muddatli davolanishni boshlashi mumkin.
Manbalar:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I va boshq. AHA / ACCF sindromini baholash bo'yicha ilmiy bayonnomasi: Klinik Kardioloji, yurak-qon tomir kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari va qon tomirlari va yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha Amerika yurak kasalliklari bo'yicha kengashlaridan; va Amerika Kardiologiya jamg'armasi: Amerika Ruhi Jamiyati bilan hamkorlikda: Amerika Avtonom Jamiyati tomonidan ma'qullangan. Tirilish 2006; 113: 316