Aorta stenozi uchun Aortik Valvulotomiyaning foydasi qanday?
Mening keksa onam aorta stenozidan aziyat chekmoqda va nafas qisqartiradi. Uning kardiologi u juda keksa va yurak jarrohlik kasalligi deb hisoblaydi va aorta valvulotomiya deb atalgan usulni taklif qiladi. Ushbu tartib-qoidalar haqida nimani ayta olasiz?
Javob: Aortik stenoz - bu aorta qopqog'ining (chap qorincha va aorta orasidagi bo'shliqni himoya qiluvchi valve) kaltsiy kontsentratsiyasi bilan qalinlashgani va endi butunlay ochilmaydigan holat.
Ushbu to'siq tufayli yurak mushagini qonni yurakdan chiqarish uchun juda ko'p ish qilish kerak va yurak etishmovchiligi ko'pincha natijalarga olib keladi. Aorta stenozi uchun yagona samarali vosita, klapandagi obstruktsiyani engillashtiradi, odatda operatsiyadan keyin aorta qopqog'ini almashtiradi. Aorta qopqog'ini almashtirish aorta stenozini davolashda juda samarali bo'lsa-da, katta ochiq yurak jarrohlik talab etiladi va qariyalarda nisbatan xavfli bo'ladi.
- Aorta stenozi va uni davolash haqida o'qing.
Aortik valvulotomiya aorta stenozini davolashda kam invaziv yondashuv hisoblanadi. Valvulotomiyada aort qopqog'i bo'ylab bir balon kateter yuboriladi va yuqori bosim ostida shamollatiladi. Balonni shamollatish vana ustidagi ba'zi kaltsiy konlarini sindirishga, shuning uchun valfi to'liq ochishga va obstruktsiyaning bir qismini yo'q qilishga imkon beradi.
Aorta stenozining konjenital shakllari bo'lgan yosh bemorlarda valvulotomiya odatda yaxshi variant hisoblanadi.
Afsuski, aortik klapanlari katta bo'lgan keksa odamlarda valvulotomiya natijalari yaxshi emas. Bu erda shifokorlar va bemorlar uchun elektron hujjat " UpToDate" nima keksa odamlarda valvulotomiya haqida gapirish kerak:
"Tarixiy ketma-ketlikda bemorlarning qariyb 10-20 foizida jiddiy asoratlar (qon tomirlari, aorta etishmovchiligi, miyokard infarktlari, kirishga bog'liq bo'lgan katta asoratlar) yuzaga keldi va shifoxonada o'lim holatlari 10-20 foizni tashkil etdi.Ko'p hollarda 6 dan 12 oygacha bo'lgan restenoz va klinik buzilishlar ko'p uchraydi va uzoq muddatli natijalar davolanmagan aorta stenozining tabiiy holatiga o'xshaydi ".
Bu degani ikki narsa. Birinchidan, keksalarda valvulotomiyadan jiddiy asoratlar darajasi (ayniqsa, qon tomirlari, yurak xuruji va aorta etishmovchiligi ) juda yuqori. Aslida, ushbu bemorlarning 20% gacha kasalxonadan ketishdan oldin o'lishadi. Aorta qopqog'ini almashtirib olgan keksa bemorlarda ushbu asorat darajasi odatda ko'pdir.
Ikkinchidan, valvulotomiya tez-tez oddiygina ishlamayapti va uzoq muddatli natijalar hech qanday davolanishga ega bo'lmagan bemorlar bilan bir xildir.
Ushbu natijalarga qaramay, valvulotomiya ba'zida qo'llaniladi. Masalan, valvulotomiyani supersovrinni almashtirish operatsiyasi uchun "ko'prik" sifatida foydalanish mumkin. Ya'ni, ochiq yurak jarrohligining yanada xavfsizroq bo'lishiga imkon berish uchun yurak funktsiyasini vaqtincha yaxshilash uchun foydalanish mumkin.
Biroq, keksa bemorlarda tez-tez valvulotomiya bilan yuzaga kelgan salbiy natijalar hisobga olinsa, siz onaning kardiologingiz bilan boshqa variantlar haqida gaplashib olishingiz kerak. Jarrohlik qopqog'ini almashtirishga qo'shimcha ravishda, bu boshqa variantlar transateter aorta qopqog'i implantatsiyasini (TAVI) deb ataladigan aortik stenoz uchun kateterga asoslangan davolashni o'z ichiga olishi mumkin.
Ko'proq bilishni xohlaysizmi? Qo'shimcha tibbiy ma'lumot uchun "UpToDate" mavzusiga "Yurak kasalligi" bo'limiga qarang.
Manbalar:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perkütan aortik valvulotomi va transkateter aorta qopqog'i implantatsiyasi. Hozirgi kungacha. Kirish: Aprel, 2012.