Subklaviyani o'g'irlash sindromi, periferik arteriya kasalliklari (PAD) shaklidir, subklaviya arteriyalaridan birida, qo'llarni ta'minlaydigan katta arteriyalarda bloklanish tufayli yuzaga kelgan alomatlarning majmui. Tuproqning joylashuvi sababli qon miyaga mushakdan shikastlangan ("o'g'irlangan"). Natijada, subklavyan o'g'irlab ketish sindromining alomatlariga faqat qo'l semptomları emas, balki Nevrologik semptomlar kiradi.
Umumiy nuqtai
Subklaviyani o'g'irlash sindromini tushunish uchun bosh va bo'yin qon tomirlarining anatomiyasi haqida biror narsa bilish foydali bo'ladi. Qon har bir yurak urishi bilan, aortik kamarga - bo'yin tagida joylashgan aortada no'xat shaklidagi egiluvchan burunga chiqariladi. Orqa tomondan aort kursi ko'krak va qoringa pastga qarab tushadi.
Aortik kamarning apeksi qo'llarni va boshni ta'minlovchi tanqidiy qon tomirlarini - subklaviya arteriyalarini va karotis arteriyalarni ajratadi. Subklavian arteriyalar har bir qo'lni qonga berish uchun yoqa suyaklari ostidan o'tadi. Biroq, qo'llarni yetishtirishdan oldin, har bir subklavyan arteriya miya tagiga qon keltiruvchi vertebrali arteriyani ajratadi.
Miyaning bazasida, ikkala o'murtqa va ikkita karotis arteriya hammasi Vilyam Circle deb nomlangan qon tomir strukturasida bir-biri bilan muloqot qilishadi. Willis Vilkasi, karotid yoki vertebral arteriyalardan biri bloklanishi kerak bo'lsa, miya to'qimasini himoya qilish usuli sifatida qonni bir arterdan boshqasiga o'tkazishga imkon beradi.
Subklaviy soqqa sindromi shunday ishlaydi: ateroskleroz , o'pka arteriyasining olib tashlanishidan oldin subklavyan arteriyalardan birida blokirovka (qisman yoki to'liq) hosil qiladi. Shu tarzda ta'sirlangan vertebrali arteriyaga qon oqimi kamayadi. Shu sababli, qon miyadan, Vilyam Viloyati orqali, ta'sirlangan vertebrali arteriya ostidan va yana tiqilib qolgan subklavian arteriyaga qayta yo'naltiriladi.
Shunday qilib, subklaviyalik soqqali sindrom bilan qon qon yo'qotadigan qo'lni etkazib berish uchun miyadan samarali tarzda "o'g'irlanadi".
Natijada nafaqat qon bosimi kamayib, balki miyadir.
Alomatlar
Subklaviyani o'g'irlash sindromining semptomlari subklavian arterdagi blokirovka darajasiga va ta'sirlangan qo'l tomonidan bajariladigan ish hajmiga bog'liq.
Odatda, dam olishda hech qanday alomat yo'q. Biroq, agar tiqilib qolish etarli darajada bo'lsa, ta'sirli qo'llar bajarilsa, ikki narsa sodir bo'ladi. Birinchidan, qo'l mushaklari kislorod uchun och qolishadi, klaudikatsiya (dag'al og'riq va kramp) hosil qiladi. Ammo bundan ham muhimi, miyadan ko'proq qon olib tashlanadi va qon oqimi etarli emasligi sababli nevrologik alomatlar paydo bo'ladi. Ushbu neyrologik alomatlar yorug'likning boshlanishi, senkop (ongni yo'qotishi), ikki tomonlama ko'rish va boshqa ingl. Buzilishlar, quloqlarda jiringlash va bosh aylanishi bo'lishi mumkin .
Blokirovka darajasi oshgani uchun semptomlar kamroq va kamroq qo'l mashqlar bilan sodir bo'ladi.
Tashxis
Subklavianning sindromini tashxis qilish uchun avval shifokor uni izlashi kerak. Bemorda ushbu tashxisni tavsiya etadigan belgilar aniqlanmasa, bu holat bo'lmasligi mumkin.
Subklaviyani o'g'irlash sindromi o'ylab topilganidan keyin, odatda tashxis qo'yish qiyin emas.
Subklavian arteriyada qisman tiqilib qolganligi sababli, ta'sirlangan qo'ldagi qon bosimi qisqaradi. Shunday qilib, odatda, ikkala qurol orasida qon bosimi katta farq qiladi. Ta'sirli qo'ldagi pulslar ham kamayadi.
Tashxisni MR yoki KT tekshiruvi yoki ultratovush (echo) usuli bilan non-invaziv testlar bilan tasdiqlash mumkin.
Davolash
Subklaviyani o'g'irlash sindromi PADning bir shakli bo'lgani uchun, u har qanday PADni davolashda qo'llaniladi .
Aterosklerotik yurak-qon tomir kasalligi - organizmdagi qon tomirlariga ta'sir etuvchi progressiv kasallik. Aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiruvchi, jumladan sigaretani to'xtatish , qonli lipidlarni boshqarish, gipertenziya nazoratini, vaznni boshqarish, mashqlar va diabet nazoratini o'z ichiga olgan barcha xavfni kamaytirish choralarini qo'llash juda muhimdir.
Yumshoq subklaviyani o'g'irlash sindromining belgilari bunday choralar bilan yaxshilanishi mumkin. Ammo semptomlar muhim yoki doimiy bo'lsa, blokaj o'zi jarrohlik bypass usuli yoki angioplastika va stentlash bilan davolash mumkin.
Manbalar:
Toole, JF, McGraw, Cp. O'g'rilik kasalliklari. Annu Rev Med 1975; 32: 321.
Smit, JM, Koury, XI, Hafner, CD, Velling, RE. Subklaviyani o'g'irlash sindromi. Keyingi ketma-ket 59 ta holatni ko'rib chiqish. J Cardiovasc Surg (Turin), 1994; 35:11
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Anjiyoplastikaga qarshi va subklavian arter stenoziga stent qo'yish - sistematik tahlil va meta-tahlil. Am J Ther 2013; 20: 520.